Médicaments contre la sclérose en plaques (SEP)

Contenu

• Aperçu
• Thérapies modifiant la maladie (DMT)
• Produits d'interféron bêta
• Acétate de glatiramère (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Chlorhydrate de mitoxantrone
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Tériflunomide (Aubagio)
• Fumarate de diméthyle (Tecfidera)
• Médicaments contre les rechutes de SEP
• Médicaments pour traiter les symptômes et les complications de la SEP
• Pour les problèmes de marche
• Pour la raideur musculaire ou les spasmes
• Pour la fatigue
• Pour la dysesthésie
• Pour la dépression
• Pour la constipation
• Pour le dysfonctionnement de la vessie
• Pour la dysfonction sexuelle
• Parlez à votre médecin

Aperçu

La sclérose en plaques (SEP) est une affection qui endommage les cellules nerveuses de votre système nerveux central (SNC). Votre SNC est composé de votre cerveau, de votre moelle épinière et de vos nerfs optiques.

La SEP provoque des symptômes qui s'aggravent progressivement, ainsi que des symptômes qui apparaissent soudainement après une période de contrôle. Cette apparition soudaine de symptômes s'appelle une rechute.

Il n’existe aucun remède contre la SP et les dommages qu’elle provoque ne peuvent pas être inversés. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent aider à gérer la maladie.

La gestion de l'état se concentre sur les médicaments qui peuvent traiter les rechutes et modifier la maladie pour réduire les dommages et l'invalidité. Elle implique également d'autres médicaments qui traitent les symptômes ou les complications de la SEP.

FAITS RAPIDES La Food and Drug Administration a approuvé les médicaments suivants pour le traitement de la sclérose en plaques (SEP):

• Médicaments oraux: le fumarate de diméthyle (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); tériflunomide (Aubagio)
• Injections: interféron bêta-1a (Avonex, Rebif); interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia); acétate de glatiramère (Copaxone, Glatopa); peginterféron bêta-1a (Plegridy)
• Infusions: alemtuzumab (Lemtrada), chlorhydrate de mitoxantrone; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Thérapies modifiant la maladie (DMT)

Il existe plusieurs types de thérapies modifiant la maladie (DMT) qui contribuent à changer le cours de la SEP. La durée du traitement avec ces médicaments peut varier de quelques mois à plusieurs années, selon l'efficacité des médicaments pour vous.

Votre médecin peut recommander de basculer entre ces médicaments tout au long de votre traitement. Cela dépendra de l'efficacité avec laquelle chaque médicament gère votre maladie et de la façon dont vous tolérez les effets secondaires.

Si vous passez à un autre DMT, votre médecin notera si vous développez de nouvelles lésions.

Produits d'interféron bêta

L'interféron bêta-1a (Avonex, Rebif), le peginterféron bêta-1a (Plegridy) et l'interféron bêta-1b (Betaseron, Extavia) sont des médicaments injectables.

Ils aident à modifier la SP récurrente-rémittente (RRMS) et la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS) en cas de maladie active - c'est-à-dire qu'une rechute s'est produite ou que de nouvelles lésions sont apparues sur une IRM.

Ces médicaments sont constitués de protéines qui empêchent certains globules blancs (WBC) de pénétrer dans votre cerveau et votre moelle épinière. On pense que ces globules blancs endommagent la myéline, qui forme un revêtement protecteur sur vos fibres nerveuses.

Par conséquent, empêcher ces globules blancs de se déplacer dans votre cerveau et votre moelle épinière peut aider à ralentir leurs dommages et à réduire le nombre de rechutes.

Vous vous injectez ces médicaments vous-même. Votre professionnel de la santé vous montrera comment procéder. Le nombre d'injections dépend du médicament:

• Rebif: trois fois par semaine
• Betaseron: tous les autres jours
• Extavia: tous les deux jours
• Avonex: une fois par semaine
• Plegridy: toutes les deux semaines

Acétate de glatiramère (Copaxone)

L'acétate de glatiramère (Copaxone) est une substance manufacturée qui ressemble à une protéine basique de la myéline naturelle. On pense que cela fonctionne en incitant les globules blancs à l'attaquer au lieu des cellules de la myéline.

Il est utilisé pour traiter la SEP-RR et le SPMS en cas de maladie active - c'est-à-dire qu'une rechute s'est produite ou de nouvelles lésions sont apparues sur une IRM.

Vous vous injectez ce médicament une fois par jour ou trois fois par semaine, en fonction de votre dose. Votre professionnel de la santé vous montrera comment.

La glatopa est une forme générique approuvée de Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Le natalizumab (Tysabri) est un anticorps qui empêche les globules blancs endommagés de pénétrer dans votre cerveau et votre moelle épinière.

Il est utilisé pour traiter la SEP-RR et le SPMS en cas de maladie active - c'est-à-dire qu'une rechute s'est produite ou de nouvelles lésions sont apparues sur une IRM.

Un professionnel de la santé vous donne ce médicament en perfusion intraveineuse (IV). La perfusion prend environ une heure et vous l’obtiendrez toutes les quatre semaines.

