La chirurgie est-elle une option pour l'hidradénite suppurée?

Contenu

• Aperçu
• Types de chirurgie
• Excision large
• Excision avec conservation des tissus avec électrochirurgie
• Excision locale
• Deroofing
• Cryoinsufflation
• Traitement au laser
• Incision et drainage
• Frais
• Complications
• Avantages
• Récupération
• À emporter

Aperçu

L'hidradénite suppurée (HS) est une maladie qui provoque la formation de plaies ouvertes douloureuses et remplies de pus sous la peau, qui se transforment plus tard en morceaux durs. Ces excroissances sont difficiles à traiter et elles reviennent souvent après avoir été traitées.

HS affecte principalement les parties du corps qui ont des glandes sudoripares apocrines. Ce sont les glandes sudoripares de notre corps généralement associées à des follicules pileux plus épais. En conséquence, les plaies de HS apparaissent généralement sur l'aine, les fesses et les autres organes génitaux ainsi que les aisselles.

Lorsque les blessures guérissent, elles forment des cicatrices. Dans les cas graves, des tunnels appelés voies sinusales se développent à partir de la plaie sous la peau. Les voies respiratoires emprisonnent la transpiration et les bactéries sous la peau, ce qui peut provoquer une inflammation et une infection.

Les médicaments tels que les antibiotiques et les analgésiques peuvent aider à gérer les symptômes. Les personnes qui ont beaucoup de grumeaux et de cicatrices peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour les enlever. En général, les personnes atteintes de SH de stade 2 ou 3 bénéficient davantage de la chirurgie que les autres traitements.

Lisez la suite pour en savoir plus sur la chirurgie pour HS, les complications, les avantages et plus encore.

Types de chirurgie

Les médecins utilisent plusieurs procédures différentes pour traiter la SH. La recherche ne permet pas de savoir lequel de ces types de chirurgie fonctionne le mieux.

Votre médecin vous recommandera un type de chirurgie en fonction de facteurs tels que:

• combien de croissances vous avez
• s'ils sont revenus après le traitement
• les zones touchées de votre corps
• quel stade de HS vous avez

Les médecins divisent HS en trois étapes:

• Le stade 1 est une croissance unique sans aucun tractus sinusal (tunnel) ou cicatrice.
• L'étape 2 est plus d'une croissance avec certains tunnels.
• L'étape 3 implique de nombreuses excroissances, davantage de voies sinusales et des cicatrices.

Excision large

Il s'agit du type de chirurgie le plus invasif. Votre médecin supprimera les excroissances, ainsi qu'une grande zone de peau saine autour des excroissances pour les empêcher de revenir. Si le chirurgien enlève beaucoup de peau, vous devrez peut-être une greffe d'une autre partie de votre corps pour couvrir la plaie.

Une excision large des zones génitales peut nécessiter une chirurgie plus agressive. Dans certains cas, une colostomie temporaire, ou un sac de selles, peut être nécessaire pour permettre aux zones retirées chirurgicalement de la santé sans contamination.

Excision avec conservation des tissus avec électrochirurgie

Cette procédure est une alternative à l'excision large pour les personnes atteintes de SH de stade 2 ou 3. Dans la chirurgie de conservation des tissus, le chirurgien ne retire (excise) que les zones affectées de la peau. Ensuite, l'électrochirurgie avec une énergie à haute fréquence scelle la plaie.

Cette technique provoque moins de cicatrices que l'excision large, mais HS est plus susceptible de revenir par la suite.

Excision locale

Ce traitement supprime une croissance à la fois. Cela fonctionne mieux pour les personnes qui n'ont que quelques zones affectées sur leur corps.

Deroofing

Le deroofing est le traitement principal pour les excroissances qui ne disparaîtront pas et pour les voies sinusales. Cela peut être une option pour les personnes ayant un HS de stade 1 ou 2.

Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève le «toit» ou la partie supérieure du tissu sur le tractus sinusal avec des ciseaux chirurgicaux, un laser ou une électrochirurgie. La plaie guérit alors avec un minimum de cicatrices.

Cryoinsufflation

Ce traitement est une option pour les stades 1 ou 2 HS. Il traite les voies sinusales en y injectant de l'azote liquide. Le froid gèle et détruit les tunnels.

Traitement au laser

Un laser produit un faisceau de lumière qui génère de la chaleur. La chaleur détruit les croissances HS. Le traitement au laser peut mettre certaines personnes atteintes de SH en rémission.

Incision et drainage

Pour soulager rapidement la douleur, votre chirurgien peut ouvrir les grumeaux et en drainer le pus. Cette procédure atténue temporairement la douleur, mais elle est coûteuse et l'HS revient souvent après.

Frais

La chirurgie pour HS peut coûter plusieurs milliers de dollars. L'excision large est généralement plus coûteuse que le déroofing car elle nécessite une anesthésie générale et un séjour à l'hôpital. L'assurance maladie doit couvrir la totalité ou la plupart des coûts de ces procédures, à l'exception des traitements au laser.

Complications

Toute intervention chirurgicale présente des risques tels que des saignements et des infections. Il est également possible pour HS de revenir après le traitement.

Avec une chirurgie ouverte, le médecin doit retirer une zone de tissu sain avec les excroissances. Cela peut laisser de grandes cicatrices ou un durcissement des tissus dans la région, appelés contractures. La chirurgie peut également endommager les nerfs ou les vaisseaux sanguins dans la zone traitée.

La chirurgie de conservation des tissus provoque également des cicatrices, mais généralement moins qu'avec une excision ouverte. Il a un temps de récupération plus court que l'excision, mais le risque de retour de la maladie est élevé - environ 50%.

Avantages

Parce qu'une excision large peut améliorer considérablement la qualité de vie et même guérir la maladie, c'est souvent le traitement préféré pour tous les stades de l'HS. La chirurgie supprime les bosses douloureuses, parfois de façon permanente. Cela fonctionne mieux lorsque vous l'associez à des traitements comme les médicaments et les changements alimentaires.

Une excision large réduit les chances que vos excroissances reviennent. C'est la chose la plus proche d'un remède contre l'HS.

Le déroofing fonctionne mieux pour le stade 1 ou 2 HS, et il présente quelques avantages par rapport à une excision large. D'une part, cela ne vous oblige pas à subir une anesthésie générale. Il est également relativement peu coûteux et provoque moins de cicatrices.

Dans les études, 90% des personnes qui ont subi une opération de déroofing ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure. Le fait de se dérober tôt au cours de votre maladie peut vous aider à éviter d'essayer d'autres traitements, car il guérit plus de 85% des lésions.

La cryoinsufflation est sûre et peu coûteuse, et elle fonctionne chez les personnes avec n'importe quel stade de HS. Il est difficile de dire à quel point elle est efficace par rapport à d'autres procédures, car la recherche est limitée, mais elle a aidé certaines personnes atteintes de SH à gérer leur maladie.

Récupération

Votre temps de récupération dépendra du type de procédure que vous avez. Cela peut prendre plusieurs mois pour que vos blessures guérissent complètement, surtout si elles sont grandes.

Dans une étude, il a fallu en moyenne 2 mois pour qu'une grande plaie guérisse après une chirurgie HS, tandis que des plaies plus petites ont guéri en un peu plus d'un mois. La plupart des gens ont déclaré que leur douleur s'était améliorée dans les 2 à 3 semaines suivant la chirurgie.

À emporter

Si vous avez des symptômes tels que des bosses douloureuses sur votre peau ou des tunnels en dessous, consultez un dermatologue ou votre médecin de soins primaires. Une fois que vous avez reçu un diagnostic, vous pouvez commencer le bon traitement et parler à votre médecin si vous êtes un candidat à la chirurgie pour HS.