Medicare couvre-t-il les vaccins contre la pneumonie?

Contenu

• Couverture Medicare pour le vaccin contre la pneumonie
• Couverture de la partie B
• Couverture de la partie C
• Combien coûtent les vaccins contre la pneumonie?
• Qu'est-ce que le vaccin contre la pneumonie?
• Qu'est-ce que la pneumonie?
• Symptômes de la pneumonie à pneumocoque
• Les plats à emporter

• Les vaccins antipneumococciques peuvent aider à prévenir certains types d'infection à pneumonie.
• Des directives récentes des CDC suggèrent que les personnes de 65 ans et plus devraient se faire vacciner.
• Medicare Part B couvre 100% des deux types de vaccins contre la pneumonie disponibles.
• Les plans Medicare Part C doivent également couvrir les deux vaccins contre la pneumonie, mais les règles du réseau peuvent s'appliquer.

La pneumonie est une infection courante touchant un ou les deux poumons. L'inflammation, le pus et le liquide peuvent s'accumuler dans les poumons, ce qui rend la respiration difficile. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les gens se rendent aux urgences chaque année en raison d'une pneumonie.

Les vaccins antipneumococciques peuvent empêcher les infections bactériennes courantes de Streptococcus pneumoniae. Il existe deux types de vaccins contre la pneumonie pour prévenir des souches spécifiques de cette bactérie.

Heureusement, si vous avez la partie B ou la partie C de Medicare, vous serez couvert pour les deux types de vaccins antipneumococciques.

Examinons de plus près les vaccins contre la pneumonie et la manière dont Medicare les couvre.

Couverture Medicare pour le vaccin contre la pneumonie

La plupart des vaccins préventifs sont couverts par la partie D, la partie médicaments sur ordonnance de Medicare. Medicare Part B couvre quelques vaccins spécifiques, comme les deux vaccins contre la pneumonie. Les plans Medicare Advantage, parfois appelés partie C, couvrent également les vaccins contre la pneumonie, ainsi que d'autres vaccins dont vous pourriez avoir besoin.

Si vous êtes inscrit à Medicare d'origine (partie A et partie B) ou à un plan partie C, vous êtes automatiquement éligible aux vaccins contre la pneumonie. Puisqu'il existe deux types de vaccins contre la pneumonie, vous et votre médecin déciderez si vous avez besoin d'un ou des deux vaccins. Nous entrerons dans les détails des deux types différents un peu plus tard.

Couverture de la partie B

Medicare Part B couvre les types de vaccins suivants:

• vaccin contre la grippe (grippe)
• vaccin contre l'hépatite B (pour les personnes à haut risque)
• vaccins antipneumococciques (pour les Streptococcus pneumoniae)
• vaccin contre le tétanos (traitement après exposition)
• vaccin antirabique (traitement après exposition)

La partie B paie généralement 80% des coûts couverts si vous visitez des fournisseurs approuvés par Medicare. Cependant, il n'y a pas de frais à payer pour les vaccins couverts par la partie B. Cela signifie que vous paierez 0 $ pour le vaccin, tant que le fournisseur accepte l'affectation de Medicare.

Les prestataires qui acceptent la cession acceptent les tarifs approuvés par Medicare, qui sont généralement inférieurs aux prix standard. Les fournisseurs de vaccins peuvent être des médecins ou des pharmaciens. Vous pouvez trouver un fournisseur approuvé par Medicare ici.

Couverture de la partie C

Medicare Part C, ou Medicare Advantage plans, sont des régimes d'assurance privés qui offrent bon nombre des mêmes avantages que les parties A et B d'origine de Medicare, ainsi que des options supplémentaires. Selon la loi, les plans Medicare Advantage sont tenus d'offrir au moins le même montant de couverture que Medicare d'origine, de sorte que vous paierez également 0 $ pour les vaccins contre la pneumonie par le biais de ces plans.

Les plans Medicare Advantage ont généralement des limitations qui vous obligent à utiliser des fournisseurs de services qui se trouvent dans le réseau du plan. Vérifiez la liste des fournisseurs de votre plan en réseau avant de prendre rendez-vous pour vous faire vacciner pour vous assurer que tous les frais seront couverts.

Combien coûtent les vaccins contre la pneumonie?

Medicare Part B couvre 100% du coût des vaccins antipneumococciques sans quote-part ni autres frais. Vérifiez que votre fournisseur accepte l'affectation de Medicare avant la visite pour assurer une couverture complète.

Les coûts d'un plan de la partie B en 2020 comprennent une prime mensuelle de 144,60 $ et une franchise de 198 $.

