Lymphome indolent

Contenu

• Qu'est-ce qu'un lymphome indolent?
• Espérance de vie pour cette maladie
• Quels sont les symptômes?
• Types de lymphome indolent
• Lymphome folliculaire
• Lymphomes cutanés à cellules T (CTCL)
• Lymphome lymphoplasmocytaire et macroglobulinémie de Waldenström
• Leucémie lymphoïde chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)
• Lymphome de la zone marginale
• Causes du lymphome indolent
• Options de traitement
• Attente vigilante
• Radiothérapie
• Chimiothérapie
• Thérapie ciblée
• Greffe de cellules souches
• Essais cliniques
• Comment est-il diagnostiqué?
• Complications de cette maladie
• Perspectives du lymphome indolent

Qu'est-ce qu'un lymphome indolent?

Le lymphome indolent est un type de lymphome non hodgkinien (LNH) qui se développe et se propage lentement. Un lymphome indolent ne présente généralement aucun symptôme.

Le lymphome est un type de cancer des globules blancs du système lymphatique ou immunitaire. Le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien diffèrent selon le type de cellule qu'il attaque.

Espérance de vie pour cette maladie

L'âge moyen de ceux qui reçoivent un diagnostic de lymphome indolent est d'environ 60 ans. Il affecte à la fois les hommes et les femmes. L'espérance de vie moyenne après le diagnostic est d'environ 12 à 14 ans.

Les lymphomes indolents représentent environ 40% de tous les LNH combinés aux États-Unis.

Quels sont les symptômes?

Parce que le lymphome indolent se développe lentement et se propage lentement, vous pouvez ne présenter aucun symptôme perceptible. Cependant, les symptômes possibles sont ceux qui sont communs à tous les lymphomes non hodgkiniens. Ces symptômes courants du LNH peuvent inclure:

• gonflement d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques, ce qui n'est généralement pas douloureux
• fièvre non expliquée par une autre maladie
• perte de poids involontaire
• perte d'appétit
• sueurs nocturnes sévères
• douleur dans la poitrine ou l'abdomen
• fatigue intense qui ne disparaît pas avec le repos
• se sentir plein ou ballonné tout le temps
• la rate ou le foie deviennent hypertrophiés
• peau qui démange
• des bosses sur la peau ou une éruption cutanée

Types de lymphome indolent

Il existe plusieurs sous-types de lymphome indolent. Ceux-ci inclus:

Lymphome folliculaire

Le lymphome folliculaire est le deuxième sous-type le plus courant de lymphome indolent. Cela représente 20 à 30% de tous les LNH.

Sa croissance est extrêmement lente et l'âge moyen au diagnostic est de 50 ans. Le lymphome folliculaire est connu sous le nom de lymphome âgé, car votre risque augmente lorsque vous dépassez 75 ans.

Dans certains cas, le lymphome folliculaire peut évoluer pour devenir un lymphome diffus à grandes cellules B.

Lymphomes cutanés à cellules T (CTCL)

Les CTCL sont un groupe de LNH qui commencent généralement dans la peau et se propagent ensuite pour inclure votre sang, vos ganglions lymphatiques ou d'autres organes.

Au fur et à mesure de la progression d'un CTCL, le nom du lymphome change selon l'endroit où il s'est propagé. Mycosis fungoides est le type de CTCL le plus visible car il affecte la peau. Quand un CTCL se déplace pour inclure le sang, cela s'appelle le syndrome de Sézary.

Lymphome lymphoplasmocytaire et macroglobulinémie de Waldenström

Ces deux sous-types commencent dans un lymphocyte B, un type spécifique de globule blanc. Les deux peuvent devenir avancés. Au stade avancé, ils peuvent inclure votre tractus gastro-intestinal, vos poumons et d'autres organes

Leucémie lymphoïde chronique (LLC) et lymphome lymphocytaire à petites cellules (SLL)

Ces sous-types de lymphome indolent sont similaires dans les deux symptômes et l'âge moyen au diagnostic, qui est de 65 ans. La différence est que le SLL affecte principalement le tissu lymphoïde et les ganglions lymphatiques. La LLC affecte principalement la moelle osseuse et le sang. Cependant, la LLC peut également se propager dans les ganglions lymphatiques.

Lymphome de la zone marginale

Ce sous-type de lymphome indolent commence dans les lymphocytes B dans une zone appelée zone marginale. Cette maladie a tendance à rester localisée dans cette zone marginale. Le lymphome de la zone marginale a à son tour ses propres sous-types, qui sont déterminés en fonction de leur emplacement dans votre corps.

Causes du lymphome indolent

On ne sait pas actuellement ce qui cause tout LNH, y compris le lymphome indolent. Cependant, certains types peuvent être causés par une infection. Il n'y a également aucun facteur de risque connu lié au LNH. Cependant, l'âge avancé peut éventuellement être un facteur de risque pour la plupart des personnes atteintes d'un lymphome indolent.

