Trouble bipolaire (dépression maniaque)

Contenu

• Quels sont les symptômes?
• Types de trouble bipolaire
• Bipolaire I
• Bipolaire II
• Trouble bipolaire non spécifié ailleurs (BP-NOS)
• Trouble cyclothymique (cyclothymie)
• Trouble bipolaire à cycle rapide
• Diagnostic du trouble bipolaire
• Traiter le trouble bipolaire
• Perspective

Qu'est-ce que le trouble bipolaire?

Le trouble bipolaire est un trouble cérébral grave dans lequel une personne éprouve des variations extrêmes de pensée, d'humeur et de comportement. Le trouble bipolaire est aussi parfois appelé maladie maniaco-dépressive ou maniaco-dépression.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire traversent généralement des périodes de dépression ou de manie. Ils peuvent également ressentir de fréquents changements d'humeur.

La condition n'est pas la même pour chaque personne qui en est atteinte. Certaines personnes peuvent éprouver des états dépressifs pour la plupart. D'autres personnes peuvent avoir des phases maniaques. Il peut même être possible d'avoir simultanément des symptômes déprimés et maniaques.

Plus de 2 pour cent des Américains développeront un trouble bipolaire.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes du trouble bipolaire comprennent des changements d'humeur (parfois assez extrêmes) ainsi que des changements dans:

• énergie
• niveaux d'activité
• Habitudes de sommeil
• comportements

Une personne atteinte de trouble bipolaire peut ne pas toujours vivre un épisode dépressif ou maniaque. Ils peuvent également connaître de longues périodes d'humeur instable. Les personnes sans trouble bipolaire éprouvent souvent des «hauts et des bas» dans leur humeur. Les changements d'humeur causés par le trouble bipolaire sont très différents de ces «hauts et bas».

Le trouble bipolaire entraîne souvent de mauvaises performances professionnelles, des problèmes à l'école ou des relations brisées. Les personnes qui ont des cas très graves et non traités de trouble bipolaire se suicident parfois.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent des états émotionnels intenses appelés «épisodes d'humeur».

Les symptômes d'un épisode d'humeur dépressive peuvent inclure:

• sentiments de vide ou d'inutilité
• perte d'intérêt pour des activités autrefois agréables comme le sexe
• changements de comportement
• fatigue ou faible énergie
• problèmes de concentration, de prise de décision ou d'oubli
• agitation ou irritabilité
• changements dans les habitudes alimentaires ou de sommeil
• idées suicidaires ou tentative de suicide

De l'autre côté extrême du spectre se trouvent les épisodes maniaques. Les symptômes de la manie peuvent inclure:

• longues périodes de joie intense, d'excitation ou d'euphorie
• irritabilité extrême, agitation ou sensation d'être «câblé» (nervosité)
• être facilement distrait ou agité
• avoir des pensées de course
• parler très rapidement (souvent si vite que les autres sont incapables de suivre)
• entreprendre plus de nouveaux projets que l'on ne peut gérer (trop axé sur les objectifs)
• avoir peu besoin de dormir
• croyances irréalistes sur ses capacités
• participer à des comportements impulsifs ou à haut risque tels que le jeu ou les dépenses frénétiques, les rapports sexuels non protégés ou les investissements imprudents

Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent souffrir d'hypomanie. L'hypomanie signifie «sous manie» et les symptômes sont très similaires à la manie, mais moins sévères. La plus grande différence entre les deux est que les symptômes de l'hypomanie ne nuisent généralement pas à votre vie. Les épisodes maniaques peuvent entraîner une hospitalisation.

Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire éprouvent des «états d'humeur mixtes» dans lesquels des symptômes dépressifs et maniaques coexistent. Dans un état mixte, une personne aura souvent des symptômes qui comprennent:

• agitation
• insomnie
• changements extrêmes d'appétit
• idées suicidaires

La personne se sentira généralement sous tension pendant qu'elle éprouve tous les symptômes ci-dessus.

Les symptômes du trouble bipolaire s'aggraveront généralement sans traitement. Il est très important de consulter votre fournisseur de soins primaires si vous pensez ressentir des symptômes de trouble bipolaire.

Types de trouble bipolaire

Bipolaire I

Ce type est caractérisé par des épisodes maniaques ou mixtes qui durent au moins une semaine. Vous pouvez également éprouver des symptômes maniaques sévères qui nécessitent des soins hospitaliers immédiats. Si vous rencontrez des épisodes dépressifs, ils durent généralement au moins deux semaines. Les symptômes de la dépression et de la manie doivent être extrêmement différents du comportement normal de la personne.

