Obstruction intestinale

Contenu

• Aperçu
• Symptômes d'obstruction intestinale
• Les causes de l'obstruction intestinale
• Obstructions mécaniques
• Obstruction non mécanique
• Obstruction intestinale chez les nourrissons
• Quand consulter un médecin
• Comment l'obstruction intestinale est diagnostiquée
• Complications potentielles
• Traiter l'obstruction intestinale
• Perspectives d'obstruction intestinale

Aperçu

Les particules alimentaires digérées doivent traverser 25 pieds ou plus d'intestins dans le cadre d'une digestion normale. Ces déchets digérés sont constamment en mouvement. Cependant, l'obstruction intestinale peut y mettre un terme. Une obstruction intestinale se produit lorsque votre intestin grêle ou gros est bloqué. Le blocage peut être partiel ou total et il empêche le passage des liquides et des aliments digérés.

En cas d'obstruction intestinale, de la nourriture, des liquides, des acides gastriques et des gaz s'accumulent derrière le site de l'obstruction. Si une pression suffisante s'accumule, votre intestin peut se rompre, entraînant une fuite de contenu intestinal nocif et de bactéries dans votre cavité abdominale. Il s'agit d'une complication potentiellement mortelle.

Il existe de nombreuses causes potentielles d'obstruction intestinale. Souvent, cette condition ne peut pas être évitée. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Une obstruction intestinale non traitée peut être fatale.

Symptômes d'obstruction intestinale

L'obstruction intestinale provoque un large éventail de symptômes inconfortables, notamment:

• ballonnements sévères
• douleur abdominale
• diminution de l'appétit
• la nausée
• vomissement
• incapacité à faire passer du gaz ou des selles
• constipation
• la diarrhée
• crampes abdominales sévères
• gonflement abdominal

Certains des symptômes peuvent dépendre de l'emplacement et de la durée de l'obstruction. Par exemple, les vomissements sont un signe précoce d'obstruction de l'intestin grêle. Cela peut également se produire avec une obstruction du gros intestin, si elle se poursuit. Une obstruction partielle peut entraîner une diarrhée, tandis qu'une obstruction complète peut entraîner une incapacité à faire passer du gaz ou des selles.

L'obstruction intestinale peut également provoquer une infection grave et une inflammation de la cavité abdominale, appelée péritonite. Cela se produit lorsqu'une partie de votre intestin s'est rompue. Cela entraîne de la fièvre et une augmentation des douleurs abdominales. Cette condition est une urgence potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale.

Les causes de l'obstruction intestinale

Une obstruction peut être partielle, ce qui peut se résoudre sans chirurgie. Un blocage complet est plus susceptible de nécessiter une chirurgie intestinale.

Obstructions mécaniques

Les obstructions mécaniques surviennent lorsque quelque chose bloque physiquement votre intestin. Dans l'intestin grêle, cela peut être dû à:

• adhérences, qui sont constituées de tissu fibreux qui peut se développer après toute chirurgie abdominale ou pelvienne ou après une inflammation sévère
• volvulus, ou torsion des intestins
• invagination, «télescopage» ou poussée d'un segment d'intestin dans la section suivante
• malformations de l'intestin, souvent chez les nouveau-nés, mais pouvant également survenir chez les enfants et les adolescents
• tumeurs dans l'intestin grêle
• calculs biliaires, bien qu'ils causent rarement des obstructions
• objets avalés, en particulier chez les enfants
• hernies, qui impliquent une partie de votre intestin qui dépasse à l'extérieur de votre corps ou dans une autre partie de votre corps
• maladie inflammatoire de l'intestin, comme la maladie de Crohn

Bien que moins fréquentes, les obstructions mécaniques peuvent également bloquer le côlon ou le gros intestin. Cela peut être dû à:

• tabouret impacté
• adhérences dues à des infections pelviennes ou à des chirurgies
• cancer des ovaires
• cancer du colon
• bouchon de méconium chez les nouveau-nés (le méconium étant le premier passage des selles)
• volvulus et invagination
• diverticulite, inflammation ou infection de poches intestinales bombées
• rétrécissement, rétrécissement du côlon causé par des cicatrices ou une inflammation

Obstruction non mécanique

Vos petits et gros intestins travaillent normalement dans un système de mouvement coordonné. Si quelque chose interrompt ces contractions coordonnées, cela peut provoquer une obstruction intestinale fonctionnelle. Ceci est généralement connu comme une obstruction non mécanique. S'il s'agit d'une affection temporaire, il s'agit d'un iléus. C'est ce qu'on appelle une pseudo-obstruction si elle devient chronique ou à long terme.

Les causes de l'iléus comprennent:

• chirurgie abdominale ou pelvienne
• infections, telles que gastro-entérite ou appendicite
• certains médicaments, y compris les analgésiques opioïdes
• déséquilibres électrolytiques

La pseudo-obstruction intestinale peut être causée par:

• Maladie de Parkinson, sclérose en plaques et autres troubles nerveux et musculaires
• La maladie de Hirschsprung, un trouble dans lequel il y a un manque de nerfs dans des sections du gros intestin
• troubles qui causent des lésions nerveuses, comme le diabète sucré
• hypothyroïdie ou glande thyroïde sous-active

Obstruction intestinale chez les nourrissons

L'obstruction intestinale chez les nourrissons résulte généralement d'infections, de maladies d'organes et d'une diminution du flux sanguin vers les intestins (strangulation). Certains enfants éprouvent la condition après avoir eu une grippe d'estomac. Cela peut provoquer une inflammation dans leurs intestins.

