Quelles sont les conditions d'admissibilité à Medicare pour les personnes handicapées?

Contenu

• J'ai un handicap, suis-je éligible à la couverture Medicare?
• Suis-je éligible à la couverture invalidité Medicare si j'ai moins de 65 ans?
• Suis-je automatiquement inscrit à Medicare si j'ai un handicap?
• Comment puis-je m'inscrire à Medicare si j'ai un handicap?
• Combien coûte Medicare si vous avez un handicap?
• Frais de Medicare Part A
• Frais d'assurance-maladie de la partie B
• Aide au paiement des parties A et B de Medicare
• Plans de supplément Medicare
• Existe-t-il des services non couverts par Medicare?
• L'essentiel

Vous savez probablement que la couverture Medicare est offerte aux personnes de 65 ans et plus. Vous savez peut-être qu'il existe également une couverture Medicare pour les personnes handicapées.

Si vous êtes admissible aux prestations d'invalidité de la Social Security Administration, vous pouvez obtenir une couverture Medicare. Savoir quand votre couverture Medicare commencera, ce qu'elle couvrira et combien cela coûtera peut vous aider à faire des plans importants.

J'ai un handicap, suis-je éligible à la couverture Medicare?

Vous pouvez être admissible à Medicare si vous avez un handicap et avez été approuvé pour l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI). Dans la plupart des cas, vous devrez attendre 24 mois avant le début de votre couverture Medicare. Il y a une période d'attente de deux ans qui commence le premier mois où vous recevez un chèque de prestations de sécurité sociale. Au début de votre 25e mois de couverture SSDI, vous serez automatiquement inscrit à Medicare.

Il y a deux exceptions à la période d'attente de deux ans. Si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, vous serez couvert par le premier mois où vous recevez un SSDI. Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (ESRD), votre couverture Medicare commence normalement le premier jour du quatrième mois de votre traitement de dialyse.

Suis-je éligible à la couverture invalidité Medicare si j'ai moins de 65 ans?

L'assurance invalidité Medicare n'a pas d'exigence d'âge. Vous pouvez obtenir une couverture Medicare tant que vous avez un handicap et que vous avez été approuvé pour SSDI.

Suis-je automatiquement inscrit à Medicare si j'ai un handicap?

Oui, tant que vous avez été approuvé pour SSDI. Vous serez automatiquement inscrit au début de votre 25e mois de prestations. Vous recevrez votre carte par la poste pendant votre 22e mois de prestations SSDI. Une fois que vous êtes éligible, vous serez couvert par les parties A et B de Medicare. Les parties A et B sont connues sous le nom de Medicare d'origine.

• Medicare Part A (assurance hospitalisation). La partie A sert à payer les séjours à l'hôpital et d'autres types de soins de courte durée aux patients, tels que les établissements de soins infirmiers qualifiés. Les gens ne paient généralement pas de prime pour la couverture de la partie A.

• Comment puis-je m'inscrire à Medicare si j'ai un handicap?

  La première étape pour obtenir une couverture Medicare si vous avez un handicap est de demander des prestations d'invalidité de la sécurité sociale. Votre invalidité devra répondre aux normes fixées par la Social Security Administration pour être éligible à la couverture. Généralement, cela signifie que vous ne pouvez pas travailler et que votre état devrait durer au moins un an.

  Medicare ne détermine pas qui est admissible à la couverture invalidité. Vous n'avez pas besoin de prendre d'autres mesures si la Social Security Administration a approuvé votre demande d'invalidité. Vous n'aurez qu'à attendre les 24 mois requis et vous serez automatiquement inscrit à Medicare.

  
  

  Combien coûte Medicare si vous avez un handicap?

  Vos frais d'assurance-maladie dépendront de votre situation particulière. Il est important de savoir que contrairement aux plans d’assurance standard, chaque partie de Medicare a ses propres coûts et règles.

  Frais de Medicare Part A

  En règle générale, vous ne paierez pas de prime pour Medicare Part A. Bien que certaines personnes aient besoin d'acheter une couverture Part A, les personnes qui reçoivent des prestations de sécurité sociale ou des prestations de la Railroad Retirement Board peuvent obtenir une couverture gratuite. Cela signifie que vous ne paierez pas pour Medicare Part A tant que vous bénéficierez des avantages SSDI depuis 24 mois.