Chlorhydrate de mitoxantrone

Le chlorhydrate de mitoxantrone a été initialement utilisé pour traiter le cancer. Maintenant, il est également prescrit pour traiter les personnes atteintes de SEP. Il supprime les cellules du système immunitaire censées attaquer les cellules de la myéline. Ce médicament est uniquement disponible en tant que médicament générique.

Il est utilisé pour traiter la SEP secondaire progressive ou l'aggravation de la SEP récurrente-rémittente après que d'autres médicaments n'ont pas fonctionné. Il présente un risque élevé d'effets secondaires graves, il n'est donc approprié que pour les personnes atteintes de ces formes plus sévères de SEP.

Un professionnel de la santé vous administre ce médicament en perfusion intraveineuse courte tous les trois mois.

Alemtuzumab (Lemtrada)

L'alemtuzumab (Lemtrada) est prescrit aux personnes atteintes de formes récurrentes de SEP qui ont essayé au moins deux autres médicaments contre la SEP sans succès.

Cela fonctionne en réduisant le nombre de globules blancs spécifiques dans votre corps. Cette action peut diminuer l'inflammation et les dommages aux cellules nerveuses.

L'alemtuzumab est administré en perfusion IV de quatre heures. Pour commencer, vous recevez ce médicament une fois par jour pendant cinq jours. Puis 12 mois après votre premier traitement, vous le recevez à nouveau pendant trois jours supplémentaires.

Ocrelizumab (Ocrevus)

L'ocrélizumab (Ocrevus) est le traitement de perfusion le plus récent pour la SEP. Il a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) en 2017. C'est le premier médicament utilisé pour traiter la SEP primaire progressive (PPMS). Il est également utilisé pour traiter les formes récurrentes de SEP.

L'ocrélizumab semble agir en ciblant les lymphocytes B qui sont responsables des dommages et de la réparation de la gaine de myéline.

L'ocrélizumab est administré en perfusion IV. Pour commencer, vous le recevrez en deux perfusions de 300 milligrammes (mg), séparées par deux semaines. Après cela, vous le recevrez en perfusions de 600 mg tous les six mois.

Vous recevrez également un stéroïde et un antihistaminique le jour de chaque perfusion pour réduire le risque de réaction au médicament.

Fingolimod (Gilenya)

Le Fingolimod (Gilenya) se présente sous la forme d'une capsule orale que vous prenez une fois par jour.

C’est le premier médicament oral approuvé par la FDA pour la RRMS.

Le Fingolimod fait en sorte que les globules blancs dommageables restent dans vos ganglions lymphatiques. Cela réduit le risque qu'ils pénètrent dans votre cerveau ou votre moelle épinière et causent des dommages.

Tériflunomide (Aubagio)

Le tériflunomide (Aubagio) est un comprimé oral que vous prenez une fois par jour.

Il est utilisé pour traiter la SEP-RR et le SPMS en cas de maladie active - c'est-à-dire qu'une rechute s'est produite ou de nouvelles lésions sont apparues sur une IRM.

Le tériflunomide agit en bloquant une enzyme dont les globules blancs néfastes ont besoin. En conséquence, ce médicament aide à diminuer le nombre de ces cellules, ce qui réduit les dommages qu'elles peuvent infliger.

Fumarate de diméthyle (Tecfidera)

Le fumarate de diméthyle (Tecfidera) est une capsule orale que vous prenez deux fois par jour.

Il est utilisé pour traiter la SEP-RR et le SPMS en cas de maladie active - c'est-à-dire qu'une rechute s'est produite ou de nouvelles lésions sont apparues sur une IRM.

Ce médicament semble agir en interférant avec l'activité de certaines cellules du système immunitaire et de certains produits chimiques pour réduire le risque de rechute de SEP.

Médicaments contre les rechutes de SEP

Alors que de nombreuses rechutes disparaissent d'elles-mêmes, les rechutes plus graves nécessitent un traitement.

L'inflammation provoque des rechutes de SEP, et elle est généralement traitée avec des corticostéroïdes. Ces médicaments peuvent réduire l'inflammation et aider à atténuer les crises de SEP. Les corticostéroïdes utilisés pour traiter la SEP comprennent:

• dexaméthasone (Dexamethasone Intensol)
• méthylprednisolone (Medrol)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)

Si les corticostéroïdes ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire de la corticotropine (H.P. Acthar Gel).

La corticotropine est une injection, et elle est également connue sous le nom de gel ACTH. Il agit en incitant le cortex surrénal à sécréter les hormones cortisol, corticostérone et aldostérone. La sécrétion de ces hormones aide à réduire l'inflammation.

Médicaments pour traiter les symptômes et les complications de la SEP

D'autres médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes spécifiques de la SEP ou les complications des dommages liés à la SEP.

Pour les problèmes de marche

La Dalfampridine (Ampyra) est un comprimé oral pris deux fois par jour pour aider à améliorer la marche.

