Gastroparésie

Contenu

• Aperçu de la gastroparésie
• Qu'est-ce qui cause la gastroparésie?
• Qui risque de développer une gastroparésie?
• Quels sont les symptômes de la gastroparésie?
• Comment diagnostique-t-on la gastroparésie?
• Comment la gastroparésie est-elle traitée?
• Médicament
• Chirurgie
• Changements de régime
• Options de traitement expérimental
• Toxine botulique de type A
• Stimulation du nerf vagal
• Quelles sont les complications de la gastroparésie?
• Perspective

Aperçu de la gastroparésie

La gastroparésie est un trouble qui survient lorsque l'estomac met trop de temps à vider les aliments. Ce trouble entraîne une variété de symptômes qui peuvent inclure des nausées, des vomissements, une sensation de satiété et une vidange lente de l'estomac, connue sous le nom de vidange gastrique retardée.

La gastroparésie peut être due à une variété de problèmes. Il n’existe aucun remède connu contre la gastroparésie, mais un traitement médical peut vous aider à gérer vos symptômes. Voici ce que vous devez savoir.

Qu'est-ce qui cause la gastroparésie?

Bien que la cause exacte de la gastroparésie ne soit pas connue, on pense qu'elle a quelque chose à voir avec des signaux nerveux perturbés dans l'estomac. On pense que lorsque les nerfs de l’estomac sont affectés par divers facteurs, la nourriture peut y circuler trop lentement. On pense que d'autres problèmes tels que l'estomac étant trop sensible aux signaux du système nerveux et l'estomac incapable de réagir à un repas ont également un rôle dans cette condition.

La plupart des types de gastroparésie entrent dans l'une de ces catégories:

• idiopathique ou inconnu
• lié au diabète
• post-chirurgical

Près de 36% des cas de gastroparésie ne sont pas liés à une cause identifiable. Ceci est connu comme idiopathique. Plusieurs fois, cette condition survient après une maladie virale, mais elle n'est pas entièrement comprise.

Une cause fréquente de dommages au système nerveux qui affecte la digestion est le diabète, en particulier le diabète qui n'est pas bien contrôlé. Une glycémie élevée peut endommager les nerfs au fil du temps.

Les chirurgies qui impliquent l'estomac ou d'autres organes digestifs peuvent également modifier les signaux vers l'estomac. Environ 13 pour cent des personnes atteintes de gastroparésie sont du type postopératoire.

Qui risque de développer une gastroparésie?

D'autres problèmes de santé sont également associés à la gastroparésie, mais sont moins fréquents. Ceux-ci inclus:

• infections virales
• certains cancers
• fibrose kystique
• La maladie de Parkinson
• maladies auto-immunes
• l'amylose, une condition qui provoque une accumulation anormale de protéines dans les organes
• médicaments qui rendent l'estomac vide plus lentement
• troubles thyroïdiens

Quels sont les symptômes de la gastroparésie?

Les symptômes de la gastroparésie peuvent varier de légers à graves. Ils surviennent plus souvent chez certaines personnes que d'autres.

Les symptômes de la gastroparésie peuvent inclure:

• douleur abdominale haute
• la nausée
• vomissement
• perte d'appétit
• ballonnements
• se sentir rassasié après avoir seulement mangé un peu
• malnutrition
• perte de poids involontaire

Comment diagnostique-t-on la gastroparésie?

Votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Afin d'exclure d'autres causes possibles de vos symptômes, votre médecin voudra probablement effectuer des tests. Ceux-ci pourraient inclure:

• Une échographie. Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour créer une image de vos organes. Il peut être utilisé pour exclure une maladie du foie, une pancréatite et une maladie de la vésicule biliaire.
• Des analyses de sang. Les tests sanguins peuvent vérifier le diabète et d'autres conditions.
• Une endoscopie supérieure. Dans une procédure d'endoscopie supérieure, votre médecin guide une longue et mince lunette dans votre œsophage et dans votre estomac pour vérifier les blocages dans l'estomac et d'autres conditions.

Une fois que votre médecin a exclu d'autres causes possibles de vos symptômes, il ordonne des tests pour voir dans quelle mesure votre estomac se vide. Ces tests peuvent comprendre:

• Test de scintigraphie de vidange gastrique. Une analyse de vidange gastrique implique de manger une petite quantité de nourriture avec une substance radioactive inoffensive afin que votre médecin puisse voir à quelle vitesse les aliments sont digérés et vidés de votre estomac.
• SmartPill. Un SmartPill est une capsule qui contient un appareil pour suivre la vitesse à laquelle les aliments se déplacent dans votre tube digestif.
• Test respiratoire au carbone. Dans ce test, la production de dioxyde de carbone est suivie à travers le système digestif.

Comment la gastroparésie est-elle traitée?

