Ce que vous devez savoir sur les infections après un remplacement du genou

Contenu

• Aperçu
• Types d'infections après une arthroplastie du genou
• Infection superficielle
• Infection du genou profond
• Qui risque de contracter une infection profonde du genou après une arthroplastie totale du genou?
• Signes et symptômes d'infection après une chirurgie du genou
• Diagnostiquer une infection du genou
• Traiter une infection du genou après une chirurgie de remplacement
• Antibiotiques
• Chirurgie
• Débridement
• Comment prévenir une infection
• Étapes à suivre avant la chirurgie
• Étapes à suivre après la chirurgie
• 5 raisons d'envisager une chirurgie de remplacement du genou

Aperçu

Les infections après une arthroplastie du genou sont rares. Ils surviennent chez environ 1 personne sur 100 ayant subi une arthroplastie du genou ou de la hanche.

Cela dit, toute personne qui envisage de subir une intervention chirurgicale pour remplacer un genou devrait connaître les signes d'infections possibles et réagir rapidement en cas d'apparition.

Une infection après une arthroplastie du genou peut être une complication grave. Le traitement d'une infection peut comprendre plusieurs interventions chirurgicales qui peuvent vous empêcher d'agir pendant un certain temps.

Voici ce que vous devez savoir pour protéger votre nouveau genou afin que vous puissiez profiter de sa mobilité pour les années à venir.

Types d'infections après une arthroplastie du genou

Infection superficielle

Après une arthroplastie du genou, une infection peut se développer dans la peau autour de l'incision. Les médecins appellent ces infections superficielles, mineures ou d'apparition précoce.

Les infections superficielles surviennent généralement peu de temps après votre chirurgie. Vous pouvez développer une infection mineure à l'hôpital ou lorsque vous rentrez chez vous. Le traitement est simple, mais une infection mineure peut entraîner une infection majeure si elle n'est pas traitée.

Infection du genou profond

Vous pouvez également développer une infection autour de votre genou artificiel, également appelée prothèse ou implant. Les médecins appellent ces infections profondes, majeures, d'apparition retardée ou d'apparition tardive.

Les infections profondes sont graves et peuvent survenir des semaines, voire des années après votre arthroplastie du genou. Le traitement peut comprendre plusieurs étapes. Dans de nombreux cas, un chirurgien peut avoir besoin de retirer le genou artificiel infecté.

Qui risque de contracter une infection profonde du genou après une arthroplastie totale du genou?

Quiconque se fait remplacer le genou court un risque d'infection profonde.

La plupart des infections surviennent au cours des deux premières années suivant la chirurgie. C'est à ce moment que 60 à 70% des infections prothétiques des articulations se produisent. Cela dit, les infections peuvent se développer à tout moment après la chirurgie.

Les infections se produisent autour d'un genou artificiel car des bactéries peuvent s'y attacher. Un genou artificiel ne répond pas à votre système immunitaire comme le ferait votre propre genou. Si des bactéries pénètrent autour de votre genou artificiel, elles peuvent se multiplier et provoquer une infection.

Une infection n'importe où dans votre corps peut atteindre votre genou. Par exemple, les bactéries peuvent pénétrer dans le corps par une coupure dans la peau - même très petite - et provoquer une infection. Les bactéries peuvent également pénétrer dans votre corps pendant une chirurgie dentaire majeure, comme une ablation des dents ou un canal radiculaire.

Votre risque d'infection majeure après une arthroplastie du genou est plus élevé si vous avez certains problèmes de santé. Dites à votre chirurgien si vous avez l'une de ces conditions:

• dermatite ou psoriasis
• problèmes dentaires
• Diabète
• VIH
• lymphome
• obésité avec un IMC supérieur à 50
• une maladie vasculaire périphérique
• hypertrophie de la prostate qui provoque des problèmes de miction ou des infections des voies urinaires
• polyarthrite rhumatoïde
• infections fréquentes des voies urinaires

Votre risque est également plus élevé si vous:

• fumée
• avez déjà eu une infection mineure ou majeure dans votre prothèse
• avez déjà subi une chirurgie du genou
• recevez des traitements qui suppriment votre système immunitaire, comme des médicaments immunosuppresseurs comme les corticostéroïdes ou des traitements comme la chimiothérapie

Signes et symptômes d'infection après une chirurgie du genou

Pendant 3 à 6 mois après une arthroplastie du genou, il est normal d'avoir un léger gonflement du genou ou de la cheville et des rougeurs et de la chaleur autour de l'incision.

Il est également normal que l'incision démange. Si vous ne pouvez pas marcher sans douleur dans le délai dont vous et votre médecin avez parlé, assurez-vous de faire un suivi et de le leur dire.

Informez votre médecin si vous présentez des signes d'infection.

Les signes et symptômes d'une infection superficielle comprennent:

• rougeur, chaleur, sensibilité, enflure ou douleur accrues autour du genou
• une fièvre supérieure à 100 ° F (37,8 ° C)
• frissons
• drainage de l'incision après les premiers jours, qui peut être grisâtre et avoir une mauvaise odeur

Les infections profondes peuvent ne pas présenter les mêmes symptômes que les infections superficielles. Vous devez également faire attention:

• une réapparition de la douleur après que votre douleur ait cessé
• douleur qui s'aggrave au cours d'un mois

Il est normal de ressentir de la douleur après une opération au genou, mais si elle s’aggrave avec le temps, cela peut être un signe d’infection. Parlez toujours à votre médecin de la douleur au genou.

