À qui s'adresse Medicare Chronic Care Management?

Contenu

• Qu'est-ce que Medicare Chronic Care Management?
• Comment obtenir la gestion des soins chroniques de Medicare?
• Qui est éligible à Medicare Chronic Care Management?
• Qu'est-ce qui constitue une maladie chronique?
• Combien coûte Medicare Chronic Care Management?
• Les plans Medicare Advantage couvrent-ils la gestion des soins chroniques?
• Quand puis-je m'inscrire à une gestion des soins chroniques Medicare?
• Le plat à emporter

• Medicare Chronic Care Management est destiné aux membres souffrant de deux maladies chroniques ou plus.
• Vous pouvez obtenir de l'aide pour gérer votre état avec Medicare Chronic Care Management.
• Avec Medicare Chronic Care Management, vos médicaments, rendez-vous et services peuvent tous être gérés par un seul fournisseur de soins de santé.
• Medicare Chronic Care Management est couvert par Medicare Part B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) aide les membres atteints de maladies chroniques à recevoir des soins coordonnés et à atteindre leurs objectifs de traitement.

Un état chronique est un état qui dure au moins un an et limite vos activités quotidiennes ou nécessite des soins médicaux réguliers. Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC), six Américains sur dix souffrent d'une maladie chronique. De plus, quatre Américains sur dix souffrent de deux maladies chroniques ou plus. Si vous en faites partie, CCM pourrait être pour vous.

Qu'est-ce que Medicare Chronic Care Management?

Il peut y avoir beaucoup à jongler lorsque vous souffrez d'une maladie chronique. Il pourrait y avoir des médicaments, des rendez-vous, des thérapies et bien plus que vous devez suivre. CCM est conçu pour vous aider.

Sous CCM, vous établissez un plan de soins complet. Vous ferez ce plan avec votre professionnel de la santé. Le plan comprendra:

• vos problèmes de santé
• vos objectifs de santé
• vos médicaments
• les soins dont vous avez besoin
• tous les services communautaires dont vous avez besoin
• les professionnels de la santé qui vous traitent

Vous signerez un accord avec votre professionnel de la santé pour gérer ce plan. Une fois le plan en place, votre professionnel de la santé pourra:

• gérer vos soins entre les prestataires
• coordonner vos soins entre les hôpitaux, les pharmacies et les cliniques
• gérer les médicaments que vous prenez
• fournir un accès 24 heures sur 24 aux soins d'urgence
• vous renseigner sur vos conditions et vos médicaments
• vous aider à atteindre vos objectifs de santé
• gérer les services communautaires tels que le transport vers les rendez-vous
• fournir au moins 20 minutes par mois de services CCM dédiés

Le nombre de services inclus dans votre plan dépendra de la gravité de vos conditions et de l'aide dont vous aurez besoin pour les gérer. Les services CCM offrent une attention personnalisée de votre fournisseur de soins de santé. Ils peuvent vous aider à mieux contrôler vos conditions.

Comment obtenir la gestion des soins chroniques de Medicare?

La première étape pour obtenir CCM est de visiter un fournisseur. Votre fournisseur CCM peut être n'importe quel fournisseur approuvé par Medicare, y compris les médecins, les infirmières praticiennes et les assistants médicaux. Vous devrez effectuer cette visite en personne. Vous pouvez demander à votre médecin traitant s'il fournit des services CCM. Dans de nombreux cas, votre fournisseur peut être celui qui vous propose un CCM s'il pense que vous êtes un bon candidat.

Votre première visite sera une évaluation. Le prestataire peut alors établir un plan de gestion des soins pour vous. Le fournisseur ou un membre de son équipe examinera le plan avec vous et vous permettra de poser des questions. Vous pouvez annuler ou transférer ce plan à un autre fournisseur à tout moment. Vous devez signer ce formulaire pour que votre CCM prenne effet.

