Complications de grossesse

Contenu

• Aperçu
• Fausse couche
• Grossesse extra-utérine
• Diabète gestationnel
• Col de l'utérus incompétent
• Rupture du placenta
• Placenta de faible altitude
• Liquide amniotique faible ou en excès
• Prééclampsie
• Accouchement prématuré
• La thrombose veineuse
• Grossesse molaire
• Syndrome d'alcoolisme foetal
• Syndrome HELLP
• Éclampsie

Aperçu

Des complications peuvent survenir lors des grossesses pour de nombreuses raisons. Parfois, les conditions de santé existantes d’une femme contribuent aux problèmes. D'autres fois, de nouvelles conditions surviennent en raison de changements hormonaux et corporels qui surviennent pendant la grossesse.

Parlez toujours à votre médecin si vous avez des inquiétudes concernant votre risque de complications pendant la grossesse. Certaines des complications les plus courantes sont les suivantes.

Fausse couche

La fausse couche est la perte d'une grossesse au cours des 20 premières semaines de grossesse. Les raisons d'une fausse couche ne sont pas toujours connues. La plupart des fausses couches surviennent au cours du premier trimestre, soit les 13 premières semaines de grossesse. Les anomalies chromosomiques peuvent empêcher le bon développement de l'ovule fécondé. Ou des problèmes physiques avec le système reproducteur d'une femme peuvent rendre difficile la croissance d'un bébé en bonne santé.

La fausse couche est parfois appelée avortement spontané, car le corps se débarrasse du fœtus un peu comme un avortement procédural. Le signe le plus courant de fausse couche est un saignement vaginal anormal.

D'autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales basses et des crampes, et une disparition des symptômes de grossesse, comme les nausées matinales.

La plupart des fausses couches ne nécessitent aucune intervention chirurgicale. Lorsqu'une fausse couche se produit en moins de 12 semaines, les tissus se dissolvent souvent ou passent spontanément sans nécessiter d'autre intervention. Certains auront besoin de médicaments ou d'une intervention mineure au bureau ou en salle d'opération pour faciliter le passage des tissus.

Grossesse extra-utérine

Un ovule fécondé implanté à l'extérieur de l'utérus est une grossesse extra-utérine. L'œuf se dépose généralement dans l'une des trompes de Fallope. En raison de l'espace limité et du manque de tissus nourrissants, un fœtus ne peut pas se développer correctement. Une grossesse extra-utérine peut causer de graves douleurs et endommager le système reproducteur d'une femme, et peut mettre sa vie en danger. À mesure que le fœtus continue de croître, il peut provoquer l'éclatement des trompes de Fallope, entraînant des saignements internes graves (hémorragie).

Le fœtus ne survivra pas à une grossesse extra-utérine. Une chirurgie et / ou des médicaments sont nécessaires, ainsi qu'une surveillance attentive du système reproducteur d'une femme par un gynécologue. Les causes de la grossesse extra-utérine comprennent une condition dans laquelle le tissu cellulaire qui se développe généralement dans l'utérus se développe ailleurs dans le corps (endométriose), et des cicatrices sur les trompes de Fallope d'une infection sexuellement transmissible antérieure.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une forme de diabète diagnostiquée pendant la grossesse. Cela signifie que vous courez également un risque plus élevé de diabète après la grossesse. Comme le diabète de type 2, le diabète gestationnel est causé par la résistance à l'insuline (votre corps ne répond pas correctement à l'hormone insuline). Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel ne provoque aucun symptôme perceptible.

Bien que la majorité des femmes atteintes de diabète gestationnel donnent naissance à des bébés en bonne santé, la condition peut augmenter le risque que le bébé ait un corps plus grand que la normale.

Les autres risques pour la santé du bébé comprennent:

• jaunisse
• syndrome de détresse respiratoire
• taux anormalement bas de minéraux dans le sang
• hypoglycémie

Le diabète gestationnel est traité par des changements de régime alimentaire et une surveillance étroite de la glycémie. Des médicaments oraux pour abaisser le taux de glucose peuvent également être nécessaires. L'objectif est de maintenir le taux de sucre de la mère dans une fourchette normale pour le reste de la grossesse.

Col de l'utérus incompétent

Un bébé qui grandit exerce une pression continue sur le col de l'utérus. Dans de rares cas, la pression devient trop importante pour que le col de l'utérus puisse la gérer. Cela entraînera l'ouverture du col avant que le bébé soit prêt à naître, ce qui est appelé insuffisance cervicale ou col incompétent. Les femmes qui ont déjà eu une grossesse compliquée d'une insuffisance cervicale ou qui ont subi une intervention chirurgicale au col sont les plus susceptibles.

