Prise en charge de la prééclampsie pendant l'accouchement

Contenu

• Qu'est-ce que la prééclampsie?
• Quels sont les symptômes de la prééclampsie?
• Quelles complications peuvent survenir lors de l'accouchement?
• Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de prééclampsie?
• Comment éviter les complications?

Qu'est-ce que la prééclampsie?

La prééclampsie est une affection qui survient fréquemment pendant la grossesse, mais peut également rarement survenir après l'accouchement. Il se caractérise par une pression artérielle élevée et des dommages à d'autres organes, tels que les reins. La prééclampsie est une maladie grave qui peut entraîner des complications dangereuses pour les femmes enceintes et leurs bébés.

La cause exacte, cependant, n'est pas connue.Les chercheurs soupçonnent que cela peut impliquer des problèmes de développement des vaisseaux sanguins entre le placenta et l'utérus, ce qui à son tour provoque une réaction dans les vaisseaux sanguins d'une femme enceinte.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie?

La prééclampsie commence généralement après la semaine 20 de la grossesse. Rarement, il peut se présenter plus tôt pendant la grossesse ou même après l'accouchement. La condition peut se produire chez les femmes qui avaient auparavant une pression artérielle normale.

Le premier signe de prééclampsie est une élévation anormale de la pression artérielle. Ceci est défini comme une augmentation de la pression artérielle supérieure ou égale à 140/90 qui persiste pendant plus de quelques heures seulement.

Votre médecin vérifiera votre tension artérielle à chaque examen de grossesse. S'ils soupçonnent une prééclampsie, votre médecin peut effectuer les tests appropriés pour confirmer et traiter le diagnostic.

Les autres symptômes de la prééclampsie comprennent:

• maux de tête sévères
• excès de protéines dans l'urine, ce qui est un signe de problèmes rénaux
• vertiges
• la nausée
• vomissement
• vision trouble
• une perte de vision temporaire
• douleur abdominale haute
• diminution du débit urinaire
• gonflement du visage et des mains

La prééclampsie survient dans environ 5 à 8% des grossesses. Parce que la prééclampsie est censée résulter de problèmes développés par la grossesse elle-même, l'accouchement et le placenta sont le traitement recommandé pour arrêter la progression et résoudre la maladie.

Votre médecin discutera des risques et des avantages concernant le moment de l'accouchement, en tenant compte de la progression de la grossesse et de la gravité de votre prééclampsie. Étant donné que la prééclampsie peut être mortelle, votre médecin peut choisir d'accoucher votre bébé tôt pour éviter d'autres complications.

Quelles complications peuvent survenir lors de l'accouchement?

Si vous recevez un diagnostic de prééclampsie, votre médecin peut décider d'induire votre travail. Vous accoucherez probablement par voie vaginale, mais plus vous êtes précoce dans la grossesse, plus vous risquez d'avoir besoin d'une césarienne à la place, car votre col ne sera pas prêt à se dilater.

Si votre hypertension artérielle s'aggrave, elle peut entraîner plusieurs complications potentiellement mortelles. Les complications pouvant survenir pour la mère lors d'un accouchement comprennent:

• saignement dans le cerveau ou accident vasculaire cérébral hémorragique
• saisies
• coma
• Syndrome HELLP, provoquant des niveaux élevés d'enzymes hépatiques et de faibles plaquettes, ce qui peut entraîner des dommages permanents au système nerveux, aux poumons et aux reins

Lorsque la prééclampsie provoque des convulsions, on parle d'éclampsie. Les bébés à naître peuvent suffoquer pendant la crise de la mère et environ un bébé sur 14 peut mourir. De plus, les mères qui subissent un AVC en raison de la prééclampsie peuvent avoir des lésions cérébrales permanentes ou même la mort.

Selon un rapport de 2005 de l'Organisation mondiale de la santé, 12% des décès maternels dans le monde liés à la grossesse ou à l'accouchement étaient dus à des troubles hypertensifs tels que la prééclampsie et l'éclampsie.

La prééclampsie peut également affecter votre bébé, en particulier pendant le processus d'accouchement stressant. Les complications qui pourraient survenir pour le bébé pendant l'accouchement comprennent:

• altération du flux sanguin et d'oxygène à travers le placenta
• le placenta se détache trop tôt de l'utérus ou un décollement placentaire
• complications associées à la prématurité, telles que des problèmes respiratoires dus à des poumons sous-développés
• mort

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de prééclampsie?

Les troubles hypertensifs sont la troisième cause de décès chez les mères pendant la grossesse et l’accouchement, selon une étude du International Journal of Women’s Health. Le risque de décès est plus faible dans des pays comme les États-Unis. Le risque de décès ou de lésions cérébrales est également plus faible si la prééclampsie antérieure est diagnostiquée et gérée de manière adéquate.

Une surveillance étroite dans un hôpital et l'administration de médicaments réduisent également le risque de décès ou de lésions cérébrales. Avoir des soins prénatals précoces et réguliers est la chose la plus importante que vous puissiez faire pour minimiser le risque de complications pour vous et votre bébé, car cela aide votre médecin à établir un diagnostic plus tôt.

Les bébés nés prématurément en raison de la prééclampsie peuvent également rencontrer de nombreux problèmes de santé à long terme en fonction de leur naissance précoce. Ceux-ci inclus:

• troubles d'apprentissage
• handicapées physiques
• paralysie cérébrale
• épilepsie
• surdité
• cécité

L'accouchement du bébé et du placenta sont le traitement recommandé pour arrêter la progression de la maladie et conduire à la résolution. Le moment de l'accouchement est basé sur la gravité de la maladie et l'âge gestationnel de votre bébé.

Après l'accouchement, votre tension artérielle devrait revenir à la normale d'ici quelques jours à quelques semaines. Votre médecin vous recommandera un suivi étroit après l'accouchement jusqu'à la résolution.

Comment éviter les complications?

Si votre prééclampsie est sévère ou a évolué vers une éclampsie ou un HELLP, la première étape pour prévenir les complications consiste à accoucher le bébé le plus rapidement possible en toute sécurité.

Un médicament appelé ocytocine est généralement utilisé pour commencer le travail. Cela fonctionne en stimulant votre utérus à se contracter. Une anesthésie péridurale ou autre peut être administrée pour contrôler la douleur. Cependant, les femmes ayant un faible nombre de plaquettes peuvent ne pas être en mesure d'avoir une péridurale. Votre médecin vous aidera à décider quel médicament contre la douleur vous convient le mieux.

Pendant le travail, la prise en charge de la prééclampsie implique des médicaments qui aident à stabiliser votre tension artérielle et à prévenir les convulsions. Du sulfate de magnésium peut être injecté pour éviter les crises.

Le personnel de l'hôpital surveillera en permanence vos réflexes du genou après avoir reçu du sulfate de magnésium. La perte des réflexes du genou est le premier signe d'hypermagnésémie, ou de taux élevés de magnésium dans le sang, qui peut entraîner une paralysie respiratoire et un arrêt cardiaque si elle n'est pas surveillée.

Votre professionnel de la santé peut vous administrer des médicaments antihypertenseurs tels que l'hydralazine (Apresoline) et le labétalol (Normodyne, Trandate) pour abaisser progressivement la tension artérielle. Vous pouvez également recevoir de l'oxygène.

Votre médecin surveillera votre état et celui de votre bébé. Si vous commencez à souffrir de saignements graves, d'anémie ou de faibles taux de plaquettes, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine.