Quels plans Medicare Advantage propose Humana en 2021?

Contenu

• Plans HMO Humana Medicare Advantage
• Frais
• Couverture
• Plans PPO Humana Medicare Advantage
• Frais
• Couverture
• Plans PFFS Humana Medicare Advantage
• Frais
• Couverture
• SNP Humana Medicare Advantage
• Frais
• Couverture
• Qu'est-ce que Medicare Advantage?
• Les plats à emporter

• Humana est une compagnie d'assurance privée qui propose des plans Medicare Advantage (partie C).
• Humana propose des options de plan HMO, PPO, PFFS et SNP.
• Tous les plans Humana Medicare Advantage peuvent ne pas être disponibles dans votre région.

Si vous avez déjà pris la décision d’opter pour un plan Medicare Advantage (Medicare Part C), vous avez encore des décisions à prendre. L'un de ceux-ci est le fournisseur d'assurance qui fournira votre couverture.

Humana est une société d'assurance maladie à but lucratif basée dans le Kentucky et approuvée par Medicare pour vendre des plans de la partie C. Nous parlerons des plans proposés par Humana, de leurs coûts, de ce qu'ils couvrent et plus encore.

Plans HMO Humana Medicare Advantage

Frais

Les plans de l'organisation de maintien de la santé (HMO) sont attrayants pour de nombreuses personnes en raison de leur abordabilité. Dans de nombreux codes postaux, il existe des plans disponibles pour une prime mensuelle de 0 $.

Des copay à bas prix seront exigés lorsque vous rencontrez des fournisseurs, tels que des spécialistes. Ces frais varient en fonction de l'emplacement, mais varient d'environ 0 $ à 50 $ dans la plupart des endroits. Dans de nombreux cas, votre médecin de soins primaires n'aura pas besoin d'une quote-part.

Les franchises annuelles pour les plans Humana HMO varient de 0 $ à environ 800 $, en fonction de votre emplacement et du plan que vous choisissez.

Il peut également y avoir une franchise annuelle pour la couverture des médicaments sur ordonnance. Celles-ci varient de 0 $ à environ 445 $, en fonction de votre emplacement et du plan que vous choisissez.

Vos frais annuels maximums varieront également en fonction du plan que vous choisissez, mais le maximum pour tout plan Medicare Advantage est de 7550 $ en 2021.

Couverture

Requis par la loi, ces plans couvrent au moins autant que Medicare d'origine, vous pouvez donc être assuré d'obtenir une couverture d'hospitalisation, une couverture médicale et des soins préventifs, y compris les rendez-vous annuels de dépistage et les vaccins.

Comme pour tout HMO, vous devez choisir vos médecins, y compris votre médecin de soins primaires (PCP), au sein du réseau de prestataires du plan. Humana propose un plan de point de service (HMO-POS) qui vous permet de choisir des fournisseurs hors réseau dans certaines circonstances.

Vous aurez besoin de références de votre PCP pour voir des spécialistes et d'autres fournisseurs.

Les HMO de Humana couvrent les soins médicaux d’urgence en dehors des États-Unis.

Certains des HMO de Humana incluent également une couverture des médicaments sur ordonnance égale ou supérieure à celle des régimes Medicare Part D autonomes.

La plupart de ces plans incluent l'adhésion gratuite à de nombreux gymnases et clubs de santé locaux. Tous les centres de fitness ne sont pas inclus dans cette liste.

Plans PPO Humana Medicare Advantage

Frais

Les plans PPO (Preferred Provider Organization) vous donnent la liberté de choisir n'importe quel médecin approuvé par Medicare que vous souhaitez consulter. Cependant, les fournisseurs hors plan coûteront plus cher dans la plupart des cas.

Les primes et copays de votre forfait mensuel peuvent être plus élevés que les HMO dans certains codes postaux, mais restent abordables. Les copay pour les spécialistes vont de 20 $ à 40 $ dans la plupart des cas.

La plupart des dépistages préventifs annuels peuvent être obtenus sans frais.

Encore une fois, vos frais annuels maximums varieront également en fonction du plan que vous choisissez, mais ne peuvent dépasser 7 550 $.

Couverture

Comme l'exige la loi, ces plans couvrent au moins autant que Medicare d'origine, vous pouvez donc être assuré d'obtenir une hospitalisation et une couverture médicale ambulatoire.

Vous serez ne pas besoin d'une référence pour voir un spécialiste.

Ces plans fournissent des soins de santé à domicile en réseau. Ils offrent également des modules complémentaires facultatifs, tels que la vision, les soins dentaires, la couverture des médicaments sur ordonnance et les programmes de conditionnement physique.

Les soins d'urgence en dehors des États-Unis sont un autre avantage supplémentaire.

