Intussusception chez l'adulte et l'enfant
Contenu
- Qu'est-ce que l'invagination?
- Quels sont les principaux symptômes de l'invagination?
- Symptômes chez les enfants
- Symptômes chez l'adulte
- Qu'est-ce qui peut provoquer une invagination?
- Croissance dans l'intestin
- Causes supplémentaires chez les enfants
- Causes supplémentaires chez l'adulte
- Quels sont les facteurs de risque d'invagination?
- Comment diagnostique-t-on l'invagination?
- Comment l'intussusception est-elle traitée?
- Méthodes non chirurgicales
- Méthodes chirurgicales
- Points clés à retenir
La cause la plus fréquente d'obstruction intestinale chez les enfants de moins de 3 ans est une affection douloureuse appelée invagination. Il se produit lorsqu'une partie de l'intestin glisse dans la section à côté de lui.
L'invagination est considérée comme une urgence médicale, mais elle peut être traitée avec des approches non chirurgicales et chirurgicales. Le risque de développer cette obstruction intestinale a tendance à diminuer à mesure que l'enfant grandit.
Lisez la suite pour en savoir plus sur l'invagination chez les adultes et les enfants, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.
Qu'est-ce que l'invagination?
L'invagination se produit lorsqu'une section de l'intestin glisse à l'intérieur d'une partie voisine. Ce mouvement fait que l'intestin se replie sur lui-même, la façon dont les parties d'un télescope s'emboîtent.
En conséquence, les aliments et les liquides ont plus de difficulté à traverser l'intestin. La condition peut également réduire l'apport sanguin dans la zone touchée, conduisant à:
- une déchirure dans la paroi intestinale
- infection
- éventuellement mort de tissu
Quels sont les principaux symptômes de l'invagination?
L’invagination n’arrive pas toujours avec des symptômes perceptibles. Lorsque les symptômes commencent, ils commencent généralement soudainement. Cela est vrai pour les enfants et les adultes.
La douleur est le symptôme le plus courant de l'invagination, mais il existe également d'autres symptômes. Les enfants plus âgés et les adultes peuvent ne ressentir que de la douleur et aucun des autres symptômes courants.
Symptômes chez les enfants
Parce que l'invagination est plus fréquente chez les enfants de moins de 3 ans, ils peuvent ne pas être en mesure de décrire leurs symptômes. Le premier indice de problème peut être un cri soudain de douleur.
Les jeunes enfants peuvent se pencher ou essayer de tirer leurs genoux contre leur poitrine. Des douleurs abdominales peuvent apparaître et disparaître toutes les 15 minutes environ. Ils peuvent durer plus longtemps à chaque fois jusqu'au début du traitement.
D'autres symptômes chez les enfants peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- selles mélangées avec du sang et du mucus
- fièvre
- peu ou pas d'énergie
Vous pouvez également sentir une petite bosse dans le bas-ventre.
Symptômes chez l'adulte
Parmi les défis du diagnostic de l'invagination chez l'adulte, il est rare et s'accompagne généralement de symptômes non spécifiques.
Lorsque des symptômes d'invagination intestinale chez l'adulte sont présents, ils peuvent inclure des douleurs abdominales ainsi que des nausées et des vomissements. Ces symptômes peuvent aller et venir, conduisant souvent les gens à partir des semaines avant de consulter un médecin.
Qu'est-ce qui peut provoquer une invagination?
L'invagination se produit généralement dans l'intestin grêle. C'est le long tube enroulé qui permet au corps d'absorber des nutriments importants.
Croissance dans l'intestin
On ne sait pas toujours pourquoi se forme une invagination, bien que dans certains cas, elle soit due à une croissance de l'intestin, comme un polype ou une tumeur.
Lorsque les muscles de la paroi intestinale se déplacent d'avant en arrière pendant la digestion, les tissus peuvent s'accrocher à la croissance, appelée point de plomb. Cela peut entraîner le repliement de certains tissus voisins sur lui-même.
Mais il peut y avoir d'autres causes. Certains sont plus fréquents chez les enfants que les adultes.
Causes supplémentaires chez les enfants
Un virus peut jouer un rôle, car de nombreux enfants atteints d'invagination présentent des symptômes pseudo-grippaux et développent souvent la maladie à l'automne ou en hiver, lorsque la saison de la grippe atteint son pic.