Diagnostiquer une infection du genou

Votre médecin pourra peut-être vous dire que vous avez une infection s'il voit des rougeurs et un drainage autour de l'incision chirurgicale. Ils peuvent vous donner des tests pour localiser l'infection ou pour apprendre le type de bactérie qui la provoque.

Ces tests peuvent inclure:

• test sanguin
• test d'imagerie, comme une radiographie, une tomodensitométrie, une IRM ou une scintigraphie osseuse
• aspiration articulaire, dans laquelle votre médecin aspire du liquide autour de votre genou et le teste en laboratoire

Traiter une infection du genou après une chirurgie de remplacement

Le meilleur traitement pour une infection après une arthroplastie totale du genou dépend du type d'infection et de sa gravité. Le traitement est plus compliqué si l'infection est présente depuis longtemps.

Antibiotiques

Votre médecin peut généralement traiter les infections superficielles avec des antibiotiques. Vous pouvez être en mesure de les prendre par voie orale, ou vous pouvez avoir besoin d'antibiotiques par voie intraveineuse (IV).

Chirurgie

Les infections majeures nécessitent généralement une intervention chirurgicale. Aux États-Unis, le traitement le plus courant d'une infection profonde après une arthroplastie du genou implique deux chirurgies.

Lors de la première chirurgie, votre médecin:

• enlève l'implant et nettoie la zone infectée
• place une entretoise, qui est un bloc de ciment qui a été traité avec des antibiotiques, où l'implant devait aider à tuer les bactéries dans votre articulation et les zones voisines

Vous ne pourrez généralement pas porter de poids sur la jambe tant que l'entretoise est en place. Vous pourrez peut-être vous déplacer à l'aide d'une marchette ou de béquilles. Vous devrez également recevoir des antibiotiques par voie IV pendant 4 à 6 semaines.

Dans la deuxième chirurgie, appelée chirurgie de révision du genou, le médecin retirera l'entretoise et placera un nouvel implant du genou.

Débridement

Ils peuvent ne pas avoir besoin de retirer le genou si l'infection profonde se développe peu de temps après la chirurgie. Au lieu de cela, un lavage chirurgical, appelé débridement, peut être suffisant.

Dans cette procédure, le chirurgien retire les tissus infectés et nettoie l'implant, puis fournit des antibiotiques IV pendant 2 à 6 semaines. Typiquement, le composant en plastique ou en polyéthylène est échangé.

Comment prévenir une infection

Votre médecin prendra des mesures pendant votre chirurgie de remplacement du genou pour réduire les risques d'infection. Vous pouvez faire des choses avant et après la chirurgie pour empêcher les bactéries d'entrer dans votre système.

Étapes à suivre avant la chirurgie

Dans les semaines qui précèdent la chirurgie, consultez votre dentiste pour vérifier les caries ou autres problèmes qui nécessitent une attention. En effet, une infection de votre bouche ou de tout autre endroit de votre corps peut atteindre votre genou.

Avant votre chirurgie du genou, les étapes suivantes peuvent aider à prévenir les infections:

• Antibiotiques. Votre équipe soignante vous donnera généralement des antibiotiques dans l'heure qui précède la chirurgie, puis à des intervalles de 24 heures par la suite.
• Test et réduction des bactéries nasales. Il existe des preuves que les tests de Staphylococcus les bactéries dans les voies nasales et l'utilisation d'une pommade antibactérienne intranasale avant la chirurgie pourraient réduire les infections.
• Lavage à la chlorohexidine. Certaines preuves indiquent que le lavage avec des chiffons imbibés de chlorhexidine dans les jours précédant la chirurgie pourrait aider à prévenir l'infection. Les marques incluent Betasept et Hibiclens.
• Évitez de vous raser. Choisissez de ne pas vous raser les jambes avant la chirurgie car cela peut augmenter la charge bactérienne.

Le chirurgien peut recommander de reprogrammer votre chirurgie s'il y a des changements dans votre état de santé, des coupures ou des rayures sur la peau, des signes d'infection des voies urinaires ou des symptômes de rhume.

Étapes à suivre après la chirurgie

Après la chirurgie, les étapes suivantes peuvent aider à réduire les risques d'infection:

• Suivez les conseils de votre chirurgien sur la façon de prendre soin de votre incision.
• Traitez les coupures, blessures, brûlures ou éraflures dès qu'elles surviennent. Nettoyez avec un produit antiseptique puis recouvrez-le d'un bandage propre.
• Suivez la santé dentaire préventive et ne tardez pas à voir votre dentiste. Votre dentiste ou votre chirurgien orthopédiste voudra peut-être que vous preniez des antibiotiques environ une heure avant toute intervention dentaire afin de réduire vos risques d'infection.

Consultez votre médecin si vous pensez que vous pourriez développer tout type d'infection après une arthroplastie totale du genou, y compris des infections des voies urinaires, des ongles incarnés et des infections cutanées.

5 raisons d'envisager une chirurgie de remplacement du genou