Qu'est-ce que le lymphome folliculaire?

Contenu

• Incidence
• Symptômes
• Diagnostic
• Traitement
• Attente vigilante
• Radiation
• Chimiothérapie
• Des anticorps monoclonaux
• Radioimmunothérapie
• Greffe de cellules souches
• Complications
• Récupération
• Perspective

Aperçu

Le lymphome folliculaire est un type de cancer qui prend naissance dans les globules blancs de votre corps. Il existe deux formes principales de lymphome: hodgkinien et non hodgkinien. Le lymphome folliculaire est un lymphome non hodgkinien.

Ce type de lymphome se développe généralement lentement, ce que les médecins appellent «indolent».

Lisez la suite pour en savoir plus sur les symptômes du lymphome folliculaire et sur les options de traitement disponibles.

Incidence

Le lymphome non hodgkinien est l'un des cancers les plus courants aux États-Unis. Plus de 72 000 personnes en reçoivent un diagnostic chaque année.

Aux États-Unis, environ un lymphome sur cinq est un lymphome folliculaire.

Le lymphome folliculaire affecte rarement les jeunes. L'âge moyen d'une personne atteinte de ce type de cancer est d'environ 60 ans.

Symptômes

Les symptômes du lymphome folliculaire peuvent inclure:

• hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou, les aisselles, le ventre ou l'aine
• fatigue
• essoufflement
• fièvres ou sueurs nocturnes
• perte de poids
• infections

Certaines personnes atteintes de lymphome folliculaire ne présentent aucun symptôme.

Diagnostic

Pour diagnostiquer un lymphome folliculaire, votre médecin peut effectuer les tests suivants:

• Biopsie. Une biopsie est effectuée pour examiner les tissus au microscope et déterminer s’ils sont cancéreux.
• Test sanguin. Vous devrez peut-être faire un test pour vérifier votre nombre de cellules sanguines.
• Balayage d'imagerie. Votre médecin peut vous suggérer de passer une imagerie pour voir le lymphome dans votre corps et pour planifier votre traitement. La tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP) sont couramment utilisées.

Traitement

Plusieurs options de traitement sont disponibles pour les personnes atteintes de lymphome folliculaire. Votre médecin décidera du traitement qui vous convient en fonction de votre type de cancer et de son stade avancé.

Attente vigilante

Si vous êtes diagnostiqué tôt et que vous ne présentez que quelques symptômes, votre médecin pourrait vous suggérer de surveiller et d’attendre. Cela signifie que votre professionnel de la santé gardera un œil vigilant sur votre état, mais que vous ne recevrez pas encore de traitement.

Radiation

Le rayonnement utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Il est souvent administré aux personnes atteintes d'un lymphome folliculaire à un stade précoce. Dans certains cas, les rayonnements seuls peuvent guérir ce type de cancer. Vous pourriez avoir besoin d'une radiothérapie en plus d'autres thérapies si votre cancer est plus avancé.

Chimiothérapie

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses de votre corps. Il est parfois administré aux personnes atteintes de lymphome folliculaire et est fréquemment associé à d’autres traitements.

Des anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux sont des médicaments qui ciblent des marqueurs particuliers sur les tumeurs et aident vos cellules immunitaires à combattre le cancer. Le rituximab (Rituxan) est un anticorps monoclonal couramment utilisé pour traiter le lymphome folliculaire. Il est généralement administré par perfusion IV au cabinet de votre médecin et est souvent utilisé en association avec une chimiothérapie.

Les combinaisons courantes incluent:

• r-bendamustine (rituximab et bendamustine)
• R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisone)
• R-CVP (rituximab, cyclophosphamide, vincristine et prednisone)

Radioimmunothérapie

La radio-immunothérapie consiste à utiliser le médicament yttrium-90 ibritumomab tiuxétan (Zevalin) pour administrer des rayonnements aux cellules cancéreuses.

Greffe de cellules souches

Une greffe de cellules souches est parfois utilisée pour le lymphome folliculaire, surtout si votre cancer réapparaît. Cette procédure consiste à infuser des cellules souches saines dans votre corps pour remplacer la moelle osseuse malade.

Il existe deux types de greffes de cellules souches:

• Greffe autologue. Cette procédure utilise vos propres cellules souches pour traiter votre cancer.
• Greffe allogénique. Cette procédure utilise des cellules souches saines d'un donneur.

Complications

Lorsqu'un lymphome à croissance lente, tel qu'un lymphome folliculaire, se transforme en une forme à croissance plus rapide, on parle de lymphome transformé. Le lymphome transformé est généralement plus agressif et peut nécessiter un traitement plus rigoureux.

Certains lymphomes folliculaires peuvent se transformer en un type de lymphome à croissance rapide appelé lymphome diffus à grandes cellules B.

Récupération

Après un traitement réussi, de nombreuses personnes atteintes de lymphome folliculaire entreront en rémission. Même si cette rémission peut durer des années, le lymphome folliculaire est considéré comme une maladie à vie.

Ce cancer peut réapparaître et parfois, les personnes qui rechutent ne répondent pas au traitement.

Perspective

Les traitements du lymphome folliculaire sont généralement utilisés pour maintenir la maladie sous contrôle plutôt que pour guérir la maladie. Ce cancer peut généralement être géré avec succès pendant de nombreuses années.

Les médecins ont développé le Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI) pour aider à fournir un pronostic pour ce type de cancer. Ce système permet de classer le lymphome folliculaire en trois catégories:

• faible risque
• risque intermédiaire
• risque élevé

Votre risque est calculé en fonction de vos «facteurs pronostiques», qui comprennent des éléments comme l'âge, le stade de votre cancer et le nombre de ganglions lymphatiques touchés.

Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes de lymphome folliculaire à faible risque (n'ayant pas ou un seul facteur de mauvais pronostic) est d'environ 91%. Pour les personnes à risque intermédiaire (deux facteurs de mauvais pronostic), le taux de survie à cinq ans est de 78%. Si vous êtes à haut risque (trois facteurs de mauvais pronostic ou plus), le taux de survie à cinq ans est de 53%.

Les taux de survie peuvent offrir des informations utiles, mais ils ne sont que des estimations et ne peuvent pas prédire ce qui se passera dans votre situation particulière. Discutez avec votre médecin de vos perspectives spécifiques et des plans de traitement adaptés à votre situation.