Comprendre les agonistes de la dopamine

Contenu

• Faits rapides sur les agonistes de la dopamine
• Qu'est-ce qu'un agoniste dopaminergique?
• Comment fonctionnent les agonistes dopaminergiques?
• Quels sont les agonistes dopaminergiques courants et que traitent-ils?
• Exemples d'ergoline DA
• Exemples de DA non ergoline
• Y a-t-il des effets secondaires des agonistes dopaminergiques?
• Quels sont les risques des médicaments agonistes dopaminergiques?
• Le plat à emporter

La dopamine est un neurotransmetteur complexe et clé responsable de bon nombre de nos fonctions physiques et mentales quotidiennes.

Les changements dans les niveaux de cette substance chimique du cerveau peuvent modifier notre comportement, nos mouvements, notre humeur, notre mémoire et de nombreuses autres réactions.

Des niveaux élevés et faibles de dopamine provoquent différents troubles. Par exemple, des changements dans les niveaux de dopamine jouent un rôle dans des conditions telles que le syndrome de Parkinson et les jambes sans repos.

Les agonistes de la dopamine (DA) sont des médicaments qui agissent en imitant les actions de la dopamine lorsque les niveaux sont bas. Ces médicaments améliorent les symptômes liés à l'état en trompant le cerveau en lui faisant croire que la dopamine est disponible.

Faits rapides sur les agonistes de la dopamine

• imiter les actions de la dopamine dans le corps pour aider au soulagement des symptômes
• utile pour le traitement précoce des symptômes de Parkinson, en particulier chez les personnes de moins de 60 ans
• moins d'effets secondaires liés au mouvement (dyskinésie) par rapport à la lévodopa pour le traitement de Parkinson
• les nouveaux médicaments contre le DA se lient plus sélectivement aux récepteurs de la dopamine et ont moins d'effets secondaires liés au cœur
• les formulations à libération prolongée de nouveaux médicaments contre la DA réduisent le fardeau de la prise de doses multiples tout au long de la journée
• la manipulation de la dopamine peut provoquer des effets secondaires graves, y compris un comportement compulsif et d'autres problèmes de santé mentale
• peut causer des étourdissements, des évanouissements ou une somnolence soudaine, ce qui est dangereux pour les tâches qui nécessitent de la vigilance comme la conduite
• peut provoquer un syndrome de sevrage, y compris une forte fièvre soudaine, une raideur musculaire, une insuffisance rénale et d'autres problèmes de sommeil, d'humeur et de douleur en cas d'arrêt brusque

Qu'est-ce qu'un agoniste dopaminergique?

Les agonistes de la dopamine sont des médicaments sur ordonnance qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres médicaments pour traiter une variété d'affections résultant de la perte de dopamine.

La recherche indique qu'il existe deux grands groupes de récepteurs de la dopamine, D1 et D2, avec des sous-groupes sous eux qui sont responsables de nombreux effets comportementaux, hormonaux et musculaires dans notre corps.

Le groupe D1 comprend les récepteurs D1 et D5, et le groupe D2 comprend D2, 3 et 4.

Chacun se trouve dans différentes zones de notre corps et est responsable d'actions importantes, de la façon dont nous nous déplaçons à la façon dont nous apprenons. Le manque de dopamine dans nos cellules affecte notre corps de nombreuses façons négatives.

Les agonistes de la dopamine se lient au groupe D1 et D2 des récepteurs de la dopamine dans le cerveau, copiant les effets du neurotransmetteur afin d'améliorer les troubles qui surviennent à de faibles niveaux.

Comment fonctionnent les agonistes dopaminergiques?

Ils sont principalement prescrits pour leurs effets sur les troubles liés aux mouvements et aux hormones.

Ils peuvent améliorer d'autres troubles connexes tels que les troubles du sommeil, la douleur et les problèmes émotionnels qui coexistent avec certaines conditions liées à la dopamine.

Ces médicaments ne sont pas aussi puissants que les médicaments de type lévodopa qui sont utilisés pour la maladie de Parkinson, mais ils n'ont pas les effets secondaires liés aux mouvements incontrôlés les plus graves, appelés dyskinésie, associés à l'utilisation à long terme de la lévodopa.

Les nouveaux agonistes de la dopamine sont utiles pour le traitement précoce de la maladie de Parkinson.

Il est important de comprendre qu’influencer les actions des récepteurs de la dopamine (vers le haut ou vers le bas) peut générer de bons et de mauvais effets. Ces médicaments comportent de sérieux risques, notamment des problèmes de contrôle des impulsions et de toxicomanie.

Quels sont les agonistes dopaminergiques courants et que traitent-ils?

Il existe deux catégories principales de médicaments contre la DA, ergoline et non ergoline.

