Comprendre la sténose intestinale dans la maladie de Crohn
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L’une des complications les plus courantes de la maladie de Crohn est le développement d’une sténose intestinale.Une sténose intestinale est un rétrécissement de l'intestin qui rend difficile le passage des aliments. Parfois, cela peut entraîner un blocage intestinal. Au moins un tiers des personnes atteintes de Crohn développeront une sténose au cours des 10 premières années d'un diagnostic.
Si vous avez la maladie de Crohn, c'est une bonne idée de vous familiariser avec les signes d'une sténose intestinale au cas où vous en développeriez une. Lisez la suite pour savoir ce qui cause les rétrécissements, certains des symptômes et des facteurs de risque, et quels sont les traitements disponibles.
Les causes
Il existe deux classifications principales pour les rétrécissements intestinaux: inflammatoire et fibrotique. Les rétrécissements inflammatoires sont causés par l'inflammation du tube digestif qui accompagne la poussée de Crohn. Les rétrécissements fibrotiques sont le résultat de l'accumulation de tissu cicatriciel dans l'intestin en raison de longues périodes d'inflammation.
La plupart des rétrécissements intestinaux de Crohn sont une combinaison de ces deux classifications. Les sténoses qui sont principalement fibrotiques ont tendance à être plus sévères et nécessitent généralement des formes de traitement plus invasives.
Symptômes
Les symptômes d'une sténose intestinale peuvent varier en fonction de la gravité du blocage. Pour les rétrécissements légers à modérés, les symptômes incluent généralement:
- crampes abdominales
- douleur abdominale
- ballonnements
- perte d'appétit
- fatigue
Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent inclure:
- douleur abdominale sévère
- la nausée
- vomissement
- constipation
- ballonnements abdominaux et distension
Si vous pensez que vous ressentez l'un des symptômes les plus graves, contactez immédiatement votre médecin.
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs de risque peuvent augmenter votre probabilité de développer une sténose intestinale liée à Crohn. Par exemple:
- si vous recevez un diagnostic de maladie de Crohn avant l'âge de 40 ans
- si vous avez besoin d'un traitement aux stéroïdes lors de votre première poussée de Crohn
- si vous avez une maladie périanale au moment du diagnostic
- si vous avez eu une appendicectomie avant le diagnostic
Certains facteurs génétiques peuvent également vous rendre plus sensible aux rétrécissements intestinaux. Vérifiez auprès de votre médecin si les antécédents médicaux de votre famille augmentent votre risque.
Le tabagisme est également un facteur de risque. Si vous êtes un fumeur, arrêtez-vous dès que possible.
Traitement
Le traitement des sténoses intestinales varie d'une personne à l'autre, selon le type, la longueur et l'emplacement de la sténose. Les stries principalement liées à l'inflammation peuvent parfois être traitées avec des médicaments sur ordonnance, tels que des stéroïdes, des immunomodulateurs et des agents anti-TNF. Cependant, comme la plupart des rétrécissements liés à Crohn sont un mélange d'inflammations et de fibrose, ces traitements ne sont pas toujours efficaces seuls.
Pour les rétrécissements intestinaux qui ne répondent pas aux médicaments, un traitement endoscopique peut vous aider à retarder ou à éviter une intervention chirurgicale. La dilatation endoscopique par ballonnet (EBD) est lorsqu'un ballon est utilisé pour élargir la partie étroite de l'intestin. Il est efficace pour traiter les rétrécissements uniques et courts qui sont accessibles par endoscopie et sans complications. Malheureusement, le taux de récidive des rétrécissements intestinaux est assez élevé. Il est également possible que vous ayez besoin d'un autre EBD dans les cinq ans.
Les rétrécissements intestinaux qui ne répondent pas aux médicaments ou qui ne sont pas accessibles par endoscopie sont généralement traités par chirurgie. Pour les sténoses courtes et simples, une procédure de préservation de l'intestin appelée sténoseplastie peut être effectuée. Dans cette procédure, la partie endommagée de l'intestin est ouverte et remodelée. Lorsque les rétrécissements sont plus longs et plus compliqués, une chirurgie de résection est effectuée. Cela implique de retirer complètement la partie endommagée de l'intestin.
Changements alimentaires
Si vous avez une sténose intestinale, vous devrez peut-être modifier temporairement votre alimentation pour éviter de bloquer la partie rétrécie de vos intestins. Essayez de manger de petits repas fréquents et assurez-vous de bien mâcher vos aliments avant d'avaler. Vous pouvez également éviter les aliments difficiles à digérer, tels que les viandes, les noix, les graines, les peaux de fruits et légumes et les haricots.
Vous devriez toujours consulter votre médecin avant d'apporter des changements majeurs à votre alimentation. Couper certaines choses pourrait entraîner des carences en vitamines et en minéraux qui pourraient aggraver vos symptômes.
À emporter
Bien que les sténoses intestinales soient assez courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, si elles ne sont pas traitées, elles peuvent entraîner des problèmes mortels. Si vous pensez que vous pourriez avoir une sténose liée à Crohn, contactez immédiatement votre médecin.
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