Il existe de nombreux plans Medicare Advantage proposés par des compagnies d'assurance privées. Chacun vient avec des coûts différents. Passez en revue les avantages et les coûts de chaque plan en tenant compte de votre budget et de vos besoins spécifiques afin de faire le meilleur choix pour votre situation.

Qu'est-ce que le vaccin contre la pneumonie?

Il existe actuellement deux types de vaccins antipneumococciques qui couvrent différentes souches d'un type commun de bactéries (Streptococcus pneumoniae) pouvant entraîner une pneumonie. Ce type de bactérie présente des risques pour les jeunes enfants, mais peut également être risqué pour ceux qui sont plus âgés ou dont le système immunitaire est affaibli.

Les deux vaccins sont:

• vaccin antipneumococcique conjugué (PCV13 ou Prevnar 13)
• vaccin antipneumococcique polysaccharidique (PPSV23 ou Pneumovax 23)

Selon des données récentes, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d'immunisation recommande que les personnes âgées de 65 ans et plus reçoivent le vaccin Pneumovax 23.

Cependant, les deux vaccins peuvent être nécessaires dans certaines circonstances où le risque est plus élevé. Ces situations peuvent inclure:

• si vous vivez dans une maison de retraite ou un établissement de soins de longue durée
• si vous vivez dans une région avec de nombreux enfants non vaccinés
• si vous voyagez dans des régions avec une grande population d'enfants non vaccinés

Voici une comparaison entre les deux vaccins disponibles:

Les vaccins contre la pneumonie peuvent prévenir les infections graves causées par les souches les plus courantes de bactéries pneumococciques.

Selon le, chez les adultes de 65 ans et plus, le vaccin PCV13 a un taux d'efficacité de 75% et le vaccin PPSV23 a un taux d'efficacité de 50% à 85% en termes de protection des individus contre la maladie pneumococcique.

Discutez de vos risques avec votre médecin pour décider si vous avez besoin à la fois de PCV13 et de PPSV23 ou si une seule injection suffit. La partie B couvrira les deux plans si nécessaire et donnée à au moins 1 an d'intervalle. Pour la plupart des gens, un seul coup de PPSV23 suffit.

Les effets secondaires des vaccins antipneumococciques sont généralement bénins. Ils incluent:

• douleur au site d'injection
• inflammation
• fièvre
• mal de crâne

Qu'est-ce que la pneumonie?

Infections pneumococciques causées par Streptococcus pneumoniae peuvent être bénins et courants comme les infections des oreilles ou des sinus. Cependant, lorsque l'infection se propage à d'autres parties du corps, elle peut être grave et provoquer une pneumonie, une méningite et une bactériémie (bactéries dans la circulation sanguine).

Certaines personnes sont plus à risque de contracter une pneumonie. Ils comprennent les enfants de moins de 2 ans, les adultes de 65 ans et plus, ceux dont le système immunitaire est affaibli et ceux qui souffrent d'autres problèmes de santé chroniques tels que le diabète, la MPOC ou l'asthme.

La pneumonie peut se propager facilement en éternuant, en toussant, en touchant une surface infectée et en se trouvant dans des zones à taux d'infection élevé comme les hôpitaux. Selon le, environ 1 personne âgée sur 20 décède d'une pneumonie à pneumocoque (infection pulmonaire) si elle en est atteinte.

Symptômes de la pneumonie à pneumocoque

Selon l'American Lung Association, les symptômes de la pneumonie pneumococcique peuvent inclure:

• fièvre, frissons, transpiration, tremblements
• toux
• difficulté à respirer
• douleur thoracique
• perte d'appétit, nausées et vomissements
• fatigue
• confusion

Consultez immédiatement un médecin si vous avez des difficultés à respirer, des lèvres ou des doigts bleus, des douleurs thoraciques, une forte fièvre ou une toux sévère avec du mucus.

En plus des vaccins, vous pouvez augmenter vos efforts en vous lavant les mains fréquemment, en mangeant des aliments sains et en réduisant l'exposition des personnes malades lorsque cela est possible.

Les plats à emporter

• Les infections pneumococciques sont courantes et peuvent aller de légères à sévères.
• Les vaccins contre la pneumonie réduisent le risque de contracter une maladie pneumococcique courante.
• Medicare Part B couvre 100% du coût des deux différents types de vaccin contre la pneumonie.
• Discutez avec votre médecin si vous pensez que vous devez prendre les deux vaccins. Le PCV13 est administré en premier, suivi du PPSV23 au moins 1 an plus tard.