Hypophosphatémie

Contenu

• Aperçu
• Symptômes
• Les causes
• Facteurs de risque
• Traitement
• Complications et affections associées
• Perspective

Aperçu

L'hypophosphatémie est un taux anormalement bas de phosphate dans le sang. Le phosphate est un électrolyte qui aide votre corps à produire de l'énergie et à fonctionner les nerfs. Le phosphate aide également à construire des os et des dents solides. Vous obtenez du phosphate dans des aliments comme le lait, les œufs et la viande.

La majeure partie du phosphate dans votre corps est logée dans vos os. Une quantité beaucoup plus petite se trouve à l'intérieur de vos cellules.

Il existe deux types d'hypophosphatémie:

• hypophosphatémie aiguë, qui se manifeste rapidement
• hypophosphatémie chronique, qui se développe avec le temps

L'hypophosphatémie familiale est une forme rare de la maladie qui se transmet aux familles. Cette forme de la maladie peut également entraîner le rachitisme de la maladie osseuse et un ramollissement des os appelé ostéomalacie.

La plupart des personnes atteintes de la forme familiale souffrent d'hypophosphatémie familiale liée à l'X (XLH). Un plus petit nombre a une hypophosphatémie familiale autosomique dominante (ADHR).

Une autre forme génétique rare de cette maladie est le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH). En plus de l'hypophosphatémie, cette condition est caractérisée par des niveaux élevés de calcium dans l'urine (hypercalciurie).

En général, l'hypophosphatémie est rare. Il est plus fréquent chez les personnes hospitalisées ou admises dans des unités de soins intensifs (USI). Entre 2% et 3% des personnes admises à l'hôpital et jusqu'à 34% des personnes en USI ont cette condition.

Symptômes

De nombreuses personnes atteintes d'hypophosphatémie légère ne présentent aucun symptôme. Les symptômes peuvent n'apparaître que lorsque votre taux de phosphate baisse très bas.

Lorsque des symptômes surviennent, ils peuvent inclure:

• faiblesse musculaire
• fatigue
• douleur osseuse
• fractures osseuses
• perte d'appétit
• irritabilité
• engourdissement
• confusion
• croissance ralentie et taille plus courte que la normale chez les enfants
• carie dentaire ou dents de lait tardives (dans l'hypophosphatémie familiale)

Les causes

Parce que le phosphate se trouve dans de nombreux aliments, il est rare d'avoir une carence - à moins que vous ne souffriez de malnutrition. Certaines conditions médicales peuvent provoquer une hypophosphatémie en:

• diminuer la quantité de phosphate absorbée par vos intestins
• augmenter la quantité de phosphate que vos reins éliminent dans votre urine
• déplacer le phosphate de l'intérieur des cellules vers la zone à l'extérieur des cellules

Les causes de l'hypophosphatémie comprennent:

• malnutrition sévère, comme l'anorexie ou la famine
• alcoolisme
• brulûres sévères
• une complication du diabète appelée acidocétose diabétique
• le trouble rénal, le syndrome de Fanconi
• un excès d'hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie)
• diarrhée chronique
• carence en vitamine D (chez les enfants)
• conditions héréditaires telles que l'hypophosphatémie familiale liée à l'X (XLH) ou le rachitisme hypophosphatémique héréditaire avec hypercalciurie (HHRH)

De faibles niveaux de phosphate peuvent également être dus à une utilisation à long terme ou excessive de certains médicaments, tels que:

• diurétiques
• antiacides qui se lient au phosphate
• théophylline, bronchodilatateurs et autres médicaments contre l'asthme
• corticostéroïdes
• mannitol (Osmitrol)
• hormones telles que l'insuline, le glucagon et les androgènes
• nutriments tels que le glucose, le fructose, le glycérol, le lactate et les acides aminés
• bisphosphonates
• acyclovir (Zovirax)
• acétaminophène (Tylenol)

L'hypophosphatémie familiale est causée par des changements génétiques (mutations) qui se transmettent des parents à leurs enfants. Ces changements génétiques amènent les reins à éliminer plus de phosphate que d'habitude du sang dans l'urine.

Facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible de contracter une hypophosphatémie si vous:

• avoir un parent ou un autre membre de la famille proche atteint de la maladie
• vous avez une infection du sang, une septicémie
• avoir une hyperparathyroïdie
• souffrez de malnutrition sévère à cause de la famine ou de l'anorexie
• êtes alcoolique
• prendre des médicaments tels que des stéroïdes, des diurétiques ou des antiacides en excès ou pendant de longues périodes

Traitement

Si un médicament a causé cette condition, vous devrez arrêter de prendre le médicament.

Vous pouvez corriger les symptômes bénins et prévenir une faible teneur en phosphate à l'avenir, en ajoutant plus de phosphate dans votre alimentation. Le lait et les autres produits laitiers sont de bonnes sources de phosphate. Ou, vous pouvez prendre un supplément de phosphate. Si votre taux de vitamine D est bas, vous devrez également augmenter votre consommation de cette vitamine.

Si votre hypophosphatémie est sévère, vous devrez peut-être obtenir de fortes doses de phosphate par une veine (IV). Les personnes atteintes de la forme familiale devront prendre des suppléments de phosphate et de vitamine D pour protéger leurs os. Ils peuvent également avoir besoin de scellants dentaires pour protéger leurs dents de la carie.

Complications et affections associées

Vous avez besoin de phosphate pour maintenir des os sains. Un manque peut entraîner une faiblesse osseuse, des fractures et des dommages musculaires. Une hypophosphatémie très grave qui n'est pas traitée peut affecter votre respiration et votre fonction cardiaque et peut mettre votre vie en danger.

Les complications de l'hypophosphatémie comprennent:

• mort du tissu musculaire (rhabdomyolyse)
• insuffisance respiratoire
• destruction des globules rouges (anémie hémolytique)
• un rythme cardiaque irrégulier (arythmie)

Perspective

Un cas léger d'hypophosphatémie s'améliore généralement si vous ajoutez plus de phosphate à votre alimentation ou si vous prenez un supplément. Les cas graves nécessiteront un traitement par phosphate IV.

Vos perspectives dépendent du traitement de l'affection à l'origine de votre faible taux de phosphate. Une fois traitée, l'hypophosphatémie ne devrait plus réapparaître.