Si votre gastroparésie est causée par une maladie comme le diabète, la première étape consiste à améliorer le contrôle de cette maladie sous-jacente. Après cela, votre médecin peut recommander des médicaments, des changements de régime alimentaire et même une intervention chirurgicale dans certains cas.

Médicament

Votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs médicaments pour traiter votre gastroparésie.

Les médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements causés par la gastroparésie peuvent comprendre:

• prochlorpérazine (Compro)
• ondansétron (Zofran)
• prométhazine (Phenergan)

D'autres médicaments stimulent les muscles de l'estomac et aident à la digestion. Ceux-ci inclus:

• métoclopramide (Reglan)
• érythromycine (EES)
• dompéridone (Motilin)

Cependant, ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Discutez avec votre médecin pour peser le pour et le contre de chaque médicament pour savoir lequel vous convient le mieux.

Chirurgie

Si votre malnutrition ou vos vomissements restent un problème, même avec l'utilisation de médicaments, votre médecin peut décider qu'une intervention chirurgicale sur votre estomac est nécessaire. Le but de la chirurgie de la gastroparésie est d'aider votre estomac à se vider plus efficacement.

Un stimulateur gastrique connu sous le nom de GES (stimulateur électrique gastrique) peut être implanté dans l'estomac. Cet appareil est approuvé par la FDA pour les personnes qui ne répondent pas aux médicaments. Des études ont montré qu'au cours de la première année suivant cette chirurgie, jusqu'à 97% des personnes atteintes de GES ont moins de nausées et de vomissements et sont capables de prendre du poids. Le dispositif peut également améliorer l'espérance de vie liée à la gastroparésie.

Changements de régime

Voir un diététiste - un expert en alimentation et nutrition - est une partie courante du traitement de la gastroparésie. Un diététiste peut suggérer des aliments que votre corps peut digérer plus facilement, ce qui permet à votre corps d'absorber plus de nutriments. Votre diététiste pourrait vous faire des suggestions, telles que:

• manger quatre à six repas par jour
• boire des liquides riches en calories
• limiter l'alcool et les boissons gazeuses
• prendre une multivitamine par jour, si elle est tolérée
• limiter certaines viandes et produits laitiers
• manger des légumes et des fruits bien cuits pour réduire la quantité de fibres qu'ils contiennent
• manger principalement des aliments faibles en gras
• évitez les aliments riches en fibres, comme le brocoli et les oranges
• assurez-vous qu'il y a suffisamment de temps après les repas avant de vous coucher
• remplacer les aliments solides par des aliments en purée ou liquides

Si vous avez un cas grave de gastroparésie, vous pourriez ne pas être en mesure de manger des aliments solides et de boire des liquides. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'une sonde d'alimentation jusqu'à ce que votre état s'améliore.

Arrêter de fumer peut également être bénéfique pour votre état général.

Achetez des multivitamines.

Options de traitement expérimental

Toxine botulique de type A

La toxine botulique de type A est une toxine qui réduit l'activité musculaire. Il a été étudié en gastroparésie et autres troubles du tractus gastro-intestinal.

L'injection du médicament dans le muscle du sphincter pylorique a amélioré cette condition dans certaines études. Cependant, en raison de résultats contradictoires et de la petite taille de la plupart des études, les scientifiques affirment que davantage de recherches sont nécessaires avant de pouvoir les recommander.

Stimulation du nerf vagal

Le nerf vague est important pour la digestion. En 2018, des recherches sont en cours pour étudier l'utilisation de la stimulation du nerf vagal pour les personnes atteintes de gastroparésie. Cette étude examine l'efficacité de la stimulation nerveuse auto-administrée deux fois par jour.

L'espoir est que la stimulation du nerf vagal aidera à réduire l'inflammation et les problèmes nerveux associés à la gastroparésie.

Quelles sont les complications de la gastroparésie?

Les symptômes associés à la gastroparésie, tels que des vomissements et une diminution de l'appétit, peuvent provoquer une déshydratation et une malnutrition. La déshydratation et la malnutrition peuvent causer de nombreux problèmes, notamment:

• déséquilibres électrolytiques
• diminution de la pression artérielle
• rythme cardiaque accru
• Respiration rapide
• diminution du débit urinaire
• un système immunitaire affaibli
• une mauvaise cicatrisation
• faiblesse musculaire

Étant donné que la gastroparésie fait que les aliments restent trop longtemps dans l'estomac, elle peut également provoquer une prolifération de bactéries. La nourriture peut également durcir en masses appelées bézoards qui provoquent des nausées, des vomissements et une obstruction de l'estomac.

La gestion de la glycémie est essentielle pour les personnes atteintes de diabète. La gastroparésie peut rendre la gestion de ces niveaux plus difficile.

Perspective

Si vous pensez avoir une gastroparésie, parlez-en à votre médecin. Ils feront un examen approfondi avant de diagnostiquer la maladie. Si vous souffrez de gastroparésie, travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement basé sur vos besoins de santé particuliers.