Nécrolyse épidermique toxique: ce que c'est, les symptômes et comment le traitement est effectué

Contenu

• Symptômes NET
• Les raisons principales
• Comment se déroule le traitement
• Comment le diagnostic est fait

La nécrolyse épidermique systémique, ou NET, est une maladie cutanée rare caractérisée par la présence de lésions dans tout le corps pouvant entraîner une desquamation permanente de la peau. Cette maladie est principalement causée par l'utilisation de médicaments tels que l'allopurinol et la carbamazépine, mais elle peut également être le résultat d'infections bactériennes ou virales, par exemple.

La TNE est douloureuse et peut être fatale dans jusqu'à 30% des cas, donc dès l'apparition des premiers symptômes, il est important de consulter un dermatologue afin que le diagnostic puisse être confirmé et le traitement initié.

Le traitement est effectué dans l'unité de soins intensifs et se fait principalement avec la suspension du médicament à l'origine de la maladie. De plus, en raison de l'exposition de la peau et des muqueuses, des mesures préventives sont prises pour éviter les infections hospitalières, qui peuvent encore compromettre l'état clinique du patient.

Symptômes NET

Le symptôme le plus caractéristique de la nécrolyse épidermique toxique est une lésion cutanée dans plus de 30% du corps qui peut saigner et sécréter des liquides, favorisant la déshydratation et les infections.

Les principaux symptômes sont similaires à ceux de la grippe, par exemple:

• Malaise;
• Forte fièvre;
• Toux;
• Douleurs musculaires et articulaires.

Ces symptômes, cependant, disparaissent après 2-3 jours et sont suivis de:

• Éruptions cutanées, qui peuvent saigner et être douloureuses;
• Zones de nécrose autour des lésions;
• Peeling de la peau;
• Cloques;
• Altération du système digestif en raison de la présence de lésions dans la muqueuse;
• Apparition d'ulcères dans la bouche, la gorge et l'anus, moins fréquemment;
• Gonflement des yeux.

Les lésions dues à une nécrolyse épidermique toxique se produisent dans pratiquement tout le corps, contrairement au syndrome de Stevens-Johnson, qui, malgré les mêmes manifestations cliniques, diagnostic et traitement, les lésions sont plus concentrées dans le tronc, le visage et la poitrine. En savoir plus sur le syndrome de Stevens-Johnson.

Les raisons principales

La nécrolyse épidermique toxique est principalement causée par des médicaments tels que l'allopurinol, le sulfamide, des anticonvulsivants ou des antiépileptiques, tels que la carbamazépine, la phénytoïne et le phénobarbital, par exemple. En outre, les personnes atteintes de maladies auto-immunes, telles que le lupus érythémateux disséminé, ou dont le système immunitaire est affaibli, comme le sida, sont plus susceptibles de présenter des lésions cutanées caractéristiques de la nécrolyse.

En plus d'être causées par des médicaments, des lésions cutanées peuvent survenir en raison d'infections par des virus, des champignons, des protozoaires ou des bactéries et la présence de tumeurs. Cette maladie peut également être influencée par la vieillesse et des facteurs génétiques.

Comment se déroule le traitement

Le traitement de la nécrolyse épidermique toxique se fait dans une unité de soins intensifs pour les brûlures et consiste en l'élimination du médicament utilisé par le patient, car la TNE est généralement le résultat de réactions indésirables à certains médicaments.

En outre, le remplacement des fluides et des électrolytes perdus en raison de lésions cutanées étendues par l'injection de sérum dans la veine est effectué. Les soins quotidiens des blessures sont également effectués par une infirmière pour éviter les infections cutanées ou généralisées, qui peuvent être assez graves et compromettre davantage la santé du patient.

Lorsque les lésions atteignent la muqueuse, l'alimentation peut devenir difficile pour la personne et, par conséquent, la nourriture est administrée par voie intraveineuse jusqu'à ce que les muqueuses soient récupérées.

Pour réduire l'inconfort causé par les lésions, des compresses d'eau froide ou des crèmes neutres peuvent également être utilisées pour favoriser l'hydratation cutanée. En outre, le médecin peut également recommander l'utilisation d'anti-allergènes, de corticostéroïdes ou d'antibiotiques, par exemple, si la TNE est causée par une bactérie ou si le patient a contracté une infection à la suite de la maladie et qui peut aggraver l'état clinique. .

Comment le diagnostic est fait

Le diagnostic repose principalement sur les caractéristiques des lésions. Aucun test de laboratoire ne peut indiquer quel médicament est responsable de la maladie et les tests de stimulation ne sont pas indiqués dans ce cas, car ils peuvent aggraver la maladie. Ainsi, il est important que la personne informe le médecin si elle a une maladie ou si elle utilise un médicament, afin que le médecin puisse confirmer le diagnostic de la maladie et identifier l'agent causal.

De plus, pour confirmer le diagnostic, le médecin demande généralement une biopsie cutanée, ainsi qu'une formule sanguine complète, des tests microbiologiques de sang, d'urine et de sécrétion de plaie, pour vérifier toute infection et le dosage de certains facteurs responsables du système immunitaire. réponse.