Sténose aortique: qu'est-ce que c'est, symptômes et traitement

Contenu

• Principaux symptômes
• Comment se déroule le traitement
• 1. Chez les personnes sans symptômes
• 2. Chez les personnes présentant des symptômes
• Types de vannes de remplacement
• Risques et complications pouvant survenir en chirurgie
• Que se passe-t-il si vous ne traitez pas la sténose aortique
• Les raisons principales

La sténose aortique est une maladie cardiaque caractérisée par un rétrécissement de la valve aortique, ce qui rend difficile le pompage du sang vers le corps, entraînant un essoufflement, des douleurs thoraciques et des palpitations.

Cette maladie est principalement causée par le vieillissement et sa forme la plus grave peut entraîner une mort subite, cependant, lorsqu'elle est diagnostiquée tôt, elle peut être traitée par l'utilisation de médicaments et, dans les cas graves, par une intervention chirurgicale pour remplacer la valve aortique. Découvrez à quoi ressemble la récupération après une chirurgie cardiaque.

La sténose aortique est une maladie du cœur où la valve aortique est plus étroite que la normale, ce qui rend difficile le pompage du sang du cœur vers le corps. Cette maladie est principalement causée par le vieillissement et sa forme la plus grave peut entraîner une mort subite, mais lorsqu'elle est diagnostiquée à temps, elle peut être traitée par chirurgie pour remplacer la valve aortique.

Principaux symptômes

Les symptômes de la sténose aortique surviennent principalement sous la forme sévère de la maladie et sont généralement:

• Sensation d'essoufflement lors de l'exécution d'exercices physiques;
• Resserrement de la poitrine qui s'aggrave au fil des ans;
• Douleur thoracique qui s'aggrave lors des efforts;
• Évanouissement, faiblesse ou étourdissements, en particulier lors d'exercices physiques;
• Palpitations cardiaques.

Le diagnostic de sténose aortique est posé par un examen clinique avec le cardiologue et des examens complémentaires tels que radiographie pulmonaire, échocardiogramme ou cathétérisme cardiaque. Ces tests, en plus d'identifier les changements dans le fonctionnement du cœur, indiquent également la cause et la gravité de la sténose aortique.

Le traitement de la sténose aortique se fait par chirurgie, dans laquelle la valve déficiente est remplacée par une nouvelle valve, qui peut être artificielle ou naturelle, lorsqu'elle est fabriquée à partir de tissu porcin ou bovin. Le remplacement de la valve fera que le sang sera correctement pompé du cœur vers le reste du corps, et les symptômes de fatigue et de douleur disparaîtront. Sans chirurgie, les patients présentant une sténose aortique sévère ou présentant des symptômes survivent en moyenne 2 ans.

Comment se déroule le traitement

Le traitement de la sténose aortique dépend du stade de la maladie. Lorsqu'il n'y a pas de symptômes et que la maladie a été découverte grâce à des tests, aucun traitement spécifique n'est nécessaire. Cependant, après l'apparition des symptômes, la seule forme de traitement est la chirurgie pour remplacer la valve aortique, où la valve défectueuse est remplacée par une nouvelle valve, normalisant la distribution sanguine dans tout le corps. Cette chirurgie est principalement indiquée chez les patients présentant une sténose aortique sévère, car le taux de mortalité est élevé. Les options de traitement sont énumérées ci-dessous:

1. Chez les personnes sans symptômes

Le traitement des personnes qui ne présentent pas de symptômes ne se fait pas toujours par chirurgie et peut être effectué avec l'utilisation de médicaments et des changements de mode de vie, comme éviter les sports de compétition et les activités professionnelles qui nécessitent un effort physique intense. Les médicaments utilisés dans cette phase peuvent être:

• Pour éviter une endocardite infectieuse;
• Pour traiter les maladies associées à la sténose aortique.

Les patients qui ne présentent pas de symptômes pouvant être indiqués pour une intervention chirurgicale s'ils ont une valve très réduite, une réduction progressive de la fonction cardiaque ou une augmentation des modifications de la structure cardiaque.

