Medicare Part A: Comprendre l'admissibilité, le coût et les dates importantes

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare Part A?
• Suis-je admissible à Medicare Part A si j'ai moins de 65 ans?
• Quand suis-je automatiquement inscrit à Medicare Part A?
• Combien coûte Medicare Part A?
• Medicare Part A avec une prime mensuelle
• Autres coûts de Medicare Part A
• Y a-t-il des pénalités en cas d'inscription tardive à Medicare Part A?
• Délais importants pour l'inscription aux parties A et B de Medicare
• Inscription initiale: votre 65e anniversaire
• Inscription générale: du 1er janvier au 31 mars
• 1 avril au 30 juin
• Inscription ouverte: du 15 octobre au 7 décembre
• Inscription spéciale
• L'essentiel

Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie qui comprend plusieurs parties, dont les parties A et B (Medicare d'origine). À la fin de 2016, environ 67% des personnes inscrites à Medicare utilisaient Medicare d'origine.

Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Mais qui exactement y a droit? Pour satisfaire aux exigences d'admissibilité de base de la partie A, une personne doit être un citoyen ou un résident permanent des États-Unis et également être l'une des personnes suivantes:

• 65 ans et plus
• une personne handicapée, si elle a moins de 65 ans
• diagnostiqué avec une insuffisance rénale terminale (ESRD)

Il y a encore plus à découvrir sur Medicare Part A. Continuez à lire en approfondissant cette partie de Medicare, ses conditions d'éligibilité, et bien plus encore.

Qu'est-ce que Medicare Part A?

Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il couvre les séjours hospitaliers dans les domaines suivants:

• les hôpitaux
• établissements de santé mentale
• établissements de soins infirmiers qualifiés
• installations de réadaptation
• hospice
• soin à domicile
• institutions religieuses non médicales

Les éléments suivants sont généralement couverts dans le cadre d'un séjour en hospitalisation dans l'un des établissements ci-dessus:

• une chambre semi-privée
• repas
• soins infirmiers généraux
• les médicaments nécessaires à vos soins aux patients hospitalisés
• autres services et fournitures médicalement nécessaires

Vous devez être admis en tant que patient hospitalisé dans l'un de ces établissements pour être couvert par la partie A. Si vous n'êtes pas officiellement admis en tant que patient hospitalisé, les services reçus seront considérés comme des soins ambulatoires.

Pour cette raison, il est toujours important de demander à votre médecin ou à votre soignant si vous êtes hospitalisé ou ambulatoire chaque jour. Cela peut avoir des conséquences sur les parties de votre séjour qui sont et ne sont pas couvertes par la partie A.

Suis-je admissible à Medicare Part A si j'ai moins de 65 ans?

En règle générale, de nombreuses personnes qui s'inscrivent à la partie A ont 65 ans et plus. Cependant, certains groupes spécifiques de personnes de moins de 65 ans peuvent également être éligibles pour la partie A. Ces groupes incluent les personnes avec:

• un handicap
• sclérose latérale amyotrophique (SLA)
• ESRD

Quand suis-je automatiquement inscrit à Medicare Part A?

Certaines personnes seront automatiquement inscrites dans les parties A et B, tandis que d'autres devront s'inscrire. Vous serez automatiquement inscrit si:

• Vous recevez déjà des prestations de la sécurité sociale ou de la Railroad Retirement Board (RRB): Vous serez automatiquement inscrit le premier jour du mois de votre 65e anniversaire si vous recevez ces prestations au moins 4 mois avant votre anniversaire.
• Vous avez moins de 65 ans et êtes handicapé: Vous serez automatiquement inscrit après avoir reçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou du RRB pendant 24 mois.
• Vous avez la SLA: Vous serez automatiquement inscrit le mois où vous avez droit aux prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB.

Les personnes qui ne reçoivent pas de prestations de sécurité sociale ou de RRB ou qui ont une ESRD devront s'inscrire à Medicare. Cela peut être fait via le site Web de la Social Security Administration.

Combien coûte Medicare Part A?

Beaucoup de gens paient des taxes Medicare pendant qu'ils travaillent. Par conséquent, la plupart des gens n'auront pas à payer de prime mensuelle pour la partie A. C'est ce qu'on appelle la partie A sans prime. Vous avez droit à la partie A sans prime si:

• Vous avez 65 ans ou plus et vous pouvez recevoir ou recevez actuellement des prestations de retraite de la sécurité sociale ou de la RRB.
• Vous avez moins de 65 ans et avez droit à des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou du RRB.
• Vous recevez une dialyse régulière ou avez reçu une greffe de rein, êtes éligible (ou recevez) des prestations de sécurité sociale ou RRB, et avez demandé l'assurance-maladie.