Bipolaire II

Ce type est caractérisé par un modèle d'épisodes dépressifs mélangés à des épisodes hypomaniaques dépourvus d'épisodes maniaques «complets» (ou mixtes).

Trouble bipolaire non spécifié ailleurs (BP-NOS)

Ce type est parfois diagnostiqué lorsqu'une personne présente des symptômes qui ne répondent pas aux critères diagnostiques complets du bipolaire I ou du bipolaire II. Cependant, la personne subit toujours des changements d'humeur très différents de son comportement normal.

Trouble cyclothymique (cyclothymie)

Le trouble cyclothymique est une forme bénigne de trouble bipolaire dans laquelle une personne a une dépression légère associée à des épisodes hypomaniaques pendant au moins deux ans.

Trouble bipolaire à cycle rapide

Certaines personnes peuvent également recevoir un diagnostic de «trouble bipolaire à cycle rapide». En un an, les patients atteints de ce trouble ont quatre épisodes ou plus de:

• dépression majeure
• la manie
• hypomanie

Elle est plus fréquente chez les personnes atteintes de trouble bipolaire grave et chez celles qui ont été diagnostiquées à un âge plus précoce (souvent entre le milieu et la fin de l'adolescence) et affecte plus de femmes que d'hommes.

Diagnostic du trouble bipolaire

La plupart des cas de trouble bipolaire commencent avant qu'une personne n'atteigne 25 ans. Certaines personnes peuvent éprouver leurs premiers symptômes dans l'enfance ou, alternativement, tard dans la vie. Les symptômes bipolaires peuvent varier en intensité de l'humeur basse à la dépression sévère, ou de l'hypomanie à la manie sévère. Il est souvent difficile à diagnostiquer car il survient lentement et s'aggrave progressivement avec le temps.

Votre fournisseur de soins primaires commencera généralement par vous poser des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Ils voudront également connaître votre consommation d'alcool ou de drogues. Ils peuvent également effectuer des tests de laboratoire pour écarter toute autre condition médicale. La plupart des patients ne demanderont de l’aide que pendant un épisode dépressif. Il est donc important que votre fournisseur de soins primaires effectue une évaluation diagnostique complète avant de poser un diagnostic de trouble bipolaire. Certains fournisseurs de soins primaires référeront à un professionnel psychiatrique si un diagnostic de trouble bipolaire est suspecté.

Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque plus élevé de développer un certain nombre d'autres maladies mentales et physiques, notamment:

• trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• troubles anxieux
• phobies sociales
• TDAH
• migraines
• maladie thyroïdienne
• Diabète
• obésité

Les problèmes de toxicomanie sont également fréquents chez les patients atteints de trouble bipolaire.

Il n'y a pas de cause connue de trouble bipolaire, mais il a tendance à se produire dans les familles.

Traiter le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire ne peut être guéri. Elle est considérée comme une maladie chronique, comme le diabète, et doit être soigneusement gérée et traitée tout au long de votre vie. Le traitement comprend généralement à la fois des médicaments et des thérapies, telles que la thérapie cognitivo-comportementale. Les médicaments utilisés dans le traitement des troubles bipolaires comprennent:

• les stabilisateurs de l'humeur comme le lithium (Eskalith ou Lithobid)
• médicaments antipsychotiques atypiques tels que l'olanzapine (Zyprexa), la quétiapine (Seroquel) et la rispéridone (Risperdal)
• des médicaments anti-anxiété tels que les benzodiazépines sont parfois utilisés dans la phase aiguë de la manie
• médicaments anti-épileptiques (également appelés anticonvulsivants) tels que le divalproex-sodium (Depakote), la lamotrigine (Lamictal) et l'acide valproïque (Depakene)
• Les personnes atteintes de trouble bipolaire se verront parfois prescrire des antidépresseurs pour traiter les symptômes de leur dépression ou d'autres conditions (telles que le trouble anxieux concomitant). Cependant, ils doivent souvent prendre un stabilisateur de l’humeur, car un antidépresseur seul peut augmenter les chances d’une personne de devenir maniaque ou hypomaniaque (ou de développer des symptômes de cycle rapide).

Perspective

Le trouble bipolaire est une maladie très traitable. Si vous soupçonnez que vous souffrez de trouble bipolaire, il est très important que vous preniez rendez-vous avec votre fournisseur de soins primaires et que vous soyez évalué. Les symptômes non traités du trouble bipolaire ne feront qu'empirer. On estime qu’environ 15% des personnes atteintes de trouble bipolaire non traité se suicident.

Prévention du suicide:

Si vous pensez qu'une personne court un risque immédiat de s'automutiler ou de blesser une autre personne:

• Appelez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
• Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
• Retirez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets susceptibles de causer des dommages.
• Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.