La première génération est de type ergoline et est moins utilisée aujourd'hui car elle présente de sérieux risques cardiaques et pulmonaires liés à leur utilisation. Cela est principalement dû au fait que les médicaments plus anciens s'attachent à tous les récepteurs de dopamine disponibles dans le corps et ne sont pas sélectifs.

Exemples d'ergoline DA

Bromocriptine (Parlodel). Approuvée pour traiter la maladie de Parkinson et les affections hormonales liées à la dopamine comme l'hyperprolactinémie et les affections apparentées, la bromocriptine est un médicament d'ordonnance, disponible sous forme de comprimé ou de gélule, disponible en versions générique et de marque. Il est rarement utilisé aujourd'hui.

Cabergoline. Ce médicament d'ordonnance est disponible sous forme de comprimé utilisé pour traiter l'hyperprolactinémie, une condition dans laquelle des niveaux élevés d'hormone prolactine sont produits par l'hypophyse. L'augmentation des niveaux de prolactine peut interférer avec le cycle menstruel des femmes, l'ovulation et la production de lait. Chez les hommes, il peut provoquer des problèmes de reproduction et de sexualité.

Exemples de DA non ergoline

Ces nouveaux médicaments se lient à des récepteurs de dopamine plus spécifiques et ont moins d'effets secondaires cardiaques et pulmonaires.

Apomorphine (Apokyn). Médicament injectable à action rapide utilisé pour soulager rapidement les symptômes soudains de Parkinson, l’apomorphine prend effet dans les 10 minutes et les effets durent environ une heure. Il y a des effets secondaires et des interactions médicamenteuses très graves avec ce médicament. Discutez avec votre médecin ou votre pharmacien des précautions à prendre lors de la prise de ce médicament.

Pramipexole (Mirapex). Il s'agit d'un médicament sur ordonnance disponible sous forme de comprimés en versions de marque et génériques. Les formes à action courte et longue sont utilisées pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson (PD), une maladie dégénérative chronique dans laquelle les cellules dopaminergiques meurent lentement, provoquant des troubles du mouvement et de l'humeur. Le pramipexole aide à améliorer les symptômes liés aux mouvements et est particulièrement utile chez les patients de moins de 60 ans pour ralentir la progression des symptômes. La version à courte durée d'action est également utilisée pour traiter les symptômes du syndrome des jambes sans repos.

Ropinirole (rééquiper). Il s'agit d'un médicament d'ordonnance disponible en versions de marque et génériques sous forme de comprimés. Il est disponible sous la forme de types à action courte et longue et est utilisé pour traiter les symptômes de la MP et du syndrome des jambes sans repos, une condition dans laquelle il y a une envie de bouger constamment les jambes, même pendant le repos. Cela peut perturber le sommeil et provoquer une fatigue diurne.

Rotigotine (Neupro). Un médicament d'ordonnance une fois par jour qui est disponible sous forme de patch transdermique en plusieurs dosages, la rotigotine est utilisée pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos.

Y a-t-il des effets secondaires des agonistes dopaminergiques?

Les effets secondaires des médicaments contre l'AD peuvent varier en fonction du médicament (ergoline versus non ergoline), de la dose, de la durée d'utilisation du médicament et des caractéristiques individuelles.

Si vous ressentez des effets secondaires gênants, n’arrêtez pas de prendre le médicament vous-même. Discutez avec votre médecin des options de traitement disponibles pour améliorer votre état. Cela inclut également les options non médicamenteuses.

Les effets secondaires peuvent être légers et disparaître après quelques jours ou ils peuvent être suffisamment importants pour nécessiter un changement de dose ou pour arrêter le médicament. Les médicaments DA peuvent provoquer des symptômes de sevrage ou une aggravation de la condition s'ils sont soudainement arrêtés.

Ce n'est pas une liste complète des effets secondaires. Demandez à votre pharmacien ou à votre médecin quelles sont les préoccupations spécifiques liées à votre médicament.

Les effets secondaires des agonistes dopaminergiques comprennent:

• somnolence
• vertiges
• rythme cardiaque augmenté
• problèmes de valve cardiaque, insuffisance cardiaque
• mal de crâne
• bouche sèche
• nausées, vomissements, constipation
• brûlures d'estomac
• nez qui coule
• augmentation de la pression artérielle
• Pression artérielle faible
• confusion
• troubles de la mémoire ou de la concentration
• problèmes liés au mouvement (dyskinésie)
• évanouissement
• somnolence soudaine
• paranoïa, agitation
• gonflement des jambes ou des bras

Quels sont les risques des médicaments agonistes dopaminergiques?

Les médicaments agonistes dopaminergiques présentent de sérieux risques, en particulier les médicaments de génération plus ancienne. Les risques varient en fonction du médicament, de la posologie et des réactions individuelles.

Si vous avez des antécédents de problèmes cardiaques ou de tension artérielle, de maladie rénale ou hépatique et de psychose ou d'autres problèmes de santé mentale, votre médecin peut discuter des avantages par rapport aux risques des médicaments contre la DA pour votre état.

