Dialyse

Contenu

• Qu'est-ce que la dialyse?
• Pourquoi la dialyse est-elle utilisée?
• Quels sont les différents types de dialyse?
• Hémodialyse
• Dialyse péritonéale
• Thérapie de remplacement rénal continu (CRRT)
• Y a-t-il des risques associés à la dialyse?
• Risques associés à l'hémodialyse
• Risques associés à la dialyse péritonéale
• Risques associés au CRRT
• Existe-t-il des alternatives à la dialyse?
• Comment me préparer à la dialyse?
• Quels types de dialyse peuvent être effectués à domicile?
• Quelles sont les perspectives à long terme pour quelqu'un qui a besoin de dialyse?
• Arrêter la dialyse

Qu'est-ce que la dialyse?

Les reins filtrent votre sang en éliminant les déchets et l'excès de liquide de votre corps. Ces déchets sont envoyés à la vessie pour être éliminés lorsque vous urinez.

La dialyse remplit la fonction des reins en cas d'échec. Selon la National Kidney Foundation, l'insuffisance rénale terminale survient lorsque les reins n'effectuent que 10 à 15% de leur fonction normale.

La dialyse est un traitement qui filtre et purifie le sang à l'aide d'une machine. Cela aide à garder vos fluides et électrolytes en équilibre lorsque les reins ne peuvent pas faire leur travail.

La dialyse est utilisée depuis les années 40 pour traiter les personnes souffrant de problèmes rénaux.

Pourquoi la dialyse est-elle utilisée?

Des reins fonctionnant correctement empêchent l'accumulation d'eau, de déchets et d'autres impuretés dans votre corps. Ils aident également à contrôler la pression artérielle et à réguler les niveaux d'éléments chimiques dans le sang. Ces éléments peuvent inclure le sodium et le potassium. Vos reins activent même une forme de vitamine D qui améliore l'absorption du calcium.

Lorsque vos reins ne peuvent pas remplir ces fonctions en raison d'une maladie ou d'une blessure, la dialyse peut aider le corps à fonctionner aussi normalement que possible. Sans dialyse, les sels et autres déchets s'accumuleront dans le sang, empoisonneront le corps et endommageront d'autres organes.

Cependant, la dialyse n'est pas un remède contre les maladies rénales ou d'autres problèmes affectant les reins. Différents traitements peuvent être nécessaires pour répondre à ces préoccupations.

Quels sont les différents types de dialyse?

Il existe trois types de dialyse différents.

Hémodialyse

L'hémodialyse est le type de dialyse le plus courant. Ce processus utilise un rein artificiel (hémodialyseur) pour éliminer les déchets et les fluides supplémentaires du sang. Le sang est retiré du corps et filtré à travers le rein artificiel. Le sang filtré est ensuite renvoyé dans le corps à l'aide d'un appareil de dialyse.

Pour faire circuler le sang vers le rein artificiel, votre médecin procédera à une intervention chirurgicale pour créer un point d'entrée (accès vasculaire) dans vos vaisseaux sanguins. Les trois types de points d'entrée sont:

• Fistule artérioveineuse (AV). Ce type relie une artère et une veine. C’est l’option préférée.
• Greffe AV. Ce type est un tube en boucle.
• Cathéter d'accès vasculaire. Cela peut être inséré dans la grosse veine de votre cou.

La fistule AV et la greffe AV sont conçues pour les traitements de dialyse à long terme. Les personnes qui reçoivent des fistules AV sont guéries et prêtes à commencer l'hémodialyse deux à trois mois après leur chirurgie. Les personnes qui reçoivent des greffes AV sont prêtes en deux à trois semaines. Les cathéters sont conçus pour une utilisation à court terme ou temporaire.

Les traitements d'hémodialyse durent généralement de trois à cinq heures et sont effectués trois fois par semaine. Cependant, le traitement d'hémodialyse peut également être complété en sessions plus courtes et plus fréquentes.

La plupart des traitements d'hémodialyse sont effectués dans un hôpital, un cabinet de médecin ou un centre de dialyse. La durée du traitement dépend de la taille de votre corps, de la quantité de déchets dans votre corps et de l'état actuel de votre santé.