Les symptômes sont souvent vagues et non spécifiques. La plupart des femmes souffrant d'insuffisance cervicale ne savent pas que leur col s'amincit ou se raccourcit. La caractéristique de cette condition est qu'elle est indolore. Cependant, certaines femmes rapportent une sensation de pression ou de crampes légères.

L'insuffisance cervicale est diagnostiquée en mesurant la longueur du col à l'échographie. Le traitement peut inclure le repos au lit, des suppositoires vaginaux de l'hormone progestérone ou une procédure appelée cerclage. Un cerclage est une intervention chirurgicale mineure dans laquelle des bandes de fil fort sont cousues autour du col pour le renforcer et le maintenir fermé.

Le traitement de l'insuffisance cervicale dépendra de nombreux facteurs, notamment la longueur de votre col de l'utérus, votre âge gestationnel et l'issue des grossesses précédentes si vous avez été enceinte auparavant.

Rupture du placenta

Le décollement placentaire se produit lorsque le placenta se sépare complètement ou partiellement de l'utérus avant la naissance d'un bébé. Cette séparation signifie qu'un fœtus ne peut pas recevoir les nutriments et l'oxygène appropriés. Un décollement placentaire survient le plus souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse. Les symptômes courants comprennent des saignements vaginaux, des contractions et des douleurs abdominales.

Il n'y a pas de réponse définitive quant aux raisons des abruptions. On pense qu'un traumatisme physique peut perturber le placenta. L'hypertension artérielle peut également endommager la connexion entre le placenta et l'utérus.

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter votre risque de rupture. Les femmes enceintes souffrant d'hypertension artérielle sont beaucoup plus susceptibles d'avoir un décollement. Cela est vrai pour les problèmes de tension artérielle qui ne sont pas liés à la grossesse, comme l'hypertension chronique, et les problèmes liés à la grossesse comme la toxémie (prééclampsie).

La probabilité de rupture est étroitement liée au nombre et à la nature de vos grossesses précédentes. Plus vous avez eu de bébés, plus le risque de rupture est élevé. Plus important encore, si vous avez déjà eu une rupture dans le passé, vous avez environ 1 chance sur 10 d'avoir une rupture avec votre prochaine grossesse.

D'autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de rupture placentaire comprennent le tabagisme et la consommation de drogues.

Placenta de faible altitude

Le placenta praevia est une complication rare de la grossesse qui survient si le placenta se fixe à la partie inférieure de la paroi utérine d'une femme, couvrant partiellement ou complètement le col de l'utérus. Lorsque cela se produit, cela se produit généralement au cours du deuxième ou du troisième trimestre.

Cependant, certaines femmes ont un placenta bas en début de grossesse. Un médecin surveillera l'état. Mais souvent, le placenta se déplace à l'endroit approprié sans aucune intervention.

Le placenta praevia devient une affection plus grave au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Cela peut entraîner des saignements vaginaux abondants. Si elle n'est pas traitée, le placenta praeva peut entraîner des saignements suffisamment importants pour provoquer un choc maternel ou même la mort. Heureusement, la plupart des cas de la maladie sont reconnus tôt et traités de manière appropriée.

Liquide amniotique faible ou en excès

Le liquide amniotique amortit l'utérus pour protéger le fœtus des traumatismes. Il aide également à maintenir la température à l'intérieur de l'utérus. Avoir trop peu de liquide amniotique (oligohydramnios) ou trop de liquide amniotique (polyhydramnios) interfère avec certaines des fonctions normales de l'utérus.

Un liquide amniotique faible peut empêcher un bébé de développer correctement les muscles, les membres, les poumons et affecter le système digestif.

La plupart des cas d'excès de liquide amniotique sont légers et ne causent pas de problèmes. Dans de rares cas, trop de liquide amniotique peut provoquer:

• rupture prématurée des membranes amniotiques
• rupture du placenta
• accouchement prématuré et accouchement
• hémorragie post-partum (saignement après l'accouchement)

Une absence ou un excès de liquides est généralement détecté au cours du deuxième trimestre lorsque le fœtus commence à pratiquer la respiration et aspire le liquide amniotique. Pour ceux avec trop peu de liquide amniotique, une solution saline peut être pompée dans le sac amniotique pour aider à réduire le risque de compression ou de blessure aux organes de l'enfant pendant l'accouchement.

Pour ceux qui ont trop de liquide amniotique, des médicaments peuvent être utilisés pour réduire la production de liquide. Dans certains cas, une procédure de vidange des liquides en excès (amélioration) peut être nécessaire. Dans les deux cas, si ces traitements s'avèrent inefficaces, une grossesse induite ou une césarienne peut être nécessaire.

