Quelles sont les perspectives et l’espérance de vie de l’hépatite C?

Contenu

• Le type d'hépatite C détermine les perspectives à long terme
• Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'hépatite C chronique?
• Traitement
• Génotype
• Cas d'hépatite C aux États-Unis
• Quelles sont les perspectives du VHC qui s'est transformé en cirrhose ou en cancer du foie?
• L'espoir est à l'horizon
• Vaccinations
• À emporter

Le type d'hépatite C détermine les perspectives à long terme

De nombreuses personnes vivent avec le virus de l'hépatite C (VHC) sans même savoir qu'elles l'ont. L'hépatite C, causée par le VHC, endommage le foie. Environ 15 à 25% des personnes infectées par le virus l'ont éliminé sans traitement. C'est ce qu'on appelle le VHC aigu et est rarement associé à des conditions mortelles.

Les 75 à 85% restants développeront une infection chronique par le VHC. L'hépatite C chronique est à long terme et peut entraîner des cicatrices hépatiques permanentes (cirrhose) ou un cancer du foie. De 5 à 20% des personnes qui développent une hépatite chronique développeront une cirrhose dans les 20 ans.

Le VHC chronique ne présente généralement aucun symptôme. Les personnes atteintes du VHC chronique ne savent même pas qu'elles l'ont. Mais une fois que les symptômes apparaissent, cela signifie que les dommages au foie ont déjà commencé.

Les perspectives et l'espérance de vie des personnes atteintes du VHC chronique dépendent de la quantité de foie endommagée. Cela dépend également de la façon dont une personne réagit au traitement.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les derniers traitements et les perspectives de l'hépatite C.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'hépatite C chronique?

Traitement

Le VHC chronique est souvent traitable. Cela implique généralement de prendre une combinaison de médicaments jusqu'à ce que le virus disparaisse de votre corps. Ces médicaments empêchent le virus de se multiplier et finissent par le tuer.

Les schémas thérapeutiques pour l'hépatite C sont en constante évolution et s'améliorent. Discutez avec votre médecin des derniers traitements pour voir s'ils pourraient vous convenir.

Après le traitement, votre médecin s'assurera que le virus a disparu. Le fait d'être débarrassé du virus, également appelé réponse virologique soutenue (RVS), signifie qu'il ne reviendra probablement pas. Mais vous pouvez toujours être réinfecté.

Aux États-Unis, les schémas thérapeutiques plus anciens comprenaient l'injection d'interféron et la ribavirine, un médicament oral. Désormais, les nouveaux médicaments oraux appelés antiviraux à action directe (AAD) peuvent être plus efficaces et mieux tolérés. Le pourcentage de patients éliminant le virus à des niveaux indétectables peut varier de 60 à 95%, selon:

• DAA utilisé
• Génotype du VHC
• nombre viral
• gravité des lésions hépatiques avant le traitement

Les AAD peuvent également réduire la durée du traitement entre 8 et 12 semaines, selon le médicament utilisé.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent que le VHC cause plus de décès que toute autre maladie infectieuse. En effet, le dépistage du VHC n’est pas une routine et les personnes infectées par le virus ne sont pas au courant de l’infection.

Il est important d’inclure un dépistage systématique du VHC pour certaines populations afin d’identifier l’état avant que de graves dommages ne se produisent. Un diagnostic tardif peut affecter l'efficacité du traitement.

Génotype

Le succès du traitement de l'hépatite C chronique dépend également du génotype du virus. Les génotypes sont des variations du virus qui ont évolué au fil des ans. Certains génotypes peuvent être plus difficiles à traiter que d'autres.

Aux États-Unis, les génotypes les plus courants sont actuellement les types 1A et 1B, qui représentent environ 70% de tous les cas d'hépatite C.

Cas d'hépatite C aux États-Unis

Le CDC rapporte que les décès associés à l'hépatite C ont atteint un niveau record en 2014. Cela peut être dû au fait que de nombreuses personnes nées entre 1945 et 1965 souffrent à leur insu du VHC.

Des études montrent que les baby-boomers sont cinq fois plus susceptibles que les autres groupes d'avoir été exposés à l'hépatite C. Cela est probablement dû à la réception de sang, de produits sanguins ou de transplantations avant les procédures de dépistage universel. Et comme les personnes atteintes du VHC peuvent ne pas présenter de symptômes, elles peuvent transmettre le virus à leur insu.

Aujourd'hui, le facteur de risque le plus courant d'hépatite C aux États-Unis est la consommation de drogues injectables.

Puisqu'une infection par le VHC ne peut montrer aucun symptôme, le nombre de nouveaux cas est probablement plus élevé que rapporté, selon les CDC.

Quelles sont les perspectives du VHC qui s'est transformé en cirrhose ou en cancer du foie?

La cirrhose et le cancer du foie causent environ 1 à 5% des décès liés au VHC, car les options de traitement sont limitées pour ces conditions.

Il faut normalement 20 à 30 ans aux personnes atteintes d'hépatite C chronique pour développer une cirrhose. Environ 5 à 20% des personnes atteintes du VHC chronique développeront une cirrhose. Sans traitement, la cirrhose peut entraîner un cancer du foie et une insuffisance hépatique.

Le traitement de la cirrhose et du cancer du foie nécessite généralement une greffe du foie. Une greffe peut guérir à la fois le cancer et l'insuffisance hépatique. Mais une greffe n'est disponible que pour un petit nombre de personnes.

La recherche montre que le traitement par interféron pour les personnes atteintes du VHC chronique peut améliorer les perspectives de ceux qui ont développé un cancer du foie.

L'espoir est à l'horizon

En juin 2016, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la combinaison de médicaments Epclusa (sofosbuvir et velpatasvir). Il s'agit du premier médicament approuvé pour traiter les six génotypes de l'hépatite C. Les options de traitement et les nouveaux schémas thérapeutiques pour l'hépatite C évoluent rapidement.

Vaccinations

En 2016, il n'y a pas de vaccination contre l'hépatite C. Le virus est unique car il a au moins six formes distinctes et 50 sous-types. Mais les chercheurs travaillent sur un vaccin qui a des résultats prometteurs. Dans la phase I de l'essai de sécurité, 15 volontaires sains ont montré une réponse immunitaire élevée aux cellules T. Les cellules T sont importantes pour éliminer naturellement le virus.

À emporter

Les perspectives du VHC dépendent du type de virus. Dans de nombreux cas, les gens ne savent peut-être pas qu'ils ont un VHC aigu qui, dans environ 15 à 30% des cas, disparaît de lui-même. Mais pour le VHC chronique, les perspectives dépendent de la santé globale d'une personne, du degré de lésions hépatiques, de la rapidité avec laquelle le traitement est reçu et de la réponse au traitement.

Les thérapies médicamenteuses contre le VHC chronique peuvent éliminer le virus et les nouvelles thérapies améliorent fréquemment les taux de réussite de ces traitements. Apprenez-en plus sur les avancées récentes des médicaments contre l'hépatite C.

Le VHC chronique non traité peut entraîner une cirrhose et un cancer du foie. Environ 1 à 5% des cas chroniques de VHC avec cirrhose ou cancer du foie entraînent la mort. Aux stades avancés de la cirrhose, un médecin peut recommander une greffe du foie et des médicaments. Dans l'ensemble, les perspectives s'améliorent avec un diagnostic précoce.