Après une hémodialyse prolongée, votre médecin peut estimer que vous êtes prêt à vous administrer des traitements de dialyse à domicile. Cette option est plus courante pour les personnes qui ont besoin d'un traitement à long terme.

Dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale implique une intervention chirurgicale pour implanter un cathéter de dialyse péritonéale (DP) dans votre abdomen. Le cathéter aide à filtrer votre sang à travers le péritoine, une membrane dans votre abdomen. Pendant le traitement, un liquide spécial appelé dialysat s'écoule dans le péritoine. Le dialysat absorbe les déchets. Une fois que le dialysat extrait les déchets de la circulation sanguine, il est drainé de votre abdomen.

Ce processus prend quelques heures et doit être répété quatre à six fois par jour. Cependant, l'échange de liquides peut être effectué pendant que vous dormez ou que vous êtes éveillé.

Il existe de nombreux types de dialyse péritonéale. Les principaux sont:

• Dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPCA). En CAPD, votre abdomen est rempli et drainé plusieurs fois par jour. Cette méthode ne nécessite pas de machine et doit être effectuée à l'état éveillé.
• Dialyse péritonéale à cycle continu (CCPD). CCPD utilise une machine pour faire circuler le fluide dans et hors de votre abdomen. Cela se fait généralement la nuit pendant que vous dormez.
• Dialyse péritonéale intermittente (DPI). Ce traitement est généralement effectué à l'hôpital, bien qu'il puisse être effectué à domicile. Il utilise la même machine que CCPD, mais le processus prend plus de temps.

Thérapie de remplacement rénal continu (CRRT)

Cette thérapie est utilisée principalement dans l'unité de soins intensifs pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale aiguë. C'est aussi connu sous le nom d'hémofiltration. Une machine fait passer le sang à travers des tubes. Un filtre élimine ensuite les déchets et l'eau. Le sang est renvoyé dans le corps, avec du liquide de remplacement. Cette procédure est effectuée 12 à 24 heures par jour, généralement tous les jours.

Y a-t-il des risques associés à la dialyse?

Bien que les trois formes de dialyse puissent vous sauver la vie, elles comportent également certains risques.

Risques associés à l'hémodialyse

Les risques d'hémodialyse comprennent:

• Pression artérielle faible
• anémie ou manque de globules rouges
• crampes musculaires
• Difficulté à dormir
• démangeaison
• taux élevés de potassium dans le sang
• péricardite, une inflammation de la membrane autour du cœur
• état septique
• bactériémie ou infection sanguine
• rythme cardiaque irrégulier
• mort cardiaque subite, principale cause de décès chez les personnes sous dialyse

Risques associés à la dialyse péritonéale

La dialyse péritonéale est associée à un risque accru d'infections dans ou autour du site du cathéter dans la cavité abdominale. Par exemple, après l'implantation d'un cathéter, une personne peut souffrir de péritonite. La péritonite est une infection de la membrane tapissant la paroi abdominale.

Les autres risques comprennent:

• affaiblissement des muscles abdominaux
• glycémie élevée due au dextrose dans le dialysat
• gain de poids
• hernie
• fièvre
• Douleur d'estomac

Risques associés au CRRT

Les risques associés au CRRT comprennent:

• infection
• hypothermie
• Pression artérielle faible
• troubles électrolytiques
• saignement
• récupération rénale retardée
• affaiblissement des os
• anaphylaxie

Si vous continuez à présenter ces symptômes pendant la dialyse, prévenez le professionnel de la santé qui effectue le traitement.

Ceux qui subissent des traitements de dialyse à long terme sont également à risque de développer d'autres conditions médicales, y compris l'amylose. Cette maladie peut survenir lorsque des protéines amyloïdes produites dans la moelle osseuse s'accumulent dans des organes tels que les reins, le foie et le cœur. Cela provoque généralement des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement.

Certaines personnes peuvent également développer une dépression après avoir reçu un diagnostic d'insuffisance rénale à long terme. Si vous avez des pensées associées à la dépression, comme des pensées d'automutilation ou de suicide, appelez le 911 ou vos services d'urgence locaux. L'Alliance nationale pour la maladie mentale peut également vous fournir des ressources si vous souffrez de dépression et d'une maladie chronique.