Si un point principal est à blâmer, le problème peut être diagnostiqué comme étant le diverticule de Meckel, une poche qui se forme dans l'intestin grêle.
Causes supplémentaires chez l'adulte
Un polype, une tumeur ou un tissu cicatriciel dans l'intestin peut déclencher une invagination chez l'adulte.
Un trouble digestif, comme la maladie de Crohn, peut également conduire à une invagination. La chirurgie de perte de poids ou d'autres procédures sur l'intestin peuvent également provoquer une invagination.
Quelle que soit la cause ou l'âge du patient, l'invagination nécessite des soins médicaux d'urgence.
Quels sont les facteurs de risque d'invagination?
Une invagination peut survenir chez n'importe qui à tout âge. L'American Pediatric Surgical Association rapporte qu'environ 75% des cas surviennent au cours des 2 premières années de la vie, tandis que 90% surviennent chez les enfants jusqu'à l'âge de 3 ans. L'invagination est également plus fréquente chez les hommes.
La formation anormale de l'intestin à la naissance est un autre facteur de risque d'invagination. Les enfants qui ont eu une invagination ont plus de chances d'en avoir plus.
Des antécédents familiaux de la maladie, en particulier le fait d'avoir un frère ou une sœur ayant des antécédents d'invagination, peuvent également augmenter les chances d'un enfant d'avoir cette maladie.
Comment diagnostique-t-on l'invagination?
Le diagnostic de l'invagination commence généralement par un examen des symptômes et un examen physique.
Un médecin peut appuyer doucement sur l'abdomen pour détecter une bosse ou un autre facteur, comme la sensibilité, qui pourrait aider à déterminer la cause des symptômes de votre enfant.
Des tests d'imagerie sont généralement requis pour confirmer le diagnostic. Ces tests peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Radiographie abdominale. Ce test d'imagerie peut montrer un blocage dans l'intestin.
- Série gastro-intestinale supérieure (GI) ou hirondelle barytée. Une série GI supérieure repose sur un liquide spécial qui, une fois avalé, recouvre le tractus GI supérieur. Le liquide améliore la visibilité et les détails du tractus gastro-intestinal supérieur sur une radiographie.
- Série GI inférieure ou lavement baryté. Dans ce test, du baryum liquide ou un autre liquide est inséré dans le rectum (l'extrémité du gros intestin) pour obtenir une image radiographique détaillée de la partie inférieure de l'intestin grêle. En cas d'intussusception légère, la pression de l'insertion de baryum peut parfois ramener le tissu plié à sa position normale.
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores et un ordinateur pour générer des images de l'intérieur du corps. Une échographie de l'intestin peut souvent détecter des problèmes tissulaires ou des perturbations de la circulation.
Comment l'intussusception est-elle traitée?
La gravité de l'invagination est l'un des facteurs clés pour déterminer son traitement. L'âge de l'enfant et sa santé générale sont également pris en compte.
Habituellement, une procédure non chirurgicale sera envisagée en premier.
Méthodes non chirurgicales
Un lavement baryté ou salin peut être suffisant, car il commence par l'injection d'air dans l'intestin. La pression de l'air peut repousser le tissu affecté dans sa position d'origine.
Le liquide administré par le tube dans le rectum peut également aider à remettre le tissu à sa place.
Méthodes chirurgicales
Si un lavement est inefficace, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'anesthésie générale est nécessaire car l'opération nécessite une incision dans le ventre.
Le chirurgien peut être en mesure de restaurer manuellement l'intestin dans sa position normale et saine. Si un tissu a été endommagé, une partie de l'intestin peut devoir être enlevée. Les sections restantes sont ensuite cousues ensemble.
La chirurgie est l'approche principale pour les adultes avec invagination et pour les enfants très malades.
Points clés à retenir
Une invagination se produit chez environ 1 enfant sur 1 200, donc ce n'est pas une maladie rare.
Chez les jeunes enfants, des traitements non chirurgicaux peuvent suffire à le traiter efficacement.
Prenez au sérieux les symptômes comme les douleurs abdominales soudaines et les changements dans les selles de votre enfant. Plus tôt vous demandez de l'aide médicale pour des symptômes, plus tôt votre enfant sera hors de détresse et plus le risque de complications sera faible.