Votre fournisseur veillera à ce que vos services CCM soient couverts par Medicare une fois que vous avez eu votre premier rendez-vous et que vous avez signé votre plan CCM.

Qui est éligible à Medicare Chronic Care Management?

Medicare a quelques conditions d'éligibilité pour CCM. Votre professionnel de la santé peut vous aider à déterminer si vous êtes admissible. En général, si vous êtes un bénéficiaire de Medicare, vous pouvez vous qualifier si vous avez deux ou plusieurs maladies chroniques qui à la fois:

• devraient durer au moins 12 mois ou jusqu'à votre décès
• vous expose à un risque de décès, de déclin ou de décompensation

Votre CCM doit être planifié et surveillé par un fournisseur agréé par Medicare.

Qu'est-ce qui constitue une maladie chronique?

De nombreuses conditions peuvent vous qualifier pour un plan CCM. Les maladies chroniques courantes comprennent:

• cardiopathie
• Diabète
• arthrite
• asthme
• hypertension artérielle
• conditions de santé mentale
• cancer

Cependant, Medicare ne limite pas ce que l'on peut appeler une maladie chronique. Deux conditions qui répondent aux règles peuvent vous qualifier pour un CCM.

Combien coûte Medicare Chronic Care Management?

CCM est couvert par Medicare Part B. Cela signifie que Medicare paiera 80% du coût du service. Vous serez responsable d'un paiement de coassurance de 20%. Cela signifie que si un rendez-vous coûte 50 $, vous paierez 10 $ et Medicare Part B paiera 40 $.

Medicare Part B a également une prime mensuelle pour la plupart des gens. La prime standard de la partie B en 2020 est de 144,60 $.

Vos coûts peuvent sembler différents. Par exemple, si vous êtes inscrit à un plan Medigap, il couvrira vos frais de coassurance. Vous pourriez ne pas avoir à payer quoi que ce soit pour votre CCM si vous avez à la fois une couverture Medicare et Medicaid.

Les plans Medicare Advantage couvrent-ils la gestion des soins chroniques?

Les plans Medicare Advantage couvrent tous les services des parties A et B de Medicare, y compris les plans CCM. Vos coûts seront probablement différents dans le cadre d'un plan Avantage. Vous devrez peut-être payer une prime supplémentaire ou un montant de quote-part défini inférieur. Vous pouvez utiliser le site Web de Medicare pour rechercher des plans Advantage dans votre région et voir quels pourraient être vos coûts.

Votre médecin examinera un formulaire de plan CCM avec vous. Ce formulaire décrit votre CCM et les services que vous recevrez. Vous devez signer ce formulaire avant de vous inscrire à CCM.

Quand puis-je m'inscrire à une gestion des soins chroniques Medicare?

Vous pouvez vous inscrire à CCM à tout moment après vous être inscrit à Medicare Part B ou à un plan Medicare Advantage. Vous ne pouvez pas être inscrit à un CCM si vous êtes uniquement inscrit à Medicare Part A. Medicare dispose de plusieurs fenêtres d’inscription glissantes chaque année qui vous permettent de modifier votre plan et vos avantages.

L'inscription initiale à Medicare a lieu vers votre 65e anniversaire. Vous pouvez vous inscrire dès 3 mois avant le mois de votre anniversaire ou aussi tard que 3 mois après. Vous devrez payer des frais d'inscription tardive si vous attendez plus longtemps. Vous pouvez vous inscrire à Medicare avant l'âge de 65 ans si vous êtes handicapé et bénéficiez de la sécurité sociale depuis deux ans.

Le plat à emporter

• Medicare CCM est un excellent moyen pour les personnes atteintes de plusieurs maladies chroniques d'obtenir de l'aide pour gérer leur santé.

• Avec un CCM, un professionnel de la santé coordonnera les services dont vous avez besoin pour gérer vos conditions et atteindre vos objectifs de santé.

• Medicare Part B et de nombreux plans Medicare Advantage couvrent les plans CCM.