Hémopneumothorax

Contenu

• Quels sont les symptômes de l'hémopneumothorax?
• Quelles sont les causes de l'hémopneumothorax?
• Comment diagnostique-t-on l'hémopneumothorax?
• Traiter l'hémopneumothorax
• Thoracostomie (insertion d'un drain thoracique)
• Chirurgie
• Médicaments
• Complications de l'hémopneumothorax
• Perspective

Aperçu

L'hémopneumothorax est une combinaison de deux conditions médicales: le pneumothorax et l'hémothorax. Le pneumothorax, également connu sous le nom de poumon effondré, survient lorsqu'il y a de l'air à l'extérieur du poumon, dans l'espace entre le poumon et la cavité thoracique. L'hémothorax se produit lorsqu'il y a du sang dans ce même espace. Seulement environ 5 pour cent des patients atteints de pneumothorax souffrent d'hémothorax en même temps.

L'hémopneumothorax survient le plus souvent à la suite d'une blessure à la poitrine, telle qu'un coup de feu, un coup de couteau ou une côte cassée. C'est ce qu'on appelle l'hémopneumothorax traumatique. Dans de très rares cas, la maladie est causée par d'autres conditions médicales, comme le cancer du poumon, les troubles de la coagulation ou la polyarthrite rhumatoïde. L'hémopneumothorax peut également survenir spontanément sans cause apparente (hémopneumothorax spontané).

Pour traiter l'hémopneumothorax, le sang et l'air doivent être évacués de la poitrine à l'aide d'un tube. Une intervention chirurgicale sera également nécessaire pour réparer toute plaie ou blessure.

Quels sont les symptômes de l'hémopneumothorax?

L’hémopneumothorax est une urgence médicale, il est donc important de reconnaître ses symptômes immédiatement.

Les symptômes comprennent:

• douleur thoracique soudaine qui s'aggrave après avoir toussé ou pris une profonde inspiration
• respiration difficile ou laborieuse (dyspnée)
• essoufflement
• oppression thoracique
• tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
• peau pâle ou bleue causée par un manque d'oxygène

La douleur ne peut survenir que des deux côtés ou uniquement du côté où le traumatisme ou la blessure s'est produit.

Quelles sont les causes de l'hémopneumothorax?

L'hémopneumothorax est le plus souvent causé par un traumatisme ou une blessure contondante ou pénétrante à la poitrine.

Lorsque la paroi thoracique est blessée, du sang, de l'air ou les deux peuvent pénétrer dans l'espace mince rempli de liquide entourant les poumons, appelé espace pleural. En conséquence, le fonctionnement des poumons est perturbé. Les poumons ne peuvent pas se dilater pour laisser passer l’air. Les poumons rétrécissent et s'effondrent.

Voici des exemples de traumatisme ou de blessure pouvant causer un hémopneumothorax:

• coup de couteau
• blessure par balle
• crevaison d'une côte cassée
• tomber d'une hauteur significative
• accident de voiture
• blessures causées par des combats ou des sports de contact (comme le football)
• plaie perforante suite à une procédure médicale, telle qu'une biopsie ou une acupuncture

Lorsqu'un traumatisme ou une blessure en est la cause, la condition est appelée hémopneumothorax traumatique.

Dans de rares cas, l'hémopneumothorax peut être causé par des situations non traumatiques, notamment:

• complications du cancer du poumon
• polyarthrite rhumatoïde
• hémophilie
• le lupus érythémateux disséminé
• maladie kystique congénitale du poumon

L'hémopneumothorax peut également survenir spontanément sans cause apparente. Cependant, c'est très rare.

Comment diagnostique-t-on l'hémopneumothorax?

Si vous avez une blessure ou un traumatisme à la poitrine, votre médecin peut vous prescrire une radiographie pulmonaire pour voir si du liquide ou de l'air s'accumule dans la cavité thoracique.

D'autres tests de diagnostic peuvent également être effectués pour évaluer davantage le fluide autour des poumons, par exemple un scanner thoracique ou une échographie. Une échographie de la poitrine montrera la quantité de liquide et son emplacement exact.

Traiter l'hémopneumothorax

Le traitement de l'hémopneumothorax vise à drainer l'air et le sang dans la poitrine, à rétablir le fonctionnement normal des poumons, à prévenir les complications et à réparer les plaies.

Thoracostomie (insertion d'un drain thoracique)

Le traitement principal de l'hémopneumothorax est appelé thoracostomie par sonde thoracique. Cette procédure consiste à placer un tube en plastique creux entre les côtes dans la zone autour des poumons afin de drainer l'air et le sang. Le tube peut être connecté à une machine pour faciliter le drainage. Une fois que votre médecin s'est assuré qu'il n'est plus nécessaire de drainer de liquide ou d'air, le tube thoracique sera retiré.

Chirurgie

Les personnes ayant une grosse plaie ou une blessure auront très probablement besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les tissus endommagés. Ils peuvent également avoir besoin d’une ou plusieurs transfusions sanguines s’ils ont perdu beaucoup de sang.

Médicaments

Avant la procédure de thoracostomie, selon la cause de votre état, votre médecin peut également vous administrer des antibiotiques prophylactiques pour aider à prévenir les infections bactériennes. Votre médecin peut également vous prescrire des analgésiques pour soulager toute douleur avant et après votre chirurgie.

Complications de l'hémopneumothorax

Les complications de l'hémopneumothorax comprennent:

• infections graves, telles que la pneumonie
• choc hémorragique
• arrêt cardiaque
• empyème, une condition dans laquelle le pus se rassemble dans l'espace pleural; l'empyème est généralement causé par une pneumonie
• arrêt respiratoire

De plus, les personnes qui ont eu un hémopneumothorax risquent d’avoir un autre épisode si l’ouverture du poumon ne se ferme pas complètement.

Perspective

L'hémopneumothorax est une maladie potentiellement mortelle et doit être traitée immédiatement pour de meilleures perspectives.

Si la condition a été causée par un traumatisme ou une blessure à la poitrine, les perspectives dépendront de la gravité de la blessure. Les cas spontanés d'hémopneumothorax ont un excellent pronostic une fois que le liquide et l'air sont retirés de la poitrine. Dans une petite étude, les quatre patients atteints d'hémopneumothorax spontané se sont complètement rétablis et leurs poumons se sont complètement dilatés après l'épisode.

En général, l’hémopneumothorax n’entraînera pas de complications de santé futures après son traitement. Cependant, il y a un faible risque de récidive. L'utilisation de techniques mini-invasives, comme la thoracostomie et la chirurgie vidéo-assistée, a conduit à une réduction des taux de mortalité et de récidive.