Existe-t-il des alternatives à la dialyse?

La dialyse est longue et coûteuse. Tout le monde ne le choisit pas, en particulier s’ils souffrent d’une insuffisance rénale grave et aiguë.

Si vous décidez de ne pas poursuivre la dialyse, il existe d'autres options de traitement qui peuvent aider à gérer vos symptômes. L'une de ces options est la gestion de l'anémie. Lorsque les reins fonctionnent correctement, l'hormone érythropoïétine (EPO) est produite naturellement dans l'organisme. Pour aider avec un rein insuffisamment fonctionnel, vous pouvez recevoir une injection d'EPO chaque semaine.

Le maintien d'une bonne pression artérielle peut aider à ralentir la détérioration de votre rein. Buvez des liquides pour éviter la déshydratation. Adressez-vous à votre médecin avant de prendre des médicaments anti-inflammatoires, notamment l'ibuprofène (Advil) et le diclofénac (Solaraze, Voltaren).

Une greffe de rein est une autre option pour certaines personnes. C’est aussi un engagement à long terme. Parlez à votre médecin pour voir si une greffe vous convient. Vous pourriez ne pas être un bon candidat pour une greffe de rein si vous:

• fumée
• consomme beaucoup d'alcool
• sont obèses
• avez un problème de santé mentale non traité

Comment me préparer à la dialyse?

Avant votre premier traitement de dialyse, votre médecin implantera chirurgicalement un tube ou un appareil pour accéder à votre circulation sanguine. Il s'agit généralement d'une opération rapide. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le même jour.

Il est préférable de porter des vêtements confortables pendant vos traitements de dialyse. Suivez également les instructions de votre médecin. Ceux-ci peuvent inclure le jeûne pendant un certain temps avant le traitement.

Quels types de dialyse peuvent être effectués à domicile?

L'hémodialyse et la dialyse péritonéale peuvent être effectuées à domicile. La dialyse péritonéale peut être effectuée seule, tandis que l'hémodialyse nécessite un partenaire. Le partenaire peut être un ami ou un membre de la famille, ou vous pouvez choisir d'engager une infirmière en dialyse.

Avec l'un ou l'autre type de traitement, vous recevrez au préalable une formation approfondie d'un professionnel de la santé.

Quelles sont les perspectives à long terme pour quelqu'un qui a besoin de dialyse?

Tous les troubles rénaux ne sont pas permanents. La dialyse peut temporairement remplir la même fonction que les reins jusqu'à ce que vos propres reins se réparent et recommencent à fonctionner par eux-mêmes. Cependant, dans la maladie rénale chronique, les reins s'améliorent rarement. Si vous avez cette condition, vous devez procéder à la dialyse de façon permanente ou jusqu'à ce qu'une greffe de rein devienne une option. Des changements de style de vie sont également nécessaires. Votre néphrologue (médecin du rein) devrait avoir une diététicienne dans son équipe pour aider à orienter les choix alimentaires.

Pendant l'hémodialyse, limitez votre consommation de potassium, de phosphore et de sodium. Cela comprend le sodium du jus de légumes et des boissons pour sportifs. Vous voudrez garder une trace de la quantité de liquide que vous consommez. Le fait d'avoir trop de liquide dans le corps peut causer des problèmes. Certaines sources cachées de liquides comprennent les fruits et légumes, comme la laitue et le céleri.

Être cohérent avec votre dialyse diminuera vos chances d'avoir besoin d'une greffe de rein.

Arrêter la dialyse

Si vous envisagez d'arrêter votre dialyse, demandez à votre médecin de vérifier votre poids et votre tension artérielle. Ces mesures peuvent aider à déterminer si la dialyse est efficace.

Avant d'arrêter le traitement, signalez toute inquiétude à votre médecin. Bien qu'il soit de votre droit d'arrêter tout traitement à tout moment, ils peuvent vous suggérer de parler à un professionnel de la santé mentale avant de mettre fin à ce traitement salvateur. Si la condition à l'origine de l'insuffisance rénale n'a pas été corrigée, l'arrêt de la dialyse entraînera éventuellement la mort.