La neuropathie de la chimio disparaît-elle?

Contenu

• Qu'est-ce que la neuropathie périphérique?
• Quels sont les symptômes du CIPN?
• Qu'est-ce qui cause le CIPN?
• Combien de temps cela dure-t-il?
• Comment le CIPN est-il traité?
• Gérer les symptômes
• Perspectives et prévention

Qu'est-ce que la neuropathie périphérique?

La neuropathie périphérique est un terme général pour la douleur et l'inconfort et d'autres symptômes qui résultent de dommages aux nerfs périphériques, qui sont les nerfs qui s'étendent loin du cerveau et de la moelle épinière.

Le système nerveux périphérique transporte les signaux du cerveau et de la moelle épinière vers le reste de votre corps, puis renvoie les signaux nerveux de la périphérie pour être reçus par la moelle épinière et le cerveau. Tout problème en cours de route peut affecter la peau, les muscles et les articulations de vos mains, de vos pieds et d'autres parties du corps.

Beaucoup de choses peuvent provoquer une neuropathie, y compris certains médicaments de chimiothérapie. La lésion des nerfs périphériques par ces médicaments est appelée neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie, abrégée en CIPN.

Le CIPN n'est pas rare. Parmi les personnes atteintes de cancer traitées par chimiothérapie, environ 30 à 40% développent un CIPN. C’est l’une des raisons pour lesquelles certains arrêtent tôt le traitement du cancer.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les symptômes, les remèdes et le traitement de la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie.

Quels sont les symptômes du CIPN?

Le CIPN affecte généralement les deux côtés de votre corps de la même manière. Les symptômes commencent probablement dans vos orteils, mais peuvent se déplacer vers vos pieds, vos jambes, vos mains et vos bras. Les symptômes varient de légers à graves. Certains des symptômes les plus courants sont:

• picotements ou sensation d'épingles et d'aiguilles
• douleur aiguë et lancinante
• sensations de brûlure ou de choc
• perte de sensation ou engourdissement complet
• des problèmes avec de petites habiletés motrices comme l'écriture, l'envoi de SMS et le boutonnage
• problèmes de préhension (chute d'objets)
• maladresse
• la faiblesse

Vous pourriez également rencontrer:

• hypersensibilité au toucher
• problèmes d'équilibre et de coordination, pouvant entraîner des trébuchements ou des chutes en marchant
• différences de sensibilité à la température, ce qui rend plus difficile la mesure de la chaleur et du froid
• réflexes réduits
• difficultés à avaler
• douleur à la mâchoire
• perte auditive
• constipation
• difficulté à uriner

Une neuropathie périphérique sévère peut entraîner de graves problèmes de santé tels que:

• modifications de la pression artérielle
• modifications de la fréquence cardiaque
• difficultés respiratoires
• blessure due à une chute
• paralysie
• défaillance d'organe

Qu'est-ce qui cause le CIPN?

Les médicaments de chimiothérapie sont des traitements systémiques - c'est-à-dire qu'ils affectent tout votre corps. Ces médicaments puissants peuvent avoir des conséquences néfastes et certains peuvent endommager votre système nerveux périphérique.

Il est difficile de dire exactement ce qui cause le CIPN, car chaque médicament de chimiothérapie est différent, tout comme chaque personne qui reçoit un traitement.

Certains des médicaments de chimiothérapie associés au CIPN sont:

• nanoparticules d'albumine liée-paclitaxel (Abraxane)
• bortézomib (Velcade)
• cabazitaxel (Jevtana)
• carboplatine (paraplatine)
• carfilzomib (Kyprolis)
• cisplatine (Platinol)
• docétaxel (Taxotere)
• eribuline (Halaven)
• étoposide (VP-16)
• ixabépilone (Ixempra)
• lénalidomide (Revlimid)
• oxaliplatine (Eloxatine)
• paclitaxel (Taxol)
• pomalidomide (Pomalyst)
• thalidomide (Thalomid)
• vinblastine (Velban)
• vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
• vinorelbine (Navelbine)

Outre la chimiothérapie, la neuropathie périphérique peut être due au cancer lui-même, par exemple lorsqu'une tumeur se presse sur un nerf périphérique.

D'autres traitements contre le cancer tels que la chirurgie et la radiothérapie peuvent également entraîner une neuropathie périphérique. Même si vous recevez une chimiothérapie, la neuropathie peut être causée ou aggravée par d'autres conditions telles que:

• trouble de consommation d'alcool
• troubles auto-immunes
• diabète sucré
• VIH
• infections qui entraînent des lésions nerveuses
• mauvaise circulation sanguine périphérique
• zona
• lésion de la moelle épinière
• carence en vitamine B

Combien de temps cela dure-t-il?

Les symptômes peuvent apparaître dès le début de la chimiothérapie. Les symptômes ont tendance à s'aggraver à mesure que le schéma de chimiothérapie progresse.

C’est un problème temporaire pour certains, qui ne dure que quelques jours ou semaines.

