Le reflux acide est-il génétique?

Contenu

• Qu'est-ce que le reflux acide?
• Quelles sont les causes du reflux acide?
• Le reflux acide est-il génétique?
• Études chez les jumeaux
• Études familiales
• Études chez les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett
• Autres études
• Traitements pour le reflux acide
• Changements de style de vie
• Médicaments en vente libre
• Bloqueurs d'acide (antiacides)
• Bloqueurs H-2
• Inhibiteurs de la pompe à protons de force OTC (IPP)
• Traitements médicamenteux sur ordonnance pour le RGO
• GERD peut-il être géré avec succès?

RETRAIT DE RANITIDINEEn avril 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a demandé que toutes les formes d'ordonnance et de gré à gré (OTC) ranitidine (Zantac) soient retirées du marché américain. Cette recommandation a été faite parce que des niveaux inacceptables de NDMA, un cancérogène probable (produit chimique cancérigène), ont été trouvés dans certains produits de ranitidine. Si on vous prescrit de la ranitidine, parlez à votre médecin des alternatives alternatives sûres avant d'arrêter le médicament. Si vous prenez de la ranitidine en vente libre, arrêtez de prendre le médicament et discutez avec votre professionnel de la santé d'autres options. Au lieu d'apporter des produits de ranitidine inutilisés à un site de reprise des médicaments, jetez-les conformément aux instructions du produit ou en suivant les instructions de la FDA.

Qu'est-ce que le reflux acide?

Le reflux acide est un problème digestif assez courant. Il se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans l'œsophage, entraînant une sensation de brûlure dans la poitrine. C'est pourquoi le reflux acide est communément appelé brûlures d'estomac. D'autres noms pour le reflux acide sont:

• régurgitation acide
• indigestion gastrique
• reflux gastro-œsophagien (RGO)

La plupart des gens ne souffrent de reflux acide qu'occasionnellement. On estime que plus de 60 millions d'Américains subissent un reflux acide une fois par mois. Cependant, certaines personnes ont un reflux acide plus de deux fois par semaine. Cette forme chronique de reflux acide est appelée maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO). Le RGO est plus grave et peut entraîner de graves problèmes de santé s'il n'est pas traité. Les symptômes du RGO surviennent plus de deux fois par semaine et comprennent:

• une sensation de brûlure dans la poitrine
• régurgitation
• difficulté à avaler
• une sensation de satiété excessive

Quelles sont les causes du reflux acide?

Le reflux acide se produit lorsque le muscle à l'extrémité de l'œsophage (le sphincter œsophagien inférieur, ou LES) ne se ferme pas suffisamment. Le LES est censé s'ouvrir pendant une très courte période de temps lorsque vous avalez. S'il ne se ferme pas correctement ou se détend trop fréquemment, les sucs digestifs et le contenu de l'estomac peuvent remonter dans l'œsophage.

La cause exacte du reflux acide n'est pas connue, mais les éléments suivants peuvent aggraver le reflux acide:

• manger un gros repas
• stress
• les boissons gazeuses
• café
• de l'alcool
• certains aliments, notamment:
  • Ail
  • oignons
  • nourriture frit
  • aliments riches en matières grasses
  • aliments épicés
  • agrumes
  • tomates
  • Chocolat
  • menthe
  • obésité
  • hernie hiatale (lorsqu'une partie de l'estomac se gonfle au-dessus du diaphragme dans la poitrine)

Beaucoup de gens supposent que le reflux acide est causé par certains aliments ou par des situations stressantes. Cependant, les scientifiques soupçonnent que, comme de nombreuses autres maladies, le reflux acide est causé à la fois par des facteurs environnementaux et des facteurs génétiques. En d'autres termes, vos gènes jouent un rôle en provoquant des problèmes musculaires ou structurels dans l'estomac ou l'œsophage qui conduisent au reflux acide.

Le reflux acide est-il génétique?

Il existe de nombreuses preuves montrant un lien entre nos gènes et le reflux acide. Des études chez des personnes présentant des symptômes de reflux acide et un RGO ont identifié des marqueurs communs dans notre ADN associés au reflux acide.

Études chez les jumeaux

L'une des meilleures façons d'étudier le lien entre une condition particulière et la génétique est de la rechercher chez des jumeaux. Des jumeaux identiques partagent le même ADN. Si les deux jumeaux ont une maladie particulière, il y a probablement une cause génétique.

Une étude publiée dans la revue Alimentaire Pharmacology & Therapeutics a révélé que les jumeaux étaient plus susceptibles d'avoir le RGO. L'étude a inclus 481 jumeaux fraternels identiques et 505. La corrélation était plus forte chez des jumeaux identiques par rapport aux jumeaux fraternels. Cela suggère que la génétique joue un rôle dans le reflux acide.

Une étude antérieure publiée dans le journal Gut a révélé qu'un jumeau était 1,5 fois plus susceptible de souffrir de RGO si son jumeau identique avait la condition. L'étude a comparé l'incidence des brûlures d'estomac chez plus de 2 000 ensembles de jumeaux identiques.

Études familiales

Si le reflux acide est génétique, cela signifie que plusieurs membres de la famille sont plus susceptibles d'avoir la maladie. Des recherches à l'Université d'Amsterdam ont révélé un modèle d'hérédité du RGO parmi les membres d'une famille multigénérationnelle. Sur les 28 membres de la famille qui ont participé à l'étude, 17 membres de quatre générations ont été atteints de RGO. Cependant, les chercheurs n'ont pas pu localiser le gène spécifique.

