Quels plans Medicare Advantage Kaiser offre-t-il en 2020?

Contenu

• Quels sont les plans Kaiser Medicare Advantage?
• Plans HMO de Kaiser Medicare Advantage
• Plans PPO Kaiser Medicare Advantage
• Plans de prescription de Kaiser Medicare (plans de la partie D)
• Autres plans Kaiser Medicare
• Quels États offrent des plans Kaiser Medicare Advantage?
• Quels services les plans Kaiser Medicare Advantage couvrent-ils?
• Combien coûtent les plans Medicare Advantage?
• Coûts de Kaiser Medicare Advantage dans certaines villes
• Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
• Qui est admissible à acheter des plans Medicare Advantage?
• Le plat à emporter

• Kaiser Permanente offre des plans Medicare Advantage et un supplément Advantage Plus qui comprend des avantages dentaires, visuels et auditifs.
• Les plans sont divisés en huit régions, principalement sur la côte ouest.
• De nombreux plans de Kaiser sont classés cinq étoiles, ce qui est la note la plus élevée pour un plan Medicare Advantage.

Kaiser Permanente opère aux États-Unis depuis 1945 et comptait plus de 12,2 millions d'Américains participant à leurs plans de santé en 2019. L'organisation a un modèle unique qui est souvent reconnu pour sa qualité et son efficacité, selon un article de la revue. Avis sur Health Care Managed. Beaucoup de leurs plans Medicare Advantage sont des organisations de maintien de la santé (HMO), avec un accent sur les services de soins préventifs.

L'organisation Kaiser Permanente se compose d'un système hospitalier, d'un système d'assurance et d'un réseau de médecins qui sont en grande partie payés sur une base salariale plutôt que par service.

Continuez à lire pour en savoir plus sur les types de plans Medicare Advantage que l'organisation Kaiser propose ainsi que sur où les trouver.

Quels sont les plans Kaiser Medicare Advantage?

Les exemples suivants sont des offres du plan Kaiser Permanente Medicare Advantage. Les niveaux de couverture dépendent souvent du plan choisi et de la région où vit une personne. Vous pouvez acheter ces plans à l'aide de l'outil de recherche de plans de Medicare.gov.

Plans HMO de Kaiser Medicare Advantage

Les plans de l'organisation de maintien de la santé (HMO) de Kaiser sont ceux qui vous obligent à avoir un médecin de soins primaires en réseau que vous consultez pour des soins préventifs ainsi que lorsque vous êtes malade ou avez besoin de soins médicaux supplémentaires. Si vous avez besoin de soins spécialisés, votre fournisseur de soins primaires peut vous référer à un spécialiste en réseau.

En plus de ces services, les plans Medicare Advantage HMO de Kaiser incluent souvent des services supplémentaires, comme une adhésion SilverSneakers. Cela vous permet de participer à des programmes d'exercice dans les établissements participants ainsi qu'à plusieurs programmes de conditionnement physique à domicile. Ils offrent également une couverture de médicaments sur ordonnance qui comprend une pharmacie de vente par correspondance.

Plans PPO Kaiser Medicare Advantage

L'organisation de fournisseurs privilégiés (PPO) de Kaiser prévoit des fournisseurs distincts (et les coûts ultérieurs pour les voir) en deux niveaux. Le premier est le «fournisseur participant», ce qui vous permet de réduire les frais remboursables. Le deuxième est «fournisseur non participant», dans lequel vous pouvez voir n'importe quel fournisseur agréé, mais peut avoir à payer une coassurance ou même des frais initiaux complets avant de soumettre des demandes de remboursement.

Un plan PPO est différent d'un HMO en ce que vous n'avez pas besoin d'une référence pour voir un spécialiste. Cependant, le plan de Kaiser nécessitera probablement une pré-certification avant d'avoir une chirurgie ambulatoire planifiée, une procédure de radiologie ou un travail de laboratoire complexe.

Plans de prescription de Kaiser Medicare (plans de la partie D)

Bien que de nombreux plans Kaiser Medicare Advantage incluent une couverture de médicaments sur ordonnance, vous pouvez également acheter des plans de médicaments sur ordonnance (Medicare Part D) séparément de Kaiser. Il s'agit notamment d'un «formulaire» de prescription qui sépare les prescriptions en niveaux. Les médicaments de bas niveau ou génériques sont les moins chers, tandis que les niveaux de prime sont généralement des médicaments de marque et plus chers.

Choisir les pharmacies affiliées à Kaiser ou la pharmacie de vente par correspondance de Kaiser est souvent un moyen de réaliser des économies.

Autres plans Kaiser Medicare

Kaiser propose un plan complémentaire «Advantage Plus» que vous pouvez ajouter à un plan Medicare Advantage. L'option Advantage Plus comprend des avantages dentaires, de vision supplémentaire et d'audition en plus des avantages Medicare Advantage que vous recevez avec votre plan actuel.

Quels États offrent des plans Kaiser Medicare Advantage?

