Lymphome diffus à grandes cellules B

Contenu

• Aperçu
• Quels sont les symptômes?
• Quelles sont les causes et les facteurs de risque?
• Pronostic et taux de survie
• Comment est-il traité?
• Traitement pour DLBCL avancé
• Comment est-il diagnostiqué?
• Perspective

Aperçu

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est un type de cancer du sang. Les lymphomes sont le type de cancer du sang le plus courant. Il existe deux types de lymphomes: les hodgkiniens et les non hodgkiniens. Le lymphome diffus à grandes cellules B est un lymphome non hodgkinien (LNH). Sur plus de 60 types de LNH, le lymphome diffus à grandes cellules B est le plus courant. DLBCL est la forme de LNH la plus agressive ou à croissance rapide. Elle peut entraîner la mort si elle n'est pas traitée.

Tous les lymphomes, y compris le DLBCL, affectent les organes de votre système lymphatique. Le système lymphatique est ce qui permet à votre corps de lutter contre les infections. Les organes qui peuvent être affectés par des lymphomes tels que le DLBCL sont les suivants:

• moelle
• thymus
• rate
• ganglions lymphatiques

Les caractéristiques suivantes sont ce qui rend un DLBCL différent des autres lymphomes:

• Il provient de cellules B anormales.
• Ces cellules B sont plus grandes que les cellules B normales.
• Les cellules B anormales sont dispersées au lieu d'être regroupées.
• Les cellules B anormales détruiront la structure du ganglion lymphatique.

Le type principal de DLBCL est le plus commun de tous les types DLBCL. Cependant, il existe certains types moins courants que vous voudrez peut-être connaître. Ces types moins courants de DLBCL sont:

• lymphome du système nerveux central
• Lymphome à grandes cellules B riche en lymphocytes T / histiocytes
• DLBCL EBV positif
• lymphome médiastinal primitif (thymique) à grandes cellules B
• lymphome intravasculaire à grandes cellules B
• Lymphome à grandes cellules B positif pour ALK

Quels sont les symptômes?

Voici les principaux symptômes que vous pouvez rencontrer avec DLBCL:

• hypertrophie des ganglions lymphatiques
• sueurs nocturnes
• perte de poids inhabituelle
• perte d'appétit
• fatigue extrême ou fatigue
• fièvre
• démangeaisons extrêmes

Vous pouvez rencontrer certains autres symptômes en fonction de l'emplacement de votre DLBCL. Ces symptômes supplémentaires peuvent inclure:

• douleurs abdominales, diarrhée, sang dans les selles
• une toux et un essoufflement

Quelles sont les causes et les facteurs de risque?

Un lymphome survient lorsque les lymphocytes commencent à se développer et à se diviser, ou à se reproduire, rapidement et sans contrôle. La croissance rapide des lymphocytes les fera interférer avec d'autres fonctions nécessaires de votre système immunitaire ou de votre système nerveux central. Si la maladie n'est pas traitée, votre corps ne pourra pas lutter contre les infections.

Voici quelques facteurs de risque possibles pour développer DLBCL:

• Âge. Il affecte généralement ceux qui sont d'âge moyen ou plus, 64 ans étant l'âge moyen.
• Ethnicité. Il est plus susceptible d'affecter les Caucasiens.
• Le sexe. Les hommes ont un risque légèrement plus élevé que les femmes.

Les antécédents familiaux n'affectent pas votre risque de développer le DLBCL car ce n'est pas une maladie héréditaire.

Pronostic et taux de survie

Les deux tiers des personnes atteintes de DLBCL qui sont traitées peuvent être guéries. Cependant, si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la mort.

La plupart des personnes atteintes de DLBCL ne sont diagnostiquées qu'aux stades ultérieurs. Cela est dû au fait que vous ne pouvez présenter des symptômes extérieurs que plus tard. Après le diagnostic, votre médecin effectuera des tests pour déterminer le stade de votre lymphome. Ces tests peuvent inclure certains des éléments suivants:

• une combinaison TEP et tomodensitométrie, ou une tomodensitométrie seule
• des analyses de sang
• biopsie de moelle osseuse

La mise en scène indique à votre équipe médicale dans quelle mesure les tumeurs se sont propagées dans votre système lymphatique. Les étapes de DLBCL sont les suivantes:

• Étape 1. Une seule région ou un seul site est affecté; cela inclut les ganglions lymphatiques, la structure lymphatique ou les sites extranodaux.
• Étape 2. Deux régions ganglionnaires ou plus ou deux structures ganglionnaires ou plus sont impliquées. À ce stade, les zones concernées sont du même côté du corps.
• Étape 3. Les régions et structures des ganglions lymphatiques impliquées se trouvent des deux côtés du corps.
• Étape 4. D'autres organes que les ganglions lymphatiques et les structures lymphatiques sont impliqués dans tout votre corps. Ces organes peuvent inclure votre moelle osseuse, votre foie ou vos poumons.