L'invagination est plus fréquente chez les enfants de 2 ans et moins. Cela se produit lorsqu'une partie de leur intestin s'effondre ou glisse dans une autre partie. En conséquence, leur intestin se bloque.

Tout type d'obstruction intestinale est difficile à diagnostiquer chez les nourrissons car ils ne peuvent pas décrire leurs symptômes. Au lieu de cela, les parents doivent observer leurs enfants pour les changements et les symptômes qui pourraient indiquer un blocage. Les exemples comprennent:

• gonflement abdominal
• tirant les genoux contre leur poitrine
• semblant excessivement somnolent
• avoir de la fièvre
• grognements de douleur
• passant des selles qui semblent contenir du sang, connu sous le nom de selles de gelée de groseille
• pleurer très fort
• vomissements, en particulier des vomissements biliaires jaune-vert
• montrer des signes de faiblesse

Si vous remarquez ces symptômes ou d'autres changements chez votre enfant, consultez immédiatement un médecin.

Quand consulter un médecin

Cherchez des soins médicaux si vous présentez des symptômes d’obstruction intestinale, surtout si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale. Si vous ressentez des ballonnements abdominaux, une constipation sévère et une perte d'appétit, consultez immédiatement un médecin.

Comment l'obstruction intestinale est diagnostiquée

Tout d'abord, un médecin peut pousser sur votre abdomen pour l'examiner. Ils écoutent ensuite avec un stéthoscope les sons émis. La présence d'une bosse dure ou de types de sons particuliers, en particulier chez un enfant, peut aider à déterminer s'il existe une obstruction.

D'autres tests incluent:

• tests sanguins pour la numération formule sanguine, la fonction hépatique et rénale et les niveaux d'électrolytes
• Rayons X
• Tomodensitométrie
• coloscopie, un tube lumineux flexible que votre médecin utilise pour examiner votre gros intestin
• lavement avec contraste

Complications potentielles

Le traitement est essentiel pour réduire les complications telles que:

• déshydratation
• déséquilibres électrolytiques
• perforation, ou un trou qui se forme dans vos intestins, ce qui conduit à des infections
• insuffisance rénale

Si l'obstruction empêche le sang d'atteindre un segment de l'intestin, cela peut entraîner:

• infection
• mort des tissus
• perforation intestinale
• septicémie, une infection du sang potentiellement mortelle
• défaillance d'organes multiples
• mort

Pour certaines personnes souffrant d'une obstruction chronique due à une sténose ou à un rétrécissement de leur intestin, un médecin peut placer un stent métallique qui se dilate à l'intérieur de l'intestin à l'aide d'un long tube appelé endoscope. L'endoprothèse, un treillis métallique, maintient ouvert l'intestin. La procédure peut ne pas nécessiter de coupe dans l'abdomen, et elle est généralement utilisée si une personne n'est pas candidate à la chirurgie traditionnelle.

Traiter l'obstruction intestinale

Le traitement dépend de l'emplacement et de la gravité de l'obstruction. N'essayez pas de traiter le problème à la maison. Le traitement approprié dépend du type d'obstruction intestinale.

Pour les obstructions partielles ou un iléus, il peut être possible de traiter en reposant simplement les intestins et en administrant des liquides intraveineux (IV). Le repos intestinal signifie que vous ne recevrez rien à manger, ou des liquides clairs uniquement, pendant cette période. Si la cause de l'obstruction est connue, votre médecin la traite également.

Le traitement de la déshydratation est important. Un médecin peut vous donner des liquides IV pour corriger le déséquilibre électrolytique. Un cathéter peut être inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.

Il peut être nécessaire de faire passer un tube par le nez et dans la gorge, l'estomac et les intestins pour soulager:

• pression
• gonflement
• vomissement

Si votre problème est dû à l'utilisation d'analgésiques narcotiques, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduisent l'effet des narcotiques sur vos intestins.

Une intervention chirurgicale sera nécessaire si ces mesures échouent ou si vos symptômes s'aggravent. Dans ce cas, le traitement nécessite généralement un séjour à l'hôpital. Vous recevrez des liquides IV, car en plus de soulager la déshydratation, ils aident à prévenir les chocs pendant la chirurgie.

Une complication grave d'une occlusion intestinale peut être des dommages permanents à votre intestin. Si cela se produit, un chirurgien effectuera une opération pour retirer la section de tissu mort et rejoindre les deux extrémités saines de votre intestin.

Bien que les médicaments sur ordonnance ne puissent pas traiter l'obstruction elle-même, ils peuvent aider à réduire vos nausées jusqu'à ce que d'autres interventions soient effectuées. Voici des exemples de médicaments que votre médecin peut prescrire:

• des antibiotiques pour réduire l'infection
• médicaments antinauséeux pour vous empêcher de vomir
• anti-douleurs

Vous ne devez pas ignorer les symptômes d'une obstruction intestinale ou tenter de traiter une obstruction intestinale à la maison.

Perspectives d'obstruction intestinale

Lorsqu'elle n'est pas traitée, une obstruction intestinale peut entraîner la mort des tissus de la partie affectée de votre intestin. Cela peut également entraîner un trou ou une perforation dans la paroi de votre intestin, une infection grave et un choc.

Dans l'ensemble, les perspectives de votre état dépendent de sa cause. La plupart des cas d'obstruction intestinale sont traitables. Cependant, d'autres causes, comme le cancer, nécessitent un traitement et une surveillance à long terme.