Auteur: John Stephens
Date De Création: 2 Janvier 2021
Date De Mise À Jour: 2 Juillet 2024
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#RCP22 - Gestion du risque : Expérimentation d’une assurance maladie
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Si vous êtes un résident du Texas et éligible à Medicare, vous pouvez avoir beaucoup de questions quand il s'agit de choisir un plan. Comment fonctionne Medicare? Que couvrent les différents types? Quelle est la différence entre Medicare Advantage et Medicare original? Et comment commencez-vous le processus d'inscription?

Il y a beaucoup d'informations à digérer, mais connaître certaines notions de base sur le fonctionnement de Medicare en général est un excellent endroit pour commencer les acheteurs de Medicare Texas.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Medicare est un programme de santé du gouvernement fédéral qui aide les personnes de 65 ans et plus et les personnes de tout âge souffrant de certaines incapacités à payer leurs soins médicaux.

Vous avez peut-être entendu l'expression «assurance-maladie originale». Il s'agit des composants Medicare mis à disposition directement par le gouvernement fédéral. Il existe deux parties de l'assurance-maladie d'origine.

  • Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Texas?

    Les options du Texas Medicare Advantage incluent des plans des compagnies d'assurance privées suivantes, classés par ordre croissant d'adhésion:


    • Compagnie d'assurance Humana
    • Avantages UnitedHealthcare de Texas, Inc.
    • CHA HMO, Inc.
    • Care Improvement Plus de Texas Insurance Company
    • Compagnie d'assurance vie et santé HealthSpring, Inc.
    • Choix de la santé des médecins du Texas, LLC
    • Amerigroup Texas, Inc.
    • Compagnie d'Assurance Santé et Vie Aetna
    • SelectCare of Texas, Inc.
    • Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
    • KS Plan Administrators, LLC
    • WellCare of Texas, Inc.
    • Plan de santé Scott et White
    • Assurance maladie de Harken
    • Care N ’Care Insurance Company, Inc.
    • Plan de santé supérieur, Inc.
    • Molina Healthcare of Texas, Inc.

    Les offres de régimes d'assurance-maladie spécifiques au Texas varient selon le comté. Les plans Medicare Advantage au Texas qui vous sont offerts dépendent donc du comté spécifique dans lequel vous résidez.

    Qui est admissible à Medicare au Texas?

    Pour être admissible à Medicare au Texas, vous devez être:


    • 65 ans ou plus
    • une personne de tout âge avec certains handicaps
    • une personne de tout âge souffrant d'insuffisance rénale permanente

    Quand puis-je m'inscrire aux plans de Medicare Texas?

    Bien que la couverture ne soit pas disponible avant votre 65e anniversaire, vous pouvez commencer le processus de demande et d'inscription quelques mois avant votre anniversaire. Votre période d'inscription initiale au Texas Medicare commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se poursuit pendant 3 mois après.

    Si vous choisissez de ne pas vous inscrire pendant cette période, par exemple si vous êtes toujours à temps plein et que vous préférez rester affilié à votre régime collectif parrainé par l'employeur, vous pourriez être admissible à une période d'adhésion spéciale plus tard si votre statut de protection change.

    Il existe également une période d'inscription ouverte spécifiquement pour les plans Medicare Advantage chaque année du 1er janvier au 31 mars. Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage pour la première fois ou changer de plan Medicare au Texas.


    Conseils pour s'inscrire à Medicare au Texas

    Si vous achetez un plan Texas Medicare Advantage, sachez que tous les plans ne sont pas identiques. Ils varient dans la conception du plan, le réseau de fournisseurs, la structure des coûts, etc.

    Vous voudrez peut-être tenir compte des éléments suivants lors de la pesée de vos options:

    • Quelle conception de plan vous convient le mieux? Préférez-vous un HMO dans lequel un médecin de soins primaires supervise vos soins et vous réfère à des spécialistes au besoin? Ou préférez-vous la flexibilité d'un PPO qui vous permettrait de voir n'importe quel spécialiste de votre réseau à votre choix?
    • À quoi ressemble le réseau de fournisseurs? Le Texas est un grand État. Vous voulez être sûr de choisir l'un des plans d'assurance-maladie au Texas avec un réseau qui a un sens géographique pour votre style de vie. Si vous voyagez, assurez-vous également de vous renseigner sur la couverture en dehors de l'État.
    • Que devrez-vous dépenser? Regardez au-delà des primes mensuelles. Découvrez ce que vous pouvez vous attendre à dépenser lorsque vous consultez un médecin ou exécutez une ordonnance. Parfois, il finit par être moins cher dans l'ensemble de payer une prime plus élevée pour les frais remboursables au point de service.
    • Quels extras sont offerts? Les abonnements au gym et les programmes de fitness ne sont pas seulement des avantages; ils peuvent vous faire économiser de l'argent si vous les payez autrement. Et si vous avez une maladie chronique, vous pourriez bénéficier d'un plan qui offre un programme de gestion de la santé ou de coaching en santé dédié à aider les membres à gérer cette condition.

    Ressources de Texas Medicare

    Si vous magasinez pour Medicare au Texas, vous pouvez en savoir plus sur les plans dans votre état grâce à ces organisations:

    • Texas Health and Human Services. Visitez le site Web ou composez le 800-252-9240.
    • Référence d'assurance pour les bénéficiaires de Medicare, du Texas Department of Insurance.

    Que devrais-je faire ensuite?

    Prêt à franchir la prochaine étape vers l'adhésion à un plan d'assurance-maladie au Texas?

    • Postulez en ligne via la Social Security Administration. L'application est simple et rapide.
    • Recherchez les plans Medicare Advantage au Texas qui sont offerts dans votre région. Consultez la liste ci-dessus pour savoir par où commencer.
    • Contactez un agent d'assurance Texas Medicare qui peut offrir des conseils et des devis personnalisés pour les plans Medicare au Texas.

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