La dalfampridine agit en bloquant les minuscules pores des cellules nerveuses appelés canaux potassiques. Cette action peut aider les cellules nerveuses endommagées à mieux envoyer des messages. L'amélioration de la conduction de l'influx nerveux facilite le contrôle et la force des muscles des jambes.

Pour la raideur musculaire ou les spasmes

Un médecin administrera souvent des relaxants musculaires aux personnes atteintes de SEP qui ont une raideur musculaire douloureuse ou des spasmes musculaires. Les médicaments couramment utilisés pour traiter ces symptômes comprennent:

• baclofène (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• dantrolène (Dantrium)
• diazépam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Pour la fatigue

La fatigue continue est un problème courant pour les personnes atteintes de SEP. Pour ce symptôme, votre médecin peut vous prescrire un médicament tel que le modafinil (Provigil).

Ils peuvent également prescrire un médicament hors AMM. «Hors AMM» signifie qu'un médicament qui a été approuvé pour traiter une condition est utilisé pour traiter une condition différente. Ces médicaments comprennent l'amantadine (Gocovri) et la fluoxétine (Prozac).

UTILISATION DE MÉDICAMENTS HORS ÉTIQUETTE L'utilisation de médicaments hors AMM signifie qu'un médicament qui a été approuvé par la FDA dans un but est utilisé à une fin différente qui n'a pas été approuvée. Cependant, un médecin peut toujours utiliser le médicament à cette fin. En effet, la FDA réglemente les tests et l'approbation des médicaments, mais pas la façon dont les médecins utilisent les médicaments pour traiter leurs patients. Votre médecin peut donc vous prescrire un médicament comme il le juge le mieux pour vos soins. En savoir plus sur la consommation de médicaments hors AMM.

Pour la dysesthésie

La dysesthésie signifie «mauvaise sensation». C’est un type de douleur qui peut ressembler à des brûlures ou des démangeaisons continues. Cela peut également ressembler à de l'humidité, un choc électrique ou des épingles et des aiguilles. Pour traiter la dysesthésie, votre médecin peut vous prescrire:

• amitriptyline
• clonazépam (Klonopin)
• gabapentine (Neurontin)
• nortriptyline (Pamelor)
• phénytoïne (Dilantin)

Pour la dépression

Certaines recherches ont montré que les personnes atteintes de SEP sont plus susceptibles d'être cliniquement déprimées que la population générale. Les médicaments utilisés pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de SEP comprennent:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxétine (Cymbalta)
• fluoxétine (Prozac)
• paroxétine (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Pour la constipation

La constipation est une autre complication courante de la SEP. Votre médecin peut recommander de le traiter avec l'un des médicaments en vente libre suivants:

• bisacodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• hydroxyde de magnésium (Phillips ’Milk of Magnesia)
• psyllium (métamucil)

Pour le dysfonctionnement de la vessie

Le dysfonctionnement de la vessie est également une complication courante de la SEP. Les symptômes peuvent inclure une miction fréquente, une incontinence ou une hésitation à commencer la miction. Vous pouvez également ressentir une nycturie fréquente (miction nocturne). Les médicaments pour traiter ces symptômes comprennent:

• darifénacine (Enablex)
• oxybutynine (Ditropan XL)
• prazosine (Minipress)
• solifénacine (VESIcare)
• tamsulosine (Flomax)
• toltérodine (Detrol)

Pour la dysfonction sexuelle

Les hommes et les femmes atteints de SEP ont tendance à avoir des taux de dysfonction sexuelle plus élevés que la population générale.

Les médicaments oraux qui peuvent être prescrits pour aider à traiter la dysfonction érectile (DE) comprennent:

• sildénafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardénafil (Levitra)

Des médicaments plus anciens qui doivent être injectés directement dans le pénis sont également disponibles. Ces médicaments ne sont plus autant utilisés maintenant que les médicaments oraux sont disponibles. Ils comprennent l'alprostadil (Caverject). Un médicament qui peut être utilisé hors AMM à cette fin est le médicament contre la pression artérielle papavérine.

Les femmes peuvent éprouver des problèmes tels qu'une sensation réduite dans le vagin ou le clitoris ou une sécheresse vaginale. Il n'existe actuellement aucun médicament pour traiter ces problèmes. Cependant, pour la sécheresse vaginale, les femmes peuvent utiliser des lubrifiants personnels hydrosolubles disponibles en vente libre.

Parlez à votre médecin

De nombreux types de médicaments différents sont disponibles pour vous aider à gérer la SP. Le type de médicaments qui vous convient le mieux dépend du type de SEP que vous avez et des symptômes que vous ressentez.

Il est possible que vous ne puissiez pas accéder à tous ces médicaments. Demandez à votre médecin de confirmer quels médicaments sont actuellement sur le marché et lesquels pourraient vous convenir le mieux.

Travaillez avec votre médecin pour élaborer un plan de gestion de vos symptômes de SEP et pour aider à prévenir d'autres dommages causés par la maladie. Le respect de votre plan de traitement peut vous aider à vous sentir mieux et à ralentir la progression de votre état.