Ileus

Contenu

• Qu'est-ce qu'un iléus?
• Quels sont les symptômes d'un iléus?
• Quelles sont les causes d'un iléus?
• Facteurs de risque d'iléus
• Comment diagnostique-t-on un iléus?
• Quelles complications un iléus peut-il provoquer?
• Nécrose
• Péritonite
• Comment traite-t-on un iléus?
• Obstruction partielle
• Obstruction complète
• Iléus paralytique
• Considérations pour la chirurgie
• Outlook pour ileus
• Peut-on prévenir un iléus?

Qu'est-ce qu'un iléus?

Vos intestins mesurent environ 28 pieds de long. Cela signifie que les aliments que vous mangez ont un long chemin à parcourir avant d'être entièrement digérés ou excrétés.

Vos intestins accomplissent cette tâche en se déplaçant dans un mouvement ondulatoire. Connues sous le nom de péristaltisme, ces contractions musculaires font avancer votre nourriture digérée.

Cependant, si quelque chose comme des problèmes musculaires ou nerveux ralentit ou bloque ce mouvement, le résultat peut être un embouteillage important dans vos intestins.

Ileus est le terme médical pour désigner ce manque de mouvement quelque part dans les intestins qui conduit à une accumulation et à un blocage potentiel de la nourriture.

Un iléus peut entraîner une obstruction intestinale. Cela signifie qu'aucun matériau alimentaire, gaz ou liquide ne peut passer.

Cela peut se produire comme un effet secondaire après la chirurgie. Cependant, il existe d'autres causes de cette condition.

Un iléus est une grave préoccupation. Mais les gens ne savent souvent pas que la nourriture s'accumule dans leurs intestins et continuent de manger. Cela pousse de plus en plus de matériel vers l'accumulation.

Sans traitement, l'iléus peut perforer ou déchirer l'intestin. Cela provoque des fuites de contenu intestinal - qui ont des niveaux élevés de bactéries - dans les zones de votre cavité corporelle. Cela peut être mortel.

Si un iléus se produit, il est important d'obtenir un traitement le plus rapidement possible.

Quels sont les symptômes d'un iléus?

Un iléus peut provoquer une gêne abdominale extrême.

Les symptômes associés à l'iléus comprennent:

• crampes abdominales
• perte d'appétit
• sensation de satiété
• constipation
• incapacité à faire passer le gaz
• gonflement de l'estomac
• la nausée
• vomissements, en particulier vomissements de contenu ressemblant à des selles

Les symptômes gastro-intestinaux sont les signes les plus courants d'un iléus.

Votre estomac et vos intestins commenceront à se remplir de gaz qui ne peuvent pas sortir du rectum. Cela donne à l'abdomen un aspect serré et gonflé.

Si vous ressentez ces symptômes, en particulier après la chirurgie, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes d'un iléus?

Un iléus est fréquent après la chirurgie, car on prescrit souvent aux gens des médicaments qui peuvent ralentir le mouvement intestinal. Il s'agit d'un type d'iléus paralytique.

Dans ce cas, l'intestin n'est pas bloqué. Au contraire, il ne se déplace pas correctement.

Le résultat est peu ou pas de mouvement de nourriture digérée dans vos intestins.

Exemples de médicaments pouvant provoquer un iléus paralytique:

• hydromorphone (Dilaudid)
• morphine
• oxycodone
• antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline et l'imipramine (Tofranil)

Cependant, il existe plusieurs autres causes d'iléus. Ceux-ci inclus:

• cancer intestinal
• La maladie de Crohn, qui provoque l'épaississement des parois intestinales en raison d'une inflammation auto-immune
• diverticulite
• La maladie de Parkinson, qui affecte les muscles et les nerfs des intestins

Ce sont les causes d'iléus les plus courantes chez l'adulte. Les enfants peuvent également avoir un iléus.

L'invagination est la cause la plus fréquente d'un iléus chez les enfants. C'est à ce moment qu'une partie de l'intestin «se télescope» ou glisse en elle-même.

