Cancer de l'oesophage

Contenu

• Qu'est-ce que le cancer de l'œsophage?
• Quels sont les types courants de cancer de l'œsophage?
• Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage?
• Qu'est-ce qui cause le cancer de l'œsophage?
• Qui risque de développer un cancer de l'œsophage?
• Diagnostic du cancer de l'œsophage
• Traiter le cancer de l'œsophage
• Chirurgie
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Thérapie ciblée
• Autres traitements
• Perspectives à long terme
• Prévenir le cancer de l'œsophage

Qu'est-ce que le cancer de l'œsophage?

L'œsophage est un tube musculaire creux qui est responsable du déplacement des aliments de la gorge vers l'estomac. Le cancer de l'œsophage peut survenir lorsqu'une tumeur maligne se forme dans la muqueuse de l'œsophage.

À mesure que la tumeur se développe, elle peut affecter les tissus profonds et les muscles de l'œsophage. Une tumeur peut apparaître n'importe où sur la longueur de l'œsophage, y compris là où l'œsophage et l'estomac se rencontrent.

Quels sont les types courants de cancer de l'œsophage?

Il existe deux types courants de cancer de l'œsophage:

• Carcinome squameux survient lorsque le cancer commence dans les cellules plates et minces qui composent la muqueuse de l'œsophage.Cette forme apparaît le plus souvent au sommet ou au milieu de l'œsophage, mais elle peut apparaître n'importe où.
• Adénocarcinome survient lorsque le cancer commence dans les cellules glandulaires de l'œsophage qui sont responsables de la production de fluides tels que le mucus. Les adénocarcinomes sont les plus courants dans la partie inférieure de l'œsophage.

Quels sont les symptômes du cancer de l'œsophage?

Pendant les premiers stades du cancer de l'œsophage, vous ne ressentirez probablement aucun symptôme. À mesure que votre cancer progresse, vous pouvez ressentir:

• perte de poids involontaire
• indigestion
• brûlures d'estomac
• douleur ou difficulté à avaler
• étouffement fréquent en mangeant
• vomissement
• la nourriture remontant l'œsophage
• douleur thoracique
• fatigue
• une toux chronique
• hoquet

Qu'est-ce qui cause le cancer de l'œsophage?

Comme pour la plupart des cancers, la cause du cancer de l'œsophage n'est pas encore connue. On pense qu'il est lié à des anomalies (mutations) dans l'ADN des cellules liées à l'œsophage. Ces mutations indiquent aux cellules de se multiplier plus rapidement que les cellules normales.

Ces mutations perturbent également le signal de la mort de ces cellules au moment opportun. Cela les fait s'accumuler et devenir des tumeurs.

Qui risque de développer un cancer de l'œsophage?

Les experts estiment que l'irritation des cellules œsophagiennes contribue au développement du cancer. Certaines habitudes et conditions pouvant provoquer une irritation comprennent:

• consommer de l'alcool
• fumeur
• ayant un trouble de reflux, comme une maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO)
• ayant l'œsophage de Barrett, qui est une condition caractérisée par une muqueuse œsophagienne endommagée due au RGO
• être en surpoids
• ne pas manger suffisamment de fruits et légumes
• avoir une achalasie, une condition où le muscle au fond de l'œsophage ne se détend pas correctement

Les personnes à risque accru de cancer de l'œsophage sont les suivantes:

• Les hommes sont trois fois plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de l'œsophage.
• Le cancer de l'œsophage est plus fréquent chez les Afro-Américains que dans d'autres ethnies.
• Vos chances de développer un cancer de l'œsophage augmentent avec l'âge. Si vous avez plus de 45 ans, votre risque peut être plus élevé.

Diagnostic du cancer de l'œsophage

Les méthodes de test pour diagnostiquer le cancer de l'œsophage sont les suivantes:

• Une endoscopie implique l'utilisation d'un instrument avec une caméra attachée à un tube qui descend dans la gorge et permet à votre médecin de voir la muqueuse de votre œsophage pour vérifier les anomalies et les irritations.
• Une hirondelle au baryum est un test d'imagerie aux rayons X qui permet à votre médecin de voir la muqueuse de votre œsophage. Pour ce faire, vous avalez un produit chimique appelé baryum pendant que les images sont obtenues.
• Une biopsie est un processus au cours duquel votre médecin prélève un échantillon de tissu suspect à l'aide d'un endoscope et l'envoie à un laboratoire pour analyse.
• Un scanner, une TEP ou une IRM peuvent être utilisés pour voir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

Traiter le cancer de l'œsophage

Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale si le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties de votre corps.