Ce sont certains risques associés aux médicaments contre le DA. Ce n'est pas une liste complète des risques possibles. Discutez de toute préoccupation particulière que vous avez au sujet de vos médicaments avec votre médecin.

• Crise cardiaque. Symptômes tels que douleurs thoraciques, essoufflement, nausées et transpiration.
• Accident vasculaire cérébral. Symptômes comme engourdissement d'un bras ou d'une jambe, troubles de l'élocution, paralysie, perte d'équilibre et confusion.
• Syndrome de sevrage. Des symptômes ont été signalés en réduisant ou en arrêtant soudainement les doses d'agoniste de dopamine. Il peut provoquer une affection grave appelée syndrome malin (les symptômes incluent une forte fièvre, une rigidité, une perte de conscience et une insuffisance rénale). Il peut également provoquer de graves problèmes d'anxiété, de dépression et de sommeil et d'humeur. Il est important de ne pas arrêter ou baisser brusquement la dose de ces médicaments. Votre médecin réduira lentement la posologie si vous avez des effets secondaires ou d'autres problèmes avec le médicament.
• Augmentation du syndrome des jambes sans repos. Des symptômes tôt le matin et des effets de rebond sont possibles.
• Comportement compulsif. Le jeu compulsif, la frénésie alimentaire, les courses, les relations sexuelles et d'autres comportements peuvent commencer ou s'aggraver. Parlez à votre médecin si vous remarquez des changements de comportement chez vous ou chez un proche. Demandez à votre médecin ce risque et ce que vous devez savoir.
• Hallucinations. Différents types d'hallucinations sensorielles (visuelles, sonores, olfactives et gustatives) qui peuvent être intenses et dérangeantes peuvent survenir.
• Pression artérielle faible. Des symptômes tels que des évanouissements et des étourdissements lorsque vous vous levez en position assise ou couchée (hypotension orthostatique).
• Somnolence soudaine. Ce symptôme peut être dangereux. Soyez prudent avec les activités qui nécessitent de la vigilance comme la conduite jusqu'à ce que vous vous habituiez au médicament. Évitez l'alcool ou d'autres substances qui peuvent augmenter la somnolence.
• Problèmes de posture. Certains médicaments DA comme le pramipexole peuvent provoquer des anomalies dans le positionnement de votre corps (penché, plié).
• Fibrose. Des cicatrices de tissus dans les poumons, le cœur ou l'estomac ainsi que des symptômes tels que l'essoufflement, la toux, des douleurs thoraciques, un gonflement des jambes, une perte de poids et une fatigue peuvent survenir.
• Augmentation de la psychose. Ces médicaments peuvent aggraver les problèmes de santé mentale et les symptômes.
• Détérioration musculaire (rhabdomyolyse). Les symptômes peuvent inclure une urine foncée, une faiblesse musculaire, des douleurs et de la fièvre.

Contactez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants:

• comportement compulsif qui vous met, vous ou quelqu'un d'autre, en danger
• fortes hallucinations qui interfèrent avec la fonction de la vie quotidienne
• aggravation des symptômes
• problèmes cardiaques (accélération du rythme cardiaque, douleur thoracique, gonflement des jambes ou des bras)

Si vous avez une réaction allergique à un médicament agoniste dopaminergique (gonflement de la langue, difficulté à respirer, éruption cutanée), appelez immédiatement le 911 et consultez un médecin.

Le plat à emporter

Les agonistes de la dopamine sont une large catégorie de médicaments qui imitent les actions de la dopamine dans le corps pour soulager les symptômes liés aux faibles niveaux de dopamine. Ils sont le plus souvent utilisés pour traiter la maladie de Parkinson et le syndrome des jambes sans repos, mais ils sont également prescrits pour d'autres affections.

Les effets secondaires des agonistes dopaminergiques peuvent être graves et inclure un comportement compulsif ou risqué. Une aggravation des symptômes de la maladie avec une utilisation à long terme est possible.

Votre médecin discutera des risques par rapport aux avantages des médicaments agonistes dopaminergiques et vous surveillera pendant que vous prenez le médicament pour détecter les effets secondaires.

Jusqu'à ce que vous soyez habitué au médicament, soyez prudent en conduisant ou en faisant d'autres activités qui nécessitent que vous soyez vigilant. Ne vous levez pas trop rapidement pour éviter des problèmes d'équilibre, des étourdissements et des évanouissements soudains.

Renseignez-vous auprès de votre pharmacien sur les interactions médicamenteuses avec les médicaments sur ordonnance, en vente libre, les suppléments et les médicaments contre la DA.

Il est important de discuter régulièrement de vos préoccupations concernant votre état et vos médicaments avec votre médecin. N'arrêtez pas de prendre un médicament soudainement sans en parler d'abord à votre médecin.