C'est une urgence! Medicare Part A couvre-t-il les visites aux urgences?

Contenu

• Medicare Part A couvre-t-il les visites à l'urgence?
• Qu'est-ce qu'un formulaire MOON?
• Quelle est la différence entre les copays et la coassurance?
• Quelles parties de Medicare couvrent les soins d'urgence si vous n'êtes pas admis à l'hôpital?
• Medicare Partie B
• Medicare Partie C
• Medigap
• Medicare Partie D
• Services que vous pourriez recevoir à l'urgence
• Combien coûte la visite moyenne aux urgences?
• Et si une ambulance m'amenait aux urgences?
• Quand devrais-je me rendre aux urgences?
• Les plats à emporter

Medicare Part A est parfois appelé «assurance hospitalisation», mais il ne couvre les frais d’une visite aux urgences que si vous êtes admis à l’hôpital pour traiter la maladie ou la blessure qui vous a amené à l’urgence.

Si votre visite à l'urgence n'est pas couverte par Medicare Part A, vous pouvez être en mesure d'obtenir une couverture via Medicare Part B, C, D ou Medigap, selon votre plan spécifique.

Lisez la suite pour en savoir plus sur la couverture de la partie A pour les visites à l'urgence, y compris ce qui peut ou non être couvert, et d'autres options de couverture que vous pourriez avoir.

Medicare Part A couvre-t-il les visites à l'urgence?

Si vous êtes traité et libéré du service des urgences sans être admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé, il y a de fortes chances que Medicare Part A ne couvre pas votre visite aux urgences.

Même si vous passez la nuit aux urgences, Medicare Part A vous considère comme ambulatoire à moins qu'un médecin ne rédige une ordonnance vous admettant à l'hôpital comme pour un traitement.

La plupart du temps, vous devez être admis comme patient hospitalisé pendant deux minuit consécutifs pour Medicare Part A pour couvrir votre visite.

Qu'est-ce qu'un formulaire MOON?

Votre formulaire MOON vous expliquera pourquoi vous restez à l'hôpital en ambulatoire et de quels soins vous pourriez avoir besoin lorsque vous rentrez chez vous. Obtenir un MOON est un moyen de savoir quelle partie de Medicare peut payer une partie de votre facture aux urgences.

Si un médecin vous admet à l'hôpital après une visite aux urgences et que vous restez à l'hôpital pendant deux nuits ou plus, Medicare Part A prend en charge votre séjour à l'hôpital ainsi que les frais ambulatoires de votre visite à l'urgence.

Vous serez toujours responsable de votre franchise, de votre coassurance et de votre quote-part. Si vous ne savez pas si vous êtes traité en ambulatoire ou en hospitalisation, demandez au médecin qui vous traite. Si vous avez un plan Medigap, il peut payer une partie de votre quote-part ou de votre coassurance.

Quelle est la différence entre les copays et la coassurance?

• Copaiements sont des montants fixes que vous payez pour un service médical ou une visite de bureau. Lorsque vous visitez l'urgence, vous pouvez avoir plusieurs copays en fonction du nombre de services que vous recevez. Selon la façon dont l'hôpital facture, il se peut que vous ne deviez pas de quote-part avant un certain temps après votre visite.
• Coassurance est le pourcentage de la facture dont vous êtes responsable. En règle générale, Medicare vous oblige à payer 20% des coûts de vos soins.

Quelles parties de Medicare couvrent les soins d'urgence si vous n'êtes pas admis à l'hôpital?

Medicare Partie B

La bonne nouvelle est que Medicare Part B (assurance médicale) paie généralement vos visites à l'urgence, que vous ayez été blessé, que vous développiez une maladie soudaine ou qu'une maladie s'aggrave.

Medicare Part B paie généralement 80% de vos coûts. Vous êtes responsable des 20% restants. En 2021, la franchise annuelle de la partie B est de 203 $.

Medicare Partie C

Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) prennent également en charge les frais des urgences et des soins urgents. Même si les parties B et C de Medicare paient généralement pour les visites à l'urgence, vous serez toujours responsable de votre franchise, de votre coassurance et de votre quote-part en plus de vos primes mensuelles pour ces plans.

Medigap

Si vous avez Medigap (assurance complémentaire Medicare) en plus de votre plan Part B, cela peut vous aider à payer vos 20% du coût de la visite à l'urgence.

Medicare Partie D

Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Si vous recevez des médicaments intraveineux pendant que vous êtes aux urgences, Medicare partie B ou C les couvrira généralement.

Cependant, si vous avez besoin de médicaments que vous prenez habituellement à la maison et que l’hôpital vous administre pendant votre séjour aux urgences, cela est considéré comme un médicament auto-administré. Si le médicament que vous recevez figure sur votre liste de médicaments Medicare Part D, la partie D peut payer pour ce médicament.

Services que vous pourriez recevoir à l'urgence

Vous pouvez bénéficier de plusieurs types de services dont vous pourriez avoir besoin lors d'une visite à l'urgence, notamment:

• examen d'urgence par un ou plusieurs médecins
• tests de laboratoire
• Rayons X
• scans ou projections
• procédures médicales ou chirurgicales
• fournitures et équipements médicaux, comme des béquilles
• médicaments

Ces services et fournitures peuvent être facturés ensemble ou séparément, selon l'hôpital que vous visitez.

Combien coûte la visite moyenne aux urgences?

On estime que 145 millions de personnes visitent la salle d'urgence chaque année, avec un peu plus de 12,5 millions d'entre elles admises à l'hôpital pour des soins hospitaliers.

Le ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) a déclaré que le montant médian payé par les personnes pour une visite à l'urgence en 2017 était de 776 $. Le montant que vous devrez payer variera en fonction de votre lieu de résidence, de la maladie pour laquelle vous êtes traité et de la couverture offerte par votre plan.

Et si une ambulance m'amenait aux urgences?

Medicare Part B paiera pour un trajet en ambulance à l'urgence si votre santé serait mise en danger en voyageant d'une autre manière.

Par exemple, si vous êtes blessé et que les soins dans une ambulance peuvent vous sauver la vie, Medicare paiera pour que vous soyez transporté en ambulance jusqu'au centre médical approprié le plus proche.

Si vous choisissez d'être traité dans un établissement plus éloigné, vous pourriez être responsable de la différence de coût de transport entre les deux établissements.

Quand devrais-je me rendre aux urgences?

Si vous ou un de vos proches présentez l'un de ces signes et symptômes, vous devez consulter immédiatement les urgences:

• signes d'un accident vasculaire cérébral, tels que troubles de l'élocution, faiblesse d'un côté ou affaissement du visage
• signes d'une crise cardiaque, tels que douleur thoracique, essoufflement, étourdissements, transpiration ou vomissements
• symptômes de déshydratation, y compris rythme cardiaque rapide, étourdissements, crampes musculaires et soif intense

Lorsque vous vous rendez aux urgences, assurez-vous de prendre toutes les informations relatives à l'assurance, ainsi qu'une liste de tous les médicaments actuels.

Les plats à emporter

Si vous ou un être cher devez vous rendre aux urgences, il est important de savoir que Medicare Part A ne couvre généralement pas les visites aux urgences sauf si le patient est admis à l'hôpital pour traitement.

Les plans Medicare Part B et Medicare Advantage (Medicare Part C) couvrent généralement 80% du coût des services des urgences, mais les patients sont responsables de la coassurance, des quotes-parts et des franchises.

Cet article a été mis à jour le 13 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.

Les informations sur ce site Web peuvent vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais elles ne visent pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni ne cautionne aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.