Votre médecin peut plutôt recommander la chimiothérapie ou la radiothérapie comme le meilleur plan d'action. Ces traitements sont également parfois effectués pour rétrécir les tumeurs de l'œsophage afin qu'elles puissent ensuite être retirées plus facilement par chirurgie.

Chirurgie

Si le cancer est petit et ne s'est pas propagé, votre médecin peut retirer la tumeur en utilisant une approche mini-invasive, en utilisant un endoscope et plusieurs petites incisions.

Dans l'approche standard, le chirurgien opère par une plus grande incision pour enlever une partie de l'œsophage et parfois les ganglions lymphatiques qui l'entourent. Le tube est reconstruit avec des tissus de l'estomac ou du gros intestin.

Dans les cas graves, une partie du haut de l'estomac peut également être enlevée.

Les risques de la chirurgie peuvent inclure des douleurs, des saignements, des fuites dans la zone où l'œsophage reconstruit est attaché à l'estomac, des complications pulmonaires, des problèmes de déglutition, des nausées, des brûlures d'estomac et des infections.

Chimiothérapie

La chimiothérapie implique l'utilisation de médicaments pour attaquer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être utilisée avant ou après la chirurgie. Elle accompagne parfois l'utilisation de la radiothérapie.

La chimiothérapie a un certain nombre d'effets secondaires possibles. La plupart surviennent parce que les médicaments de chimiothérapie tuent également les cellules saines. Vos effets secondaires dépendront des médicaments que votre médecin utilise. Ces effets secondaires peuvent inclure:

• chute de cheveux
• la nausée
• vomissement
• fatigue
• douleur
• neuropathie

Radiothérapie

La radiothérapie utilise des faisceaux de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement peut être administré en externe (avec l'utilisation d'une machine) ou en interne (avec un appareil placé près de la tumeur, qui est appelé curiethérapie).

La radiothérapie est couramment utilisée avec la chimiothérapie, et les effets secondaires sont généralement plus graves lorsqu'un traitement combiné est utilisé. Les effets secondaires du rayonnement peuvent inclure:

• peau qui a l'air brûlée par le soleil
• douleur ou difficulté à avaler
• fatigue
• ulcères douloureux dans la muqueuse de l'œsophage

Il est possible de ressentir certains effets secondaires du traitement longtemps après la fin du traitement. Ceux-ci peuvent inclure une sténose œsophagienne, où le tissu devient moins flexible et peut provoquer un rétrécissement de l'œsophage, le rendant douloureux ou difficile à avaler.

Thérapie ciblée

Les thérapies ciblées peuvent cibler des protéines spécifiques sur les cellules cancéreuses comme moyen de traiter le cancer. Une petite partie des cancers de l'œsophage peut être traitée avec Trastuzumab. Il cible la protéine HER2 à la surface de la cellule cancéreuse où la protéine a aidé les cellules cancéreuses à se développer.

De plus, les cancers peuvent se développer et se propager en créant de nouveaux vaisseaux sanguins. Le ramucirumab est un type de thérapie ciblée appelé «anticorps monoclonal», qui se lie à une protéine appelée VGEF, qui aide à fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins.

Autres traitements

Si votre œsophage est obstrué à la suite d'un cancer, votre médecin peut être en mesure d'implanter un stent (un tube en métal) dans votre œsophage pour le garder ouvert.

Ils peuvent également utiliser une thérapie photodynamique, qui consiste à injecter à la tumeur un médicament photosensible qui attaque la tumeur lorsqu'elle est exposée à la lumière.

Perspectives à long terme

Vos chances de guérison s'améliorent à mesure que le cancer est découvert.

Le cancer de l'œsophage se rencontre généralement aux stades ultérieurs, lorsqu'il ne peut être traité que non guéri.

Vos chances de survie peuvent s'améliorer avec la chirurgie si le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de votre œsophage.

Prévenir le cancer de l'œsophage

Bien qu'il n'existe aucun moyen sûr de prévenir le cancer de l'œsophage, vous pouvez prendre quelques mesures pour réduire votre risque:

• Il est essentiel d'éviter les cigarettes et le tabac à chiquer.
• On pense également que limiter votre consommation d'alcool réduit vos risques.
• Une alimentation riche en fruits et légumes et le maintien d'un poids santé peuvent également être des moyens efficaces d'éviter le cancer de l'œsophage.