Facteurs de risque d'iléus

Ileus est la deuxième raison la plus fréquente de réadmission à l'hôpital dans les 30 premiers jours après la chirurgie. Un iléus est plus probable si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale.

Les interventions chirurgicales sur l'abdomen qui impliquent la manipulation des intestins provoquent généralement un arrêt du mouvement intestinal pendant une période de temps. Cela permet au chirurgien d'accéder à vos intestins.

Parfois, le péristaltisme normal peut être lent à revenir. D'autres personnes sont plus susceptibles de connaître une formation ultérieure de tissu cicatriciel qui peut également conduire à un iléus.

Un certain nombre de conditions médicales peuvent augmenter votre risque d'iléus. Ils comprennent:

• déséquilibre électrolytique, comme ceux impliquant le potassium et le calcium
• antécédents de blessure ou de traumatisme intestinal
• antécédents de troubles intestinaux, tels que la maladie de Crohn et la diverticulite
• état septique
• antécédents d'irradiation de l'abdomen ou à proximité
• malaise de l'artère périphérique
• perte de poids rapide

Le vieillissement ralentit également naturellement la vitesse de déplacement des intestins. Un adulte plus âgé est plus à risque d'iléus, d'autant plus qu'il a tendance à prendre plus de médicaments qui pourraient potentiellement ralentir le mouvement du matériel dans les intestins.

Comment diagnostique-t-on un iléus?

Un médecin écoutera d'abord une description de vos symptômes. Vous serez probablement interrogé sur les antécédents de conditions médicales, de médicaments prescrits et de chirurgies, en particulier les procédures récentes.

Votre médecin procédera ensuite à un examen physique, en examinant votre abdomen pour détecter des signes de gonflement ou de tiraillement. Votre médecin écoutera également votre abdomen pour les bruits intestinaux typiques avec un stéthoscope.

Si vos intestins ne bougent pas à cause d'un iléus, votre médecin peut ne rien entendre ou entendre des bruits intestinaux excessifs.

Les études d'imagerie sont généralement commandées après un examen physique approfondi. Un médecin peut utiliser ces méthodes pour identifier les zones où le contenu de l'intestin semble être concentré.

Des études d'imagerie peuvent montrer où se trouve un iléus, montrant probablement une accumulation de gaz, une hypertrophie intestinale ou même une obstruction.

Exemples d'études d'imagerie:

• Film ordinaire radiographie. Cela peut montrer des signes de gaz piégé et peut-être de l'obstruction, mais les rayons X à film ordinaire ne sont pas toujours le moyen le plus concluant de diagnostiquer un iléus.
• Tomodensitométrie. Cette analyse fournit des images radiographiques plus détaillées pour aider les médecins à identifier la zone potentielle où se trouve l'iléus. Le scan utilise généralement des agents de contraste injectés par voie intraveineuse ou par voie orale.

• Quelles complications un iléus peut-il provoquer?

  Un iléus peut devenir une situation grave et potentiellement mortelle.

  Deux des complications les plus graves sont:

  Nécrose

  Également connue sous le nom de mort cellulaire prématurée ou de tissu mort, une nécrose peut survenir lorsqu'une obstruction coupe l'approvisionnement en sang de l'intestin.

  Sans sang, l'oxygène ne peut pas pénétrer dans les tissus et les faire mourir. Les tissus morts affaiblissent la paroi intestinale. Cela facilite la déchirure et la fuite du contenu intestinal de l'intestin.

  C'est ce qu'on appelle une perforation intestinale.

  Péritonite

  La perforation intestinale mentionnée précédemment peut provoquer une péritonite.

  Il s'agit d'une inflammation grave de la cavité abdominale causée par des bactéries ou des champignons.

  Votre intestin contient de nombreuses bactéries, comme E. coli. Ils sont censés rester dans vos intestins, pas errer librement dans votre cavité corporelle. La péritonite bactérienne peut se transformer en septicémie, une affection potentiellement mortelle qui peut entraîner un choc et une défaillance d'organe.

