Inhibiteurs d'intégrase pour le VIH

Contenu

• Inhibiteurs du VIH et de l'intégrase
• Comprendre l'infection à VIH
• À propos des inhibiteurs d'intégrase
• Effets secondaires potentiels
• Mesurer la réponse à la thérapie
• Charge virale
• Nombre de cellules T
• Conseils du pharmacien

Inhibiteurs du VIH et de l'intégrase

Les inhibiteurs de l'intégrase sont un type de thérapie antirétrovirale qui a beaucoup progressé en peu de temps. Grâce à ces avancées, le VIH est désormais une maladie gérable pour la plupart des gens.

Voici un aperçu approfondi de la façon dont le VIH infecte le corps, de la façon dont les inhibiteurs de l'intégrase gèrent l'infection et de la façon dont les professionnels de la santé mesurent l'efficacité de ces médicaments.

Comprendre l'infection à VIH

Les inhibiteurs de l'intégrase affectent le fonctionnement du VIH dans le corps. Pour mieux comprendre, examinons l'infection à VIH depuis le début.

Le VIH est transmis entre les personnes par l'échange de fluides corporels, tels que le sang, le sperme, les fluides rectaux et vaginaux et le lait maternel. Ce n'est pas transmis par la salive.

Une fois le virus dans le corps, le VIH attaque certains globules blancs, appelés cellules CD4 ou cellules T. Ce sont ces cellules qui indiquent au système immunitaire d'attaquer les organismes nuisibles tels que les virus et les bactéries. Le VIH s'insère dans ces cellules T et en prend le contrôle.

Le VIH le fait en fabriquant une enzyme appelée intégrase. L'intégrase permet à l'ADN du virus de fusionner avec l'ADN des lymphocytes T. Ensuite, le VIH peut contrôler ce que font les cellules. Sans traitement, le VIH peut éventuellement prendre en charge trop de lymphocytes T.

Si cela se produit, les cellules T ne peuvent plus signaler au système immunitaire de lutter contre certaines infections et d'autres maladies, y compris les cancers.

À propos des inhibiteurs d'intégrase

Les inhibiteurs d'intégrase reposent sur le fait que le VIH a besoin d'intégrase pour se répliquer. Ces médicaments empêchent le VIH de produire de l'intégrase. Sans l'aide de cette enzyme, le VIH ne peut pas reprendre les cellules T pour se copier.

Avec une combinaison d'autres médicaments contre le VIH, les inhibiteurs de l'intégrase peuvent aider à garder le VIH sous contrôle.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé l'utilisation d'inhibiteurs d'intégrase en 2007. Les inhibiteurs d'intégrase actuellement sur le marché comprennent:

• raltégravir (Isentress)
• dolutégravir (Tivicay)
• elvitégravir (disponible en association avec d'autres médicaments; n'est plus disponible seul)
• bictégravir (disponible en association avec d'autres médicaments; non disponible seul)

Le dolutégravir et l'elvitégravir sont disponibles dans les médicaments combinés suivants:

• Genvoya (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir alafénamide, cobicistat)
• Stribild (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir disoproxil, cobicistat)
• Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
• Juluca (dolutégravir, rilpivirine)
• Biktarvy (bictégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir alafénamide)

Les inhibiteurs de l'intégrase sont souvent utilisés comme premiers médicaments pour traiter le VIH. En règle générale, ils sont utilisés avec d'autres médicaments, souvent dans une seule pilule combinée.

Les autres médicaments contenus dans ces pilules combinées aident à interférer avec d'autres façons dont le VIH agit. L'action combinée de ces médicaments dans ce régime à comprimé unique aide à stopper le VIH de différentes manières à la fois.

Effets secondaires potentiels

Les inhibiteurs de l'intégrase ont moins d'effets secondaires que les autres médicaments anti-VIH, car ils agissent sur le virus lui-même, et non sur les cellules infectées par le VIH. Les effets secondaires les plus courants des inhibiteurs de l'intégrase comprennent:

• la diarrhée
• la nausée
• fatigue
• mal de crâne
• insomnie
• vertiges

Rarement, certaines personnes éprouvent des effets secondaires plus graves. Ceux-ci peuvent inclure des réactions cutanées sévères et une inflammation généralisée.

Si une personne qui prend un inhibiteur de l'intégrase commence à ressentir des effets secondaires inconfortables, elle ne devrait pas arrêter de prendre le médicament sans en parler d'abord à son professionnel de la santé.

La suspension ou la modification des médicaments antirétroviraux peut faire plus de mal que de bien. Les médicaments peuvent devenir moins efficaces ou le virus peut devenir complètement résistant aux médicaments. Cela signifie que les médicaments ne fonctionneront plus pour traiter le virus.

Les personnes vivant avec le VIH devraient consulter leur fournisseur de soins de santé au sujet d'autres options médicamenteuses avant d'arrêter ou de modifier un schéma thérapeutique. Le fournisseur peut être en mesure d'offrir une option différente.

Mesurer la réponse à la thérapie

Pendant le traitement du VIH, un professionnel de la santé effectuera de temps à autre des analyses de sang, généralement tous les trois à six mois.

Deux mesures spécifiques les aident à comprendre comment les inhibiteurs de l'intégrase dans le corps fonctionnent pour contrôler l'infection par le VIH. Ces mesures sont la charge virale et le nombre de lymphocytes T.

Charge virale

La charge virale est la quantité de VIH dans un échantillon de sang donné. Un professionnel de la santé envoie l'échantillon de sang à un laboratoire où il mesure le nombre de copies du VIH dans 1 millilitre de l'échantillon. Plus la charge virale est faible, moins il y a de VIH dans le corps.

Une charge virale indétectable est lorsque les copies du VIH dans l'échantillon de sang sont inférieures à la plus petite quantité que le test de laboratoire puisse détecter. Une charge virale indétectable ne signifie pas pour autant que le virus est guéri. Le VIH peut toujours exister dans les fluides corporels, donc une personne avec une charge virale indétectable devra toujours continuer le traitement contre le VIH.

Nombre de cellules T

Un nombre de cellules T mesure le nombre de cellules T dans le sang. C’est un moyen général de surveiller le système immunitaire. De manière générale, plus il y a de cellules T dans le corps, plus le corps est protégé contre les infections.

Une chose importante à retenir est que le nombre de cellules T dans le corps change constamment. Cela est vrai pour tout le monde, même pour les personnes sans VIH.

Avoir des niveaux légèrement inférieurs de cellules T sur un résultat de test ne signifie pas nécessairement que les médicaments anti-VIH ne fonctionnent pas. La maladie, les vaccinations, la fatigue, le stress et même l'heure de la journée peuvent tous affecter le nombre de lymphocytes T.

Conseils du pharmacien

Les inhibiteurs d'intégrase doivent rester à un niveau constant dans le corps pour être plus efficaces. Pour s'assurer que le médicament fonctionne au mieux, les personnes vivant avec le VIH devraient:

• Prenez l'inhibiteur de l'intégrase exactement comme prescrit par leur professionnel de la santé.
• Obtenez l'approbation de leur professionnel de la santé avant de prendre un inhibiteur de l'intégrase avec tout autre médicament. D'autres médicaments peuvent affecter le fonctionnement des médicaments anti-VIH. Il s'agit notamment des médicaments sur ordonnance et en vente libre, tels que le calcium, les antiacides aluminium-magnésium et le fer, ainsi que les vitamines et les suppléments.

Lorsqu'ils sont pris comme prescrit, les inhibiteurs de l'intégrase peuvent être en mesure de fournir une gestion efficace et à long terme du VIH.