Pour d'autres, cela peut durer des mois ou des années et peut même devenir un problème à vie. Cela peut être plus probable si vous avez d'autres conditions médicales qui causent la neuropathie ou si vous prenez d'autres médicaments sur ordonnance qui la provoquent.

Comment le CIPN est-il traité?

Une fois que votre oncologue (un médecin spécialisé dans le traitement du cancer) a déterminé que votre neuropathie périphérique est causée par la chimiothérapie, il surveillera votre traitement pour voir si les symptômes s'aggravent. En attendant, les symptômes peuvent être traités avec:

• stéroïdes pour réduire l'inflammation
• médicaments anesthésiants topiques
• médicaments antiépileptiques, qui peuvent aider à soulager la douleur nerveuse
• analgésiques sur ordonnance tels que les stupéfiants (opioïdes)
• antidépresseurs
• stimulation nerveuse électrique
• ergothérapie et physiothérapie

Si les symptômes persistent, votre médecin peut décider de:

• réduire la dose de votre médicament de chimiothérapie
• passer à un autre médicament de chimiothérapie
• retarder la chimiothérapie jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent
• arrêter la chimiothérapie

Gérer les symptômes

Il est très important de travailler avec votre médecin pour éviter que la neuropathie ne s'aggrave. De plus, vous pouvez faire quelques autres choses, telles que:

• thérapie de relaxation, imagerie guidée ou exercices de respiration
• massage thérapeutique
• acupuncture
• biofeedback

Assurez-vous de demander à votre médecin des thérapies complémentaires avant de commencer.

La douleur, l'engourdissement ou des sensations étranges peuvent rendre difficile le travail avec les mains, vous devez donc être très prudent avec les objets tranchants. Portez des gants pour les travaux de jardin ou lorsque vous travaillez avec des outils.

Si les symptômes touchent vos pieds ou vos jambes, marchez lentement et prudemment. Utilisez des mains courantes et des barres d'appui lorsqu'elles sont disponibles et placez des tapis antidérapants dans votre douche ou baignoire. Retirez les tapis lâches, les cordons électriques et autres risques de trébuchement dans votre maison.

Portez des chaussures à l'intérieur et à l'extérieur pour protéger vos pieds. Et si vous avez un engourdissement grave dans vos pieds, assurez-vous de les inspecter tous les jours pour détecter les coupures, les blessures et les infections que vous ne pouvez pas ressentir.

La sensibilité à la température peut également être un problème.

Assurez-vous que votre chauffe-eau est réglé à un niveau sûr et vérifiez la température de l'eau avant de prendre une douche ou un bain.

Vérifiez la température de l'air avant de sortir en hiver. Même si vous ne ressentez pas le froid, des gants et des chaussettes chaudes peuvent aider à protéger vos pieds et vos mains des gelures.

Si vous trouvez que cela aide à soulager vos symptômes de neuropathie périphérique, vous pouvez appliquer un sac de glace sur vos mains ou vos pieds, mais seulement pendant moins de 10 minutes à la fois avec au moins 10 minutes de pause entre chaque application répétée.

Voici quelques conseils supplémentaires:

• Ne portez pas de vêtements ou de chaussures serrés qui gênent la circulation.
• Évitez les boissons alcoolisées.
• Prenez tous vos médicaments comme indiqué.
• Prenez beaucoup de repos pendant le traitement.
• Suivez les recommandations de votre médecin concernant l'alimentation et l'exercice.
• Tenez votre oncologue informé des symptômes nouveaux ou qui s'aggravent.

Perspectives et prévention

À l'heure actuelle, il n'existe aucun moyen scientifiquement prouvé de prévenir la neuropathie causée par la chimiothérapie. Et il n'y a aucun moyen de savoir à l'avance qui le développera et qui ne le fera pas.

Certaines recherches, telles que cette étude de 2015 et cette étude de 2017, suggèrent que la prise de glutathion, de calcium, de magnésium ou de certains antidépresseurs ou anti-épileptiques pourrait aider à atténuer le risque pour certaines personnes. Cependant, la recherche est limitée, faible ou montre au mieux des résultats mitigés.

Avant de commencer la chimiothérapie, informez votre oncologue d'autres problèmes de santé, tels que le diabète sucré, qui pourraient entraîner une neuropathie périphérique. Cela peut les aider à choisir le meilleur médicament de chimiothérapie pour vous.

Votre oncologue peut essayer de réduire le risque en prescrivant des doses plus faibles de médicaments de chimiothérapie sur une plus longue période. Si les symptômes commencent, il peut être approprié d'arrêter la chimiothérapie et de recommencer lorsque les symptômes s'améliorent. C’est quelque chose qui doit être décidé au cas par cas.

Alors que des symptômes bénins peuvent disparaître en peu de temps, des cas plus graves peuvent persister pendant des mois ou des années. Il peut même devenir permanent. C’est pourquoi il est si important de tenir votre oncologue informé de tous vos symptômes et effets secondaires.

Un traitement précoce du CIPN peut aider à atténuer les symptômes et à empêcher leur aggravation.