Études chez les personnes atteintes de l'œsophage de Barrett

L'œsophage de Barrett est une complication grave du RGO. Elle est liée à un risque accru de développer un cancer de l'œsophage. La génétique peut jouer un rôle particulièrement important dans l'œsophage de Barrett.

Une étude publiée dans la revue Nature Genetics a révélé que des variantes de gènes spécifiques sur les chromosomes 6 et 16 étaient liées à un risque plus élevé d’œsophage de Barrett. L'étude a révélé que le gène codant pour la protéine le plus proche de ces variantes est FOXF1, qui est lié au développement et à la structure de l'œsophage. Un article de 2013 dans l'International Journal of Cancer a également signalé un lien entre FOXF1, L’œsophage de Barrett et le cancer de l’œsophage.

Une étude réalisée en 2016 dans Nature Genetics a révélé un chevauchement génétique important entre les maladies suivantes:

• GERD
• L'oesophage de Barrett
• cancer de l'oesophage

Les chercheurs ont conclu que le RGO a une base génétique et ils ont émis l'hypothèse que les trois maladies sont liées au même locus génétique.

Autres études

De nombreuses autres études ont montré un lien entre la génétique et le RGO. Par exemple, une étude publiée dans l'American Journal of Gastroenterology a révélé qu'un polymorphisme spécifique (une variation de l'ADN) appelé GNB3 C825T était présent chez les 363 patients atteints de RGO inclus dans l'étude. Le polymorphisme n’était pas présent dans la population témoin saine de l’étude.

Traitements pour le reflux acide

Même si nos gènes sont responsables du reflux acide, la prévention et le traitement des symptômes du RGO sont toujours extrêmement importants. Le RGO est classé lorsque les symptômes de reflux acide surviennent plus de deux fois par semaine. Les personnes atteintes de RGO auront besoin d'un traitement continu et à long terme. Sans traitement, le risque de complications graves est beaucoup plus élevé. Des complications graves peuvent survenir si le reflux acide n'est pas contrôlé par des changements de style de vie ou des médicaments en vente libre (OTC). Ces complications peuvent inclure:

• douleur thoracique sévère
• rétrécissement de l'œsophage
• saignement dans l'œsophage, appelé œsophage de Barrett

Dans la plupart des cas, les modifications du mode de vie peuvent vous aider à contrôler les accès occasionnels de reflux acide. Plusieurs médicaments en vente libre sont également disponibles dans votre pharmacie locale pour traiter les symptômes occasionnels.

Changements de style de vie

Des changements importants dans le mode de vie peuvent aider à prévenir le reflux acide. Les changements de style de vie suggérés sont les suivants:

• Évitez les aliments et les boissons que vous avez trouvés aggravent vos brûlures d'estomac. Les coupables communs sont:
  • café
  • Chocolat
  • les boissons gazeuses
  • Évitez les aliments qui pourraient irriter la muqueuse déjà endommagée de votre œsophage, tels que:
    • agrumes
    • jus de tomate
    • piments
    • Perdez du poids si vous êtes obèse.
    • Arrêter de fumer. Le tabac peut stimuler la production d'acide gastrique et peut également détendre le sphincter œsophagien inférieur (LES).
    • Ne mangez rien au moins deux heures avant le coucher.
    • Soulevez la tête de votre lit ou utilisez un coin en mousse pour élever votre tête d'environ six à 10 pouces pendant que vous dormez.
    • Évitez de vous allonger pendant deux heures après avoir mangé.
    • Ne portez pas de vêtements serrés.
    • Évitez les boissons alcoolisées.

Médicaments en vente libre

Il existe de nombreuses options en vente libre pour les brûlures d'estomac mineures. Les exemples comprennent:

Bloqueurs d'acide (antiacides)

Les antiacides neutralisent l'acide gastrique. Ils sont généralement disponibles sous forme de comprimés à croquer ou à dissoudre. Les marques courantes sont les suivantes:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

Bloqueurs H-2

Cette classe de médicaments réduit la production d'acide dans l'estomac. Les exemples comprennent

• cimétidine (Tagamet HB)
• nizatidine (Axid AR)

Inhibiteurs de la pompe à protons de force OTC (IPP)

Les IPP bloquent la production d'acide dans l'estomac et guérissent également l'œsophage. Il y en a plusieurs disponibles au comptoir:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Consultez votre médecin si vous vous retrouvez à utiliser un traitement OTC à reflux acide plus de deux fois par semaine. Votre médecin pourrait vouloir vous tester pour le RGO et vous prescrire un médicament plus fort.

Traitements médicamenteux sur ordonnance pour le RGO

Il existe quelques types de médicaments sur ordonnance disponibles pour le RGO. Votre médecin peut vous prescrire des IPP de force de prescription ou des bloqueurs H-2. Parlez à votre médecin pour savoir quel type de médicament vous convient.

Les IPP sur ordonnance comprennent:

• dexlansoprazole (Dexilant, Kapidex)
• esoméprazole magnésium (Nexium)
• pantoprazole sodique (Protonix)
• oméprazole (Prilosec)

Les bloqueurs H-2 de force de prescription comprennent:

• cimétidine (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

GERD peut-il être géré avec succès?

La plupart des cas de RGO peuvent être pris en charge avec succès avec des médicaments et des changements de style de vie. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour renforcer les ERP.

Que votre reflux acide ou votre RGO ait une cause génétique, une combinaison de changements de style de vie et de médicaments est essentielle pour prévenir l'aggravation des symptômes et d'autres complications.