Comprendre le test de suppression de la dexaméthasone

Contenu

• Qu'est-ce qu'un test de suppression de la dexaméthasone?
• Ce que le test adresse
• Préparation au test
• Comment le test est-il administré?
• Échantillon de sang
• Test de nuit à faible dose
• Test standard à faible dose
• Test de nuit à haute dose
• Test standard à haute dose
• Comprendre les résultats
• Quels sont les risques du test?
• Suivi après le test

Qu'est-ce qu'un test de suppression de la dexaméthasone?

Un test de suppression de la dexaméthasone est principalement utilisé pour aider à diagnostiquer le syndrome de Cushing. Le syndrome de Cushing indique que vous avez un niveau anormalement élevé de cortisol. Le cortisol est une hormone stéroïde produite par le corps lors de niveaux élevés de stress. (Des niveaux de cortisol anormalement bas peuvent être un signe de la maladie d'Addison, qui n'est pas diagnostiquée par ce test.)

Ce que le test adresse

Un test de suppression de la dexaméthasone mesure la façon dont votre taux de cortisol est affecté par la prise de dexaméthasone. La dexaméthasone est un corticostéroïde synthétique similaire à celui produit naturellement par vos glandes surrénales. Il est prescrit de remplacer le produit chimique naturel si votre corps n'en produit pas suffisamment. Il peut également être prescrit comme agent anti-inflammatoire utilisé pour traiter l'arthrite et divers troubles du sang, des reins et des yeux.

Vos glandes surrénales sont situées au-dessus de vos reins. En plus de produire du cortisol, ils produisent des hormones stéroïdes telles que:

• les androgènes, qui sont des hormones sexuelles mâles
• cortisol
• épinéphrine
• norépinéphrine

Le test est également utilisé pour déterminer dans quelle mesure les glandes surrénales répondent à l'hormone surrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH est une hormone produite par l'hypophyse du cerveau. Il a un certain nombre de fonctions, dont la production de corticostéroïdes. Trop d'ACTH peut provoquer le syndrome de Cushing. Chez une personne en bonne santé, comme les glandes pituitaires produisent moins d'ACTH, les glandes surrénales produisent moins de cortisol. La dexaméthasone devrait diminuer la quantité d'ACTH, ce qui devrait alors entraîner une diminution de la quantité de cortisol.

Si vous prenez actuellement la dexaméthasone, un médicament à base de corticostéroïdes, votre médecin peut recommander un test de suppression de la dexaméthasone pour déterminer comment il affecte les taux de cortisol dans votre sang.

La dexaméthasone soulage l'inflammation liée à l'arthrite et aux allergies graves, entre autres. Lorsque vous prenez de la dexaméthasone, qui est très similaire au cortisol, elle devrait diminuer la quantité d'ACTH libérée dans votre sang. Si votre taux de cortisol est élevé après avoir pris une dose de dexaméthasone, cela indique un état anormal.

Préparation au test

Avant le test, votre médecin vous dira d'arrêter de prendre certains médicaments sur ordonnance qui peuvent affecter les résultats. Ceux-ci inclus:

• pilules contraceptives
• barbituriques
• phénytoïne, qui est utilisée pour traiter les crises
• corticostéroïdes
• oestrogènes
• la spironolactone, qui est utilisée pour traiter la cirrhose congestive, l'ascite ou les problèmes rénaux
• tétracycline, qui est un antibiotique

Comment le test est-il administré?

Le test à faible dose et le test à haute dose sont deux variantes du test de suppression de la dexaméthasone. Les deux formes de test peuvent être effectuées pendant la nuit ou au cours d'une période de trois jours. Le test standard pour les deux est le test qui s'étend sur trois jours. Pendant les deux formes du test, votre professionnel de la santé vous donnera une certaine quantité de dexaméthasone et mesurera plus tard vos niveaux de cortisol. Un échantillon de sang est également nécessaire.

Échantillon de sang

Le sang sera prélevé d'une veine à l'intérieur de votre avant-bras ou à l'arrière de votre main. Tout d'abord, votre professionnel de la santé tamponnera le site avec un antiseptique. Ils peuvent envelopper une bande élastique autour du haut de votre bras pour faire gonfler la veine de sang, la rendant plus visible. Votre professionnel de la santé insérera alors une fine aiguille dans la veine et collectera un échantillon de sang dans un tube fixé à l'aiguille. La bande est retirée et de la gaze est appliquée sur le site pour éviter d'autres saignements.

Test de nuit à faible dose

• Votre médecin vous donnera 1 milligramme de dexaméthasone à 23 h.
• Ils prélèveront un échantillon de sang à 8 h le lendemain matin pour tester votre taux de cortisol.

Test standard à faible dose

• Vous collecterez des échantillons d'urine sur trois jours et les stockerez dans des flacons de collecte de 24 heures.
• Le deuxième jour, votre professionnel de la santé vous donnera 0,5 milligramme de dexaméthasone par voie orale toutes les six heures pendant 48 heures.

Test de nuit à haute dose

• Votre professionnel de la santé mesurera votre taux de cortisol le matin du test.
• Vous recevrez 8 milligrammes de dexaméthasone à 23 heures.
• Votre professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang à 8 h pour mesurer votre taux de cortisol.

Test standard à haute dose

• Vous collecterez des échantillons d'urine sur trois jours et les stockerez dans des conteneurs de 24 heures.
• Le deuxième jour, votre professionnel de la santé vous donnera 2 milligrammes de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.

Comprendre les résultats

Un résultat anormal à faible dose peut indiquer que vous ressentez une libération excessive de cortisol. Ceci est connu comme le syndrome de Cushing. Ce trouble peut être causé par une tumeur surrénalienne, une tumeur hypophysaire ou une tumeur ailleurs dans votre corps qui produit de l'ACTH. Les résultats du test à haute dose peuvent aider à isoler la cause du syndrome de Cushing.

Des niveaux élevés de cortisol peuvent également être causés par un certain nombre d'autres conditions, telles que:

• une crise cardiaque
• insuffisance cardiaque
• une mauvaise alimentation
• état septique
• une glande thyroïde hyperactive
• anorexie nerveuse
• dépression
• diabète non traité
• alcoolisme

Quels sont les risques du test?

Comme pour tout prélèvement de sang, le risque d’écchymoses mineures au niveau de l’aiguille est minime. Dans de rares cas, la veine peut enfler après le prélèvement de sang. Cette condition, connue sous le nom de phlébite, peut être traitée avec une compresse chaude plusieurs fois par jour. Les saignements continus peuvent être un problème si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine.

Suivi après le test

Même avec un résultat anormalement élevé, votre médecin peut recommander d'autres tests pour diagnostiquer le syndrome de Cushing.Si ce trouble est diagnostiqué, vous recevrez des médicaments appropriés pour contrôler votre taux élevé de cortisol.

Si le cancer est à l'origine de votre taux élevé de cortisol, votre médecin vous recommandera d'autres tests pour déterminer le type de cancer et le traitement approprié.

Si vos taux élevés de cortisol sont causés par d'autres troubles, votre médecin peut recommander un autre traitement.