  Comment traite-t-on un iléus?

  Les traitements pour un iléus dépendent de sa gravité. Les exemples comprennent:

  Obstruction partielle

  Parfois, une maladie comme la maladie de Crohn ou la diverticulite signifie qu’une partie de l’intestin ne bouge pas. Mais certains matériaux intestinaux peuvent passer.

  Dans ce cas, si vous êtes par ailleurs stable, un médecin peut recommander un régime pauvre en fibres. Cela peut aider à réduire les selles volumineuses, ce qui facilite le passage.

  Cependant, si cela ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale pour réparer ou déplacer la partie affectée de l'intestin peut être nécessaire.

  Obstruction complète

  Une obstruction complète est une urgence médicale.

  Le traitement dépendra de votre état de santé général. Par exemple, certaines personnes ne peuvent pas gérer une chirurgie abdominale étendue. Cela inclut les personnes très âgées et celles atteintes d'un cancer du côlon.

  Dans ce cas, un médecin peut utiliser un stent métallique pour ouvrir plus l'intestin. Idéalement, la nourriture commencera à passer avec le stent.

  Une chirurgie abdominale pour éliminer le blocage ou la partie intestinale endommagée peut néanmoins être nécessaire.

  Iléus paralytique

  Le traitement d'un iléus paralytique commence par identifier la cause sous-jacente.

  Si le médicament en est la cause, un médecin peut être en mesure de prescrire un autre médicament pour stimuler la motilité (mouvement de l'intestin). Un exemple est le métoclopramide (Reglan).

  L'arrêt des médicaments qui ont causé l'iléus, si possible, peut également aider. Cependant, vous ne devez pas arrêter de prendre un médicament, en particulier un antidépresseur, sans l'approbation de votre médecin.

  Le traitement sans chirurgie est possible pendant les premiers stades de l'iléus paralytique. Mais il se peut que vous ayez besoin d'un séjour à l'hôpital pour obtenir les liquides appropriés jusqu'à ce que le problème soit entièrement résolu.

  Un médecin peut également utiliser une sonde nasogastrique avec aspiration, en plus de donner une hydratation intraveineuse. Connue sous le nom de décompression nasogastrique, cette procédure nécessite l'insertion d'un tube dans votre cavité nasale pour atteindre votre estomac.

  Essentiellement, le tube aspire l'air et les matières supplémentaires que vous pourriez autrement vomir.

  La plupart des iléus liés à la chirurgie disparaîtront dans les deux à quatre jours suivant la chirurgie. Cependant, certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale pour une correction si la condition ne s'améliore pas.

  Considérations pour la chirurgie

  Vos intestins sont très longs, vous pouvez donc vivre sans une partie de celui-ci. Bien que cela puisse affecter le processus digestif, la plupart des gens mènent une vie saine avec une partie de leur intestin enlevée.

  Dans certains cas, un médecin peut avoir à retirer l'intestin entier. Dans ce cas, un médecin créera une poche spéciale appelée stomie. Le sac permet aux selles de s'écouler de votre tractus gastro-intestinal restant.

  Vous devez prendre soin de la stomie, mais vous pouvez vivre sans intestin après un iléus.

  Outlook pour ileus

  Un iléus est courant, mais il est hautement traitable.

  Si vous avez subi une intervention chirurgicale récente ou si vous avez d'autres facteurs de risque d'iléus, vous devez être conscient des symptômes.

  La recherche de soins médicaux est importante dans l'espoir que l'iléus puisse être résolu sans traitement médical invasif.

  Peut-on prévenir un iléus?

  La plupart des facteurs de risque associés à l'iléus ne sont pas évitables. Les exemples incluent une blessure ou une maladie chronique.

  Si une intervention chirurgicale est nécessaire, la possibilité d'un iléus doit être envisagée. Mais cela ne devrait pas vous empêcher de subir une intervention chirurgicale.

  Il est important de connaître les symptômes d'un iléus pour obtenir un traitement rapide afin d'éviter qu'il ne s'aggrave.