  Les frais d'hospitalisation avec Medicare Part A comprennent:

  • Déductible: 1 408 $ pour les séjours à l'hôpital pendant chaque période de couverture.
  • Jours 1-60: Pas de frais. Une fois la franchise respectée, les séjours en hospitalisation seront entièrement couverts jusqu'au 60ème jour de chaque période.
  • Jours 61-90: 352 $ par jour en coassurance.
  • Jours 91+: 704 $ par jour en coassurance jusqu'à ce que vous atteigniez votre limite de réserve à vie (60 jours pour la vie).
  • Après 60 jours de réserve: Vous payez tous les frais.

  Frais d'assurance-maladie de la partie B

  Votre prime Medicare Part B sera déduite de votre chèque SSDI. Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) des États-Unis, la prime standard de la partie B pour 2020 est de 144,60 $.

  La franchise pour Medicare Part B en 2020 est de 198 $. Après avoir rencontré la franchise, certains services sont couverts en totalité. Vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare pour d'autres services.

  Certaines personnes choisissent de refuser la couverture Medicare Part B. C'est souvent parce qu'ils peuvent obtenir une couverture plus abordable d'une autre source, comme le travail de leur conjoint. Vous pouvez choisir de ne pas prendre votre couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options de couverture.

  Il y aura des instructions pour refuser la couverture de la partie B incluse avec votre carte d'assurance-maladie lorsqu'elle arrivera par la poste. Cependant, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive si vous ne souscrivez pas à la couverture de la partie B lorsque vous devenez admissible, mais décidez de la prendre plus tard.

  Aide au paiement des parties A et B de Medicare

  Vous pourriez être admissible à une aide pour payer vos primes, franchises, coassurance ou copaiements.

  Il existe actuellement quatre plans d'épargne Medicare pour couvrir ces coûts:

  • Programme Qualified Medicare Beneficiary (QMB)
  • Programme spécifique de bénéficiaires de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
  • Programme de qualification individuelle (AQ)
  • Programme de personnes qualifiées handicapées et actives (QDWI)

  Ces plans sont conçus pour aider les personnes qui tombent sous des niveaux de revenu prédéfinis à payer leur couverture Medicare. Vous devrez satisfaire aux exigences de revenu pour être admissible.

  Si vous ne pouvez pas vous qualifier pour un plan d'assistance Medicare, vous voudrez peut-être envisager un plan Medigap. Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d'assurance privées agréées par Medicare pour vous aider à couvrir les coûts des coassurances, des copaiements et d'autres dépenses que Medicare ne paie pas.

  Plans de supplément Medicare

  Une fois que vous êtes éligible pour les parties A et B de Medicare, vous aurez la possibilité d'acheter des plans de supplément Medicare. Les deux parties supplémentaires de Medicare sont:

  • Medicare Part C (Plans Medicare Advantage). Les plans Advantage, également appelés plans de la partie C, offrent plus d'options de couverture que l'assurance-maladie d'origine. Cette couverture est offerte par des sociétés privées qui ont des contrats avec Medicare. Vous devrez être inscrit dans les parties A et B et payer une prime pour obtenir un plan Avantage.
  • Medicare Part D (Plans de médicaments sur ordonnance). La partie D est un régime de médicaments sur ordonnance. Vous pouvez utiliser ce plan pour aider à compenser le coût de vos médicaments. Les primes de la partie D dépendent de votre revenu. Un programme appelé Extra Help peut vous aider à couvrir Medicare Part D et vos frais de médicaments sur ordonnance si vous avez des ressources limitées.

  Existe-t-il des services non couverts par Medicare?

  Oui, certains services ne sont pas couverts par Medicare. Vous pouvez explorer une liste complète de ce qui est couvert sur le site Web de Medicare.

  Medicare ne paie pas pour:

  • services dentaires
  • services de vision
  • prothèses auditives
  • chirurgies esthétiques
  • soins de longue durée

  Vous pouvez acheter un plan Medicare Advantage qui couvre les soins dentaires, la vision et d'autres services non couverts.

  Vous voudrez peut-être aussi envisager d'acheter un régime d'assurance soins de longue durée si vous pensez que vous pourriez avoir besoin de soins de longue durée maintenant ou à l'avenir; cependant, Medicare n'offre pas ce type de couverture.

  L'essentiel

  La couverture Medicare est disponible pour les personnes handicapées qui reçoivent SSDI. Vous serez automatiquement inscrit dans les parties A et B après votre 24e mois de prestations SSDI. Vous pouvez choisir de refuser la couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options qui conviennent mieux à votre budget.

  Vous ne payez généralement des primes que pour la partie B, mais il y a des franchises et des frais de coassurance pour les deux parties. Vous pouvez obtenir de l'aide pour payer vos primes et autres frais avec les plans d'assistance Medicare et les plans Medigap.