Ces étapes seront également accompagnées d'un A ou B après le numéro de l'étape. La lettre A signifie que vous ne présentez pas les symptômes courants de fièvre, de sueurs nocturnes ou de perte de poids. La lettre B signifie que vous présentez ces symptômes.

En plus de la mise en scène et du statut A ou B, votre médecin vous donnera également un score IPI. IPI signifie International Prognostic Index. Le score IPI varie de 1 à 5 et est basé sur le nombre de facteurs dont vous disposez qui peuvent réduire votre taux de survie. Ces cinq facteurs sont:

• avoir plus de 60 ans
• ayant un niveau plus élevé que la normale de lactate déshydrogénase, une protéine présente dans votre sang
• être en mauvaise santé générale
• avoir la maladie au stade 3 ou 4
• implication de plus d'un site de maladie extranodale

Ces trois critères diagnostiques seront combinés pour vous donner un pronostic. Ils aideront également votre médecin à déterminer les meilleures options de traitement pour vous.

Comment est-il traité?

Le traitement du DLBCL est déterminé par plusieurs facteurs. Cependant, le facteur le plus important que votre médecin utilisera pour déterminer les options de traitement est de savoir si votre maladie est localisée ou avancée. Localisé signifie qu'il ne s'est pas propagé. Avancé est généralement lorsque la maladie s'est propagée à plusieurs endroits de votre corps.

Les traitements couramment utilisés sur le DLBCL sont les médicaments de chimiothérapie, les traitements de radiothérapie ou l'immunothérapie. Votre médecin peut également vous prescrire une combinaison des trois traitements. Le traitement de chimiothérapie le plus courant est appelé R-CHOP. R-CHOP représente une combinaison des médicaments de chimiothérapie et d'immunothérapie rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine, ainsi que de la prednisone. R-CHOP est administré par voie intraveineuse pour quatre des médicaments et la prednisone est prise par voie orale. R-CHOP est généralement administré toutes les trois semaines.

Les médicaments de chimiothérapie agissent en ralentissant la capacité des cellules cancéreuses à croissance rapide à se reproduire. Les médicaments d'immunothérapie ciblent des groupes de cellules cancéreuses avec des anticorps et travaillent à les détruire. Le médicament d'immunothérapie, le rituximab, cible spécifiquement les lymphocytes B ou les lymphocytes. Le rituximab peut affecter le cœur et peut ne pas être une option si vous souffrez de certaines maladies cardiaques.

Le traitement du DLBCL localisé comprendra généralement environ trois cycles de R-CHOP avec radiothérapie. La radiothérapie est un traitement où les rayons X à haute intensité sont dirigés vers les tumeurs.

Traitement pour DLBCL avancé

Le DLBCL avancé est traité avec la même combinaison R-CHOP de médicaments de chimiothérapie et d'immunothérapie. Cependant, le DLBCL avancé nécessite plus de cycles de médicaments administrés toutes les trois semaines. DLBCL avancé aura généralement besoin de six à huit cycles de traitement. Votre médecin effectuera généralement une autre TEP à mi-chemin du traitement pour vous assurer que cela fonctionne efficacement. Votre médecin peut inclure des cycles de traitement supplémentaires si la maladie est toujours active ou si elle revient.

Les jeunes adultes ou enfants atteints de DLBCL ont un taux de récidive plus élevé. Pour cette raison, votre médecin peut recommander une greffe de cellules souches pour éviter une réapparition. Ce traitement est effectué après avoir été traité avec le schéma R-CHOP.

Comment est-il diagnostiqué?

Le DLBCL est diagnostiqué en retirant une partie ou la totalité du nodule lymphatique gonflé ou de la zone présentant les anomalies et en effectuant une biopsie sur le tissu. En fonction de divers facteurs, y compris l'emplacement de la zone touchée, cette procédure peut être effectuée sous anesthésie générale ou locale.

Votre médecin vous interrogera également pour obtenir des détails sur vos problèmes et symptômes médicaux et vous donnera un examen physique. Après confirmation de la biopsie, votre médecin effectuera des tests supplémentaires pour déterminer le stade de votre DLBCL.

Perspective

La DLBCL est considérée comme une maladie curable lorsqu'elle est traitée le plus tôt possible. Plus tôt vous serez diagnostiqué, meilleures seront vos perspectives. Les traitements pour DLBCL peuvent avoir de graves effets secondaires. Assurez-vous d'en discuter avant de commencer votre traitement.

Malgré les effets secondaires, il est important de traiter votre DLBCL rapidement et le plus tôt possible. Il est crucial de consulter votre médecin dès les premiers signes de symptômes et de vous faire soigner. Si elle n'est pas traitée, elle peut être mortelle.