Kaiser propose actuellement des plans Medicare Advantage dans les états suivants:

• Californie
• Colorado
• Géorgie
• Hawaii
• Maryland
• Oregon
• Virginie
• Washington
• Washington DC.

Certains plans varient selon la région et le comté. Kaiser divise ses offres de plan en huit «marchés locaux», qui comprennent les éléments suivants:

• Colorado
• Géorgie
• Hawaii
• Mid-Atlantic
• Le nord de la Californie
• Nord Ouest: y compris Washington, Washington central, Washington oriental, région côtière et olympique et Puget Sound
• Nord Ouest: y compris Portland, Eugene et Salem, Oregon; Vancouver, Washington et Longview / Kelso, Washington
• Californie du Sud

Quels services les plans Kaiser Medicare Advantage couvrent-ils?

Les plans Kaiser Medicare Advantage offrent différents aspects de la couverture en fonction du plan que vous choisissez et de votre lieu de résidence. Cependant, quelques exemples généraux de ce qu'un plan peut couvrir comprennent:

• Medicare traditionnel, parties A et B: Medicare nécessite un plan Medicare Advantage couvrant les mêmes aspects des soins que Medicare original. Vous bénéficierez toujours de prestations hospitalières et médicales d'un plan Kaiser Medicare Advantage.
• Services de soins préventifs: souvent offerts gratuitement ou à faible coût, y compris des tests de dépistage de la pression artérielle, du cholestérol et du cancer colorectal (pour les adultes de plus de 50 ans).
• Services auditifs et visuels de base: Kaiser fournira un examen auditif de routine par an ainsi qu'un examen oculaire de routine par an. Cependant, des lunettes, des prothèses auditives et d'autres examens connexes sont offerts dans le cadre de leurs plans Avantage Plus.

De nombreux plans offrent également des programmes SilverSneakers, qui sont des programmes préventifs de fitness et de bien-être.

Combien coûtent les plans Medicare Advantage?

Vous pouvez trouver des plans Medicare Advantage (ainsi que Medicare Part D et Medigap) dans votre région en recherchant le plan Finder de Medicare.gov. Voici quelques exemples de villes à travers le pays et les coûts de leurs plans Kaiser Medicare Advantage.

Coûts de Kaiser Medicare Advantage dans certaines villes

N'oubliez pas que ces coûts du plan n'incluent pas la prime de la partie B pour l'assurance-maladie, qui est de 144,60 $ en 2020.

Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?

Medicare Advantage ou Medicare Part C est une alternative à Medicare original où Medicare passe un contrat avec une compagnie d'assurance privée pour fournir des services aux membres de Medicare.

Les plans Medicare Advantage fourniront une couverture Medicare Partie A et Partie B ainsi que certains services supplémentaires. Celles-ci peuvent inclure la couverture des médicaments sur ordonnance et la vision, l'audition, les soins dentaires ou les programmes de santé et de bien-être.

Les HMO et les PPO sont deux exemples de plans communs Medicare Advantage. Des compagnies d'assurance comme Kaiser concluent un contrat avec des médecins et des établissements médicaux pour recevoir des remises en retour pour leurs membres qui choisissent leurs services.

Qui est admissible à acheter des plans Medicare Advantage?

Pour acheter un plan Medicare Advantage, une personne doit être admissible à Medicare. Cela signifie généralement qu'une personne est âgée de 65 ans. Cependant, ceux qui ont un handicap, une maladie rénale terminale (ESRD) ou une sclérose latérale amyotrophique (SLA) peuvent également être admissibles aux plans Medicare Advantage lorsqu'ils sont éligibles pour recevoir des prestations Medicare.

Medicare a des moments spécifiques où vous pouvez vous inscrire, vous désinscrire ou apporter des modifications à votre compte Medicare Advantage. Ces dates clés sont les suivantes:

• Période d'inscription initiale: Vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage lors de votre première qualification à Medicare. Il s'agit de la période de 3 mois avant, le mois de et 3 mois après votre anniversaire.
• Période d'inscription ouverte: Du 15 octobre au 7 décembre, vous pouvez passer de Medicare original à Medicare Advantage (et vice-versa), changer de plan Medicare Advantage et adhérer ou changer de couverture Medicare Part D.
• Période d'inscription ouverte à Medicare Advantage: Du 31 janvier au 31 mars, vous pouvez passer d'un régime Medicare Advantage à un autre. Cependant, vous ne pouvez pas passer de Medicare original à Medicare Advantage pendant cette période.
• Période d'inscription spéciale (SEP): Tout au long de l'année, vous pouvez changer de régime si vous quittez votre zone de couverture Medicare Advantage ou si vous avez d'autres circonstances qui peuvent vous qualifier pour un SEP

Le plat à emporter

Kaiser Permanente propose des plans Medicare Advantage dans plusieurs États et dans le district de Columbia. Vous pouvez évaluer les plans en fonction des coûts, de la couverture et de la disponibilité dans votre région. Portez une attention particulière aux dates d'inscription, car vous ne pouvez choisir les plans Medicare Advantage de Kaiser qu'à des moments clés de l'année.