Prééclampsie

La prééclampsie est une affection caractérisée par une pression artérielle élevée et des niveaux élevés de protéines dans l'urine d'une femme. Grâce à elle, elle se développe généralement plus tard dans la grossesse, après 20 semaines de gestation, elle peut se développer plus tôt dans la grossesse, ou même après l'accouchement. Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la prééclampsie, et elle peut varier de légère à sévère. Dans les cas graves, les symptômes peuvent inclure:

• maux de tête sévères
• perte de vision floue ou temporaire
• douleur abdominale haute
• la nausée
• vomissement
• vertiges
• diminution du débit urinaire
• prise de poids soudaine
• gonflement du visage et des mains

Vous devez appeler votre médecin ou vous rendre immédiatement aux urgences si vous avez de graves maux de tête, une vision trouble ou des douleurs abdominales.

Pour la plupart des femmes, la prééclampsie n'affectera pas la santé du bébé. Cependant, certains cas de prééclampsie peuvent empêcher le placenta de recevoir suffisamment de sang. La prééclampsie peut entraîner de graves complications chez la mère et le bébé. Certaines complications incluent:

• croissance lente
• faible poids de naissance
• naissance prématurée
• difficultés respiratoires pour le bébé
• rupture du placenta
• Syndrome HELLP
• éclampsie ou crises

Le traitement recommandé pour la prééclampsie est l'accouchement et le placenta pour empêcher la maladie de progresser. Votre médecin discutera des risques et des avantages liés au moment de l'accouchement. Votre médecin peut vous conseiller d'attendre d'accoucher pour que le bébé puisse mûrir davantage. Dans ce cas, une surveillance étroite aurait lieu pour assurer la sécurité de vous et de votre bébé.

Des médicaments pour l'hypertension artérielle (antihypertenseurs) sont parfois pris, et les corticostéroïdes peuvent être utilisés pour aider à maturer les poumons d'un bébé afin de se préparer à un accouchement précoce. Des médicaments anti-épileptiques sont pris dans de nombreux cas. Les crises peuvent être une complication courante et grave pour la mère et l'enfant.

Accouchement prématuré

Le travail est considéré prématuré lorsqu'il survient après 20 semaines et avant 37 semaines de grossesse. Traditionnellement, le diagnostic est posé lorsque des contractions utérines régulières sont associées à une ouverture (dilatation) ou à un amincissement (effacement) du col de l'utérus.

La majorité des accouchements et des naissances prématurés surviennent spontanément. Cependant, jusqu'à un quart sont le résultat d'une décision intentionnelle. Ces cas sont généralement dus à des complications chez la mère ou le bébé. Il est préférable de les traiter en procédant à l'accouchement, malgré le fait que la mère n'est pas encore à sa date d'accouchement.

Le travail prématuré nécessite une attention médicale rapide. Une femme qui présente des symptômes de travail prématuré peut être mise au repos ou recevoir des médicaments pour arrêter les contractions. Beaucoup continuent à livrer à terme.

Il existe une multitude de facteurs de risque associés au travail et à l'accouchement prématurés, notamment:

• fumeur
• soins prénatals inadéquats
• une histoire d'avortements multiples
• une histoire de naissances prématurées
• un col incompétent
• fibromes utérins
• voies urinaires et autres infections

La thrombose veineuse

La thrombose veineuse est un caillot sanguin qui se développe normalement dans une veine d'une jambe. Les femmes sont sensibles aux caillots pendant la grossesse et l'accouchement, et en particulier après (post-partum). Le corps augmente la capacité de coagulation du sang pendant l'accouchement, et parfois l'utérus élargi rend difficile le retour du sang dans le bas du corps vers le cœur. Les caillots près de la surface sont plus courants. La thrombose veineuse profonde est beaucoup plus dangereuse et beaucoup moins courante.

Les femmes ont un plus grand risque de développer des caillots si elles:

• avoir des antécédents familiaux de thrombose
• avez plus de 30 ans
• avez eu au moins trois livraisons précédentes
• ont été confinés dans un lit
• sont en surpoids
• avez eu une césarienne dans le passé
• fumée

Grossesse molaire

Une grossesse molaire est une anomalie du placenta. C'est lorsqu'une masse anormale, au lieu d'un embryon normal, se forme à l'intérieur de l'utérus après la fécondation. Aussi appelées maladies trophoblastiques gestationnelles, les grossesses molaires sont rares.

Il existe deux types de grossesses molaires: complètes et partielles. Les grossesses molaires complètes se produisent lorsque le sperme féconde un ovule vide. Le placenta se développe et produit l'hormone de grossesse hCG, mais il n'y a pas de fœtus à l'intérieur. Une grossesse molaire partielle se produit lorsqu'une masse se forme qui contient à la fois les cellules anormales et un embryon présentant de graves défauts. Dans