Options de traitement

Plusieurs options de traitement sont utilisées pour le lymphome indolent. Le stade ou la gravité de la maladie déterminera la quantité, la fréquence ou la combinaison de ces traitements. Votre médecin vous expliquera vos options de traitement et déterminera quel traitement fonctionnera le mieux pour la maladie en question et à quel point il est avancé. Les traitements peuvent être modifiés ou ajoutés en fonction de leur effet.

Les options de traitement sont les suivantes:

Attente vigilante

Votre médecin peut également appeler cette surveillance active. L'attente vigilante est utilisée lorsque vous ne présentez aucun symptôme. Parce que le lymphome indolent se développe si lentement, il peut ne pas avoir besoin d'être traité pendant une longue période. Votre médecin utilise une attente vigilante pour surveiller de près la maladie avec des tests réguliers jusqu'à ce que le lymphome doive être traité.

Radiothérapie

La radiothérapie par faisceau externe est le meilleur traitement si vous n'avez qu'un seul ganglion lymphatique ou quelques-uns affectés. Il est utilisé pour cibler uniquement la zone affectée.

Chimiothérapie

Ce traitement est utilisé si la radiothérapie ne fonctionne pas ou si la zone à cibler est trop grande. Votre médecin peut vous donner un seul médicament de chimiothérapie ou une combinaison de deux ou plus.

Les médicaments de chimiothérapie les plus couramment administrés individuellement sont la fludarabine (Fludara), le chlorambucil (Leukeran) et la bendamustine (Bendeka).

Les médicaments de chimiothérapie combinés les plus couramment utilisés sont:

• HACHER, ou cyclophosphamide, doxorubicine (Doxil), vincristine (Oncovin) et prednisone (Rayos)
• R-CHOP, qui est CHOP avec l'ajout de rituximab (Rituxan)
• CVP, ou cyclophosphamide, vincristine et prednisone
• R-CVP, qui est CVP avec l'ajout de rituximab

Thérapie ciblée

Le rituximab est le médicament utilisé pour la thérapie ciblée, généralement en combinaison avec des médicaments de chimiothérapie. Il n'est utilisé que si vous avez un lymphome à cellules B.

Greffe de cellules souches

Votre médecin peut recommander ce traitement si vous avez une rechute ou si le lymphome indolent revient après la rémission et que d'autres traitements ne fonctionnent pas.

Essais cliniques

Vous pouvez parler à votre médecin pour voir si vous êtes admissible à des essais cliniques. Les essais cliniques sont des traitements qui sont encore en phase de test et ne sont pas encore disponibles pour une utilisation générale. Les essais cliniques ne sont généralement une option que si votre maladie réapparaît après la rémission et que d'autres traitements ne sont pas utiles.

Comment est-il diagnostiqué?

Souvent, un lymphome indolent est initialement découvert lors d'un examen médical de routine (par exemple, un examen physique complet par votre médecin) parce que vous n'aurez probablement aucun symptôme.

Cependant, une fois découvert, des tests diagnostiques plus approfondis sont nécessaires pour déterminer le type et le stade de votre maladie. Certains de ces tests de diagnostic peuvent inclure les éléments suivants:

• biopsie des ganglions lymphatiques
• biopsie de moelle osseuse
• examen physique
• imagerie et numérisations
• des analyses de sang
• coloscopie
• ultrason
• ponction lombaire
• endoscopie

Les tests dont vous avez besoin dépendent de la zone affectée par le lymphome indolent. Les résultats de chaque test peuvent nécessiter des tests supplémentaires. Discutez avec votre médecin de toutes les options et procédures de test.

Complications de cette maladie

Si vous avez un stade ultérieur de lymphome folliculaire, il peut être plus difficile à traiter. Vous aurez plus de chances de rechuter après avoir obtenu une rémission.

Le syndrome d'hyperviscosité peut être une complication si vous souffrez d'un lymphome lymphoplasmocytaire ou d'une macroglobulinémie de Waldenström. Ce syndrome survient lorsque les cellules cancéreuses créent une protéine qui n'est pas normale. Cette protéine anormale peut entraîner un épaississement du sang. Le sang épaissi à son tour inhibe le flux sanguin dans le corps.

Les médicaments de chimiothérapie peuvent avoir des complications s'ils sont utilisés dans le cadre de votre traitement. Vous devriez discuter à la fois des complications possibles et des avantages de toute option de traitement pour déterminer le meilleur traitement pour vous.

Perspectives du lymphome indolent

Si vous êtes diagnostiqué avec un lymphome indolent, vous devriez travailler avec un professionnel de la santé qui a de l'expérience dans le traitement de ce type de lymphome. Ce type de médecin est appelé hématologue-oncologue. Votre médecin traitant ou votre assureur devrait pouvoir vous référer à l'un de ces spécialistes.

Le lymphome indolent ne peut pas toujours être guéri. Cependant, avec un diagnostic précoce et un traitement approprié, il peut entrer en rémission. Un lymphome qui entre en rémission peut éventuellement être guéri, mais ce n'est pas toujours le cas. Les perspectives d'un individu dépendent de la gravité et du type de son lymphome.