2. Chez les personnes présentant des symptômes

Au départ, des diurétiques tels que le furosémide peuvent être pris pour contrôler les symptômes, mais le seul traitement efficace pour les personnes qui présentent des symptômes est la chirurgie, car les médicaments ne suffisent plus à contrôler la maladie. Il existe deux procédures pour le traitement de la sténose aortique, en fonction de l'état de santé du patient:

• Remplacement valvulaire par chirurgie: procédure standard de chirurgie thoracique ouverte afin que le chirurgien puisse atteindre le cœur. La vanne défectueuse est retirée et une nouvelle vanne est placée.
• Changement de valve par cathéter: connu sous le nom de TAVI ou TAVR, dans cette procédure, la valve défectueuse n'est pas retirée et la nouvelle valve est implantée sur l'ancienne, à partir d'un cathéter placé dans l'artère fémorale, dans la cuisse ou à partir d'une coupure pratiquée près du cœur.

Le remplacement valvulaire par un cathéter est généralement effectué chez les patients présentant une maladie plus grave et une capacité moindre à surmonter une chirurgie thoracique ouverte.

Types de vannes de remplacement

Il existe deux types de valve de remplacement en chirurgie thoracique ouverte:

• Vannes mécaniques: sont en matière synthétique et ont une plus grande durabilité. Ils sont généralement utilisés chez les patients de moins de 60 ans, et après l'implantation, la personne devra prendre des médicaments anticoagulants quotidiennement et faire des tests sanguins périodiques pour le reste de sa vie.
• Vannes biologiques: fabriqués à partir de tissu animal ou humain, ils durent de 10 à 20 ans et sont généralement recommandés pour les patients de plus de 65 ans. En général, il n'est pas nécessaire de prendre des anticoagulants, sauf si la personne a d'autres problèmes nécessitant ce type de médicament.

Le choix de la valve se fait entre le médecin et le patient et dépend de l'âge, du mode de vie et de l'état clinique de chacun.

Risques et complications pouvant survenir en chirurgie

Les risques posés par la chirurgie de remplacement valvulaire aortique sont:

• Saignement;
• Infection;
• Formation de thrombus qui peuvent obstruer les vaisseaux sanguins provoquant, par exemple, un accident vasculaire cérébral;
• Attaque cardiaque;
• Défauts dans la nouvelle valve placée;
• Besoin d'une nouvelle opération;
• Mort.

Les risques dépendent de facteurs tels que l'âge, la gravité de l'insuffisance cardiaque et la présence d'autres maladies, comme l'athérosclérose. De plus, le fait d'être en milieu hospitalier comporte également des risques de complications, comme la pneumonie et l'infection hospitalière. Comprenez ce qu'est une infection à l'hôpital.

La procédure de remplacement du cathéter, en général, comporte moins de risques que la chirurgie conventionnelle, mais il y a un plus grand risque d'embolie cérébrale, l'une des causes de l'AVC.

Que se passe-t-il si vous ne traitez pas la sténose aortique

Une sténose aortique non traitée peut évoluer avec une détérioration de la fonction cardiaque et des symptômes de fatigue intense, de douleur, d'étourdissements, d'évanouissements et de mort subite. Dès l'apparition des premiers symptômes, l'espérance de vie peut être aussi courte que 2 ans, dans certains cas, il est donc important de consulter le cardiologue pour vérifier la nécessité d'une intervention chirurgicale et les performances ultérieures. Voyez à quoi ressemble la récupération après le remplacement de la valve aortique.

Les raisons principales

La principale cause de la sténose aortique est l'âge: au fil des ans, la valve aortique subit des modifications de sa structure, qui sont suivies d'une accumulation de calcium et d'un mauvais fonctionnement. En général, l'apparition des symptômes commence après 65 ans, mais la personne peut ne rien ressentir et peut même mourir sans savoir qu'elle a eu une sténose aortique.

Chez les personnes plus jeunes, la cause la plus fréquente est la maladie rhumatismale, où la calcification de la valve aortique se produit également et les symptômes commencent à apparaître vers l'âge de 50 ans. D'autres causes plus rares sont des anomalies congénitales telles que la valve aortique bicuspide, le lupus érythémateux disséminé, un taux de cholestérol élevé et la maladie rhumatoïde. Comprenez ce qu'est le rhumatisme.