Medicare Part A avec une prime mensuelle

Si vous n'êtes pas éligible pour recevoir la partie A sans prime, vous pouvez choisir de l'acheter, en payant jusqu'à 458 $ par mois. De plus, vous devez également vous inscrire à la partie B, en payant également une prime mensuelle.

Autres coûts de Medicare Part A

Même si vous ne payez pas de prime mensuelle pour la partie A, des frais supplémentaires y sont associés. Les montants spécifiques peuvent dépendre du type d'établissement dans lequel vous êtes admis et peuvent inclure:

• franchises
• coassurance
• copays
• frais remboursables

Y a-t-il des pénalités en cas d'inscription tardive à Medicare Part A?

Si vous ne pouvez pas recevoir la partie A sans prime, vous devrez payer une pénalité pour inscription tardive si vous n'achetez pas la partie A lorsque vous êtes éligible pour la première fois. Dans ce cas, votre prime mensuelle peut augmenter de 10%.

Vous serez soumis à cette prime plus élevée pour le double du nombre d'années pendant lesquelles vous étiez éligible mais non inscrit. Par exemple, si vous vous inscrivez 1 an après avoir été éligible, vous paierez la prime mensuelle la plus élevée pendant 2 ans.

Délais importants pour l'inscription aux parties A et B de Medicare

Voici quelques délais importants liés aux parties A et B de Medicare à garder à l'esprit:

Inscription initiale: votre 65e anniversaire

Si vous êtes éligible pour les parties A et B de Medicare à l'âge de 65 ans, l'inscription initiale se compose d'une période de 7 mois qui comprend:

• les 3 mois avant votre 65e anniversaire
• le mois de votre 65e anniversaire
• les 3 mois après votre 65e anniversaire

Si vous ne serez pas automatiquement inscrit dans les parties A et B de Medicare lorsque vous aurez 65 ans, vous pouvez vous inscrire à tout moment lors de l'inscription initiale. Le début de votre couverture dépendra de votre inscription.

En plus des parties A et B, vous pouvez également souscrire à un plan de la partie D (assurance médicaments) pendant cette période.

Inscription générale: du 1er janvier au 31 mars

Pendant ce temps, vous pouvez vous inscrire aux parties A et B si les deux conditions suivantes sont remplies:

• Vous ne vous êtes pas inscrit lorsque vous étiez initialement éligible (lors de l'inscription initiale)
• Vous ne pouvez pas vous inscrire pendant une période d'inscription spéciale

Si vous vous inscrivez pendant l'inscription générale, votre couverture commencera le 1er juillet. Vous devrez payer une prime pour les parties A et B et vous pourriez également être soumis à une pénalité pour inscription tardive.

Pendant ce temps, vous pouvez également passer d'un plan de la partie C (avantage) à un régime d'assurance-maladie d'origine (parties A et B).

1 avril au 30 juin

Si vous vous êtes inscrit aux parties A et B de Medicare pour la première fois lors de l'inscription générale, vous pouvez ajouter un plan de la partie D pendant cette période. Votre couverture commencera le 1er juillet.

Inscription ouverte: du 15 octobre au 7 décembre

Au cours de cette période, toute personne possédant les parties A et B de Medicare peut passer à un plan de la partie C ou ajouter, changer ou supprimer un plan de la partie D. La nouvelle couverture débutera le 1er janvier.

Inscription spéciale

Si votre période d'inscription initiale est passée, vous pourrez peut-être vous inscrire aux parties A et B pendant une période d'inscription spéciale. Vous pouvez le faire si vous êtes couvert par un régime de santé collectif fourni par votre employeur. Vous pouvez vous inscrire:

• à tout moment lorsque vous êtes couvert par le plan de santé de groupe
• dans les 8 mois suivant la fin de l'emploi ou la fin de la couverture par le régime de santé collectif

L'essentiel

Medicare Part A est une assurance hospitalisation et fait partie de Medicare original. De manière générale, vous êtes admissible à la partie A si vous avez 65 ans ou plus, si vous avez un handicap ou si vous souffrez d'une maladie rénale terminale.

Beaucoup de gens n'auront pas de prime mensuelle associée à la partie A. Cependant, il y aura des frais supplémentaires à payer, y compris les franchises, les copays et les menues dépenses.

Certaines personnes seront automatiquement inscrites dans la partie A, tandis que d'autres devront s'inscrire. Veillez à respecter les délais importants de Medicare pour vous assurer de souscrire à la couverture lorsque vous êtes éligible.