Medicare for All vs Single-Payer

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare for All?
• Qu'est-ce qu'un système à payeur unique?
• Medicare for All en tant que système à payeur unique
• Le plat à emporter

Les systèmes de santé à payeur unique font référence aux programmes de soins de santé qui sont régis par une seule organisation. Ces systèmes à payeur unique, qui peuvent être trouvés dans le monde entier, peuvent varier selon la façon dont ils sont financés, qui est éligible, quels avantages ils offrent, etc. Medicare for All est une proposition de création d'un système de santé à payeur unique aux États-Unis.

Dans cet article, nous discutons de ce qu'est Medicare for All, de la signification des systèmes à payeur unique et de la façon dont Medicare for All se présente comme une proposition de soins de santé aux États-Unis.

Qu'est-ce que Medicare for All?

S'il est adopté, Medicare for All sera un programme d'assurance maladie à payeur unique financé par l'impôt qui offrirait une couverture médicale à chaque personne en Amérique.

La proposition de Medicare for All serait une extension de Medicare, le programme d'assurance maladie destiné aux Américains âgés de 65 ans et plus. L'assurance-maladie est actuellement divisée en différentes parties: Partie A, Partie B, Partie C, Partie D, et l'assurance complémentaire Medicare appelée Medigap. Chaque partie de Medicare offre à une personne différentes formes de couverture de soins de santé.

Medicare Part A et Medicare Part B sont ce qu'on appelle Medicare original. La partie A couvre l'assurance hospitalisation, y compris les soins aux patients hospitalisés, les services de santé à domicile, les soins en établissement de soins infirmiers et les soins palliatifs. La partie B couvre l'assurance médicale, y compris les services liés à la prévention, au diagnostic ou au traitement des affections.

Medicare Part C, ou Medicare Advantage, couvre tout sous Medicare parties A et B, ainsi que des couvertures supplémentaires, telles que les plans de médicaments sur ordonnance et les services dentaires, de vision et d'audition. Certains plans Avantage couvrent même les services de remise en forme et de repas.

Medicare Part D et Medigap sont tous deux des compléments pour Medicare original. Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance, qui aide à couvrir le coût de vos médicaments sur ordonnance nécessaires. Medigap est une assurance complémentaire Medicare qui aide à couvrir certains des coûts associés à votre plan Medicare.

L'élargissement de Medicare à Medicare for All impliquerait:

• offrir une couverture à tous les individus, peu importe leur âge ou leur état de santé
• offrant une couverture Medicare originale, y compris une assurance hospitalisation et médicale
• ajouter une couverture supplémentaire, comme les soins de reproduction, de maternité et pédiatriques
• abaisser les prix des médicaments sur ordonnance et offrir plus de choix pour les médicaments sur ordonnance

Medicare for All changerait également la façon dont les services de santé sont payés. Avec Medicare, vous êtes responsable du paiement des franchises, des primes, de la coassurance et des copaiements. Ces frais sont nécessaires pour rester inscrit à votre plan Medicare.

Dans le cadre de Medicare for All, il n'y aurait ni primes mensuelles ni franchises annuelles. Vous ne devriez rien au moment de vos services. Au lieu de cela, votre régime de soins de santé serait payé d'avance par le biais des impôts et des cotisations.

Qu'est-ce qu'un système à payeur unique?

Medicare for All n'est qu'un type de système à payeur unique. Il existe une variété de systèmes de soins de santé à payeur unique qui sont actuellement en place dans des pays du monde entier, comme le Canada, l'Australie, la Suède, etc.

L'idée générale derrière un système de santé à payeur unique est qu'un groupe est responsable de la collecte et de la distribution des fonds pour fournir des services de santé à l'ensemble de la population. Cependant, il n'existe pas de définition unique d'un système à payeur unique et il existe différentes manières d'organiser un tel système de santé.

Dans une étude publiée par les National Institutes of Health en 2017, 25 propositions différentes pour un système de santé à payeur unique ont été analysées. Les chercheurs ont constaté que les fonctions de santé communes comprenaient:

• revenus et contributions
• population éligible
• paiement du fournisseur
• prestations couvertes
• prestataires éligibles

De plus, il y avait différentes options sur la façon dont chacune de ces fonctions serait gérée dans le cadre d'un système à payeur unique. Par exemple, la collecte de fonds ou de revenus pourrait provenir de fonds fédéraux, de taxes ou de primes. La mise en commun des fonds ou de la population éligible pourrait être basée sur la résidence d'un individu. L'allocation de fonds ou le paiement des prestataires peuvent être basés sur la population, la rémunération à l'acte ou le budget global.

En général, en ce qui concerne les prestations couvertes, tous les systèmes de santé à payeur unique visent à couvrir les prestations de santé essentielles. Ces avantages comprennent:

• services hospitaliers hospitaliers et ambulatoires
• services de prévention et de bien-être
• services de santé mentale
• services prénatals, maternité, nouveau-nés et pédiatriques
• services de réadaptation et de toxicomanie

Le passage à un système de soins de santé à payeur unique affecterait probablement les options de soins de santé actuellement financées par le gouvernement, telles que Medicare et Medicaid. Certaines propositions, comme Medicare for All, appellent à une expansion de programmes comme Medicare. D'autres propositions demandent l'arrêt de ces programmes au profit de quelque chose de similaire auquel tout le monde peut s'inscrire.

Medicare for All en tant que système à payeur unique

Voici comment Medicare for All fonctionnerait comme un système de santé à payeur unique:

• Recettes et contributions. Medicare for All serait financé par des augmentations d'impôt sur le revenu, des primes fiscales et des contributions.
• Population éligible. Tous les résidents des États-Unis, quels que soient leur âge ou leur état de santé, seraient éligibles à la couverture médicale de Medicare for All.
• Paiement du fournisseur. Les services administrés par les prestataires de Medicare for All seraient payés à l'acte selon un barème de frais.
• Avantages couverts. Medicare for All couvrirait des prestations de santé complètes, y compris tous les services médicalement nécessaires pour diagnostiquer, traiter ou maintenir une condition.
• Fournisseurs éligibles. Tous les prestataires de Medicare for All doivent respecter les normes minimales nationales et les règles et réglementations fixées par la loi.

Comme vous pouvez le voir, le programme Medicare for All suit le «vrai» modèle de système à payeur unique, dans lequel l'assurance maladie publique est gérée par le gouvernement et financée par l'impôt. Il serait fourni à tous les Américains, sans partage des frais ni frais initiaux, et sans concurrence des régimes d'assurance privés.

Le plat à emporter

Bien qu'il existe plusieurs propositions de paiement unique sur la table pour les soins de santé en Amérique, Medicare for All est le plus largement connu et soutenu. En tant que programme à payeur unique, Medicare for All fournirait des prestations de santé complètes à tous les Américains sans frais initiaux. Il serait principalement financé par l'impôt, utiliserait un barème de frais pour les paiements des prestataires et couvrirait tous les avantages essentiels pour la santé.