Plans PFFS Humana Medicare Advantage

Frais

Les plans privés à l'acte (PFFS) ne sont pas disponibles partout.

Avec un plan PFFS, vous pouvez voir n'importe quel médecin agréé par Medicare, à condition qu'il ait accepté les conditions de service et de paiement PFFS de Humana.

Les plans Humana PFFS diffèrent de Medicare d'origine et des autres plans de supplément. En tant qu'assureur, Humana, et non Medicare, déterminera ce qu'ils paient aux prestataires de soins de santé et aux hôpitaux ainsi que le montant que vous devez payer pour vos soins.

Avec un plan PFFS, vous n'avez pas à choisir un médecin de soins primaires. Vous n'aurez pas non plus besoin d'une référence pour voir un spécialiste.

La plupart des dépistages préventifs annuels peuvent être obtenus sans frais.

Il est très important de confirmer que votre médecin a un accord en cours avec le réseau Humana PFFS avant de recevoir des services. À moins que vous n'ayez besoin de services d'urgence, vous ne serez pas assuré que le médecin que vous voyez vous traitera ou acceptera le paiement de votre plan.

Vos coûts peuvent varier en fonction du plan que vous choisissez. Vous paierez probablement les frais de partage des coûts déterminés par votre plan, tels que les quotes-parts fixes et la coassurance. Vous pouvez également être tenu de payer la facture d'un fournisseur en plus de ces frais fixes.

Couverture

Selon la loi, ces plans couvrent au moins autant que Medicare original, vous pouvez donc être sûr que vous obtiendrez des services médicaux hospitaliers et ambulatoires.

La couverture des médicaments sur ordonnance est incluse dans la plupart des régimes PFFS, mais pas dans tous.

Les soins d'urgence en dehors des États-Unis sont couverts.

Étant donné que les médecins n'appartenant pas au réseau peuvent choisir d'accepter le paiement via un plan PFFS en fonction du service fourni ou au cas par cas, vous ne pouvez pas être sûr qu'un médecin vous traitera, même s'il a traité un autre patient qui a le même plan PFFS que vous.

SNP Humana Medicare Advantage

Frais

Les plans pour besoins spéciaux (SNP) sont généralement gratuits et ne nécessitent aucune quote-part, prime ou coassurance.

Les SNP ne sont disponibles que si vous répondez à des critères spécifiques, tels que:

• vivant dans des types spécifiques de milieux hospitaliers, comme une maison de soins infirmiers
• ayant une maladie chronique invalidante approuvée par Medicare pour un SNP
• éligibilité à Medicare et Medicaid

Humana propose deux types de SNP disponibles dans environ 20 états. Un type est pour les personnes qui sont admissibles à la fois à Medicaid et à Medicare. L'autre type est pour ceux qui ont certains problèmes de santé chroniques, tels que:

• maladie cardiovasculaire
• maladie cardiaque chronique
• maladie pulmonaire chronique
• Diabète
• maladie rénale en phase terminale (IRT)

Couverture

Si vous êtes admissible à un SNP Humana, vous bénéficierez de tous les avantages de Medicare original plus Medicare Part D.

Des programmes de santé et de bien-être peuvent également être inclus pour des conditions telles que le diabète et pour les soins préventifs. Votre SNP peut également couvrir les soins dentaires de routine, les soins de la vue, les soins auditifs et les services de transport médical non urgents. Une allocation en vente libre (OTC) est généralement incluse pour un montant fixe.

Qu'est-ce que Medicare Advantage?

Les plans Medicare Advantage (partie C) sont des plans qui offrent une couverture supplémentaire par rapport à ce que fournit Medicare d'origine. Les coûts de chaque plan varient en fonction du niveau de couverture que vous choisissez, ainsi que de votre emplacement géographique.

Les plans Medicare Advantage doivent couvrir légalement au moins autant que Medicare d'origine. Les services supplémentaires qu'ils offrent comprennent généralement la couverture dentaire, la vue, l'audition et les médicaments sur ordonnance.

Tous les types de plans ne sont pas disponibles dans chaque comté. Medicare's find a plan tool peut vous aider à examiner les plans Medicare disponibles dans votre région. Vous devrez entrer votre code postal.

Les plats à emporter

Humana propose une large gamme de plans Medicare Advantage dans la majeure partie du pays. Ces plans sont tenus par la loi de fournir au moins autant de couverture que Medicare d'origine.

La plupart des régimes offrent plus de types de couverture, tels que la vue, les soins dentaires et les médicaments sur ordonnance. Le plan que vous pouvez choisir doit respecter votre code postal. Les coûts varient selon le plan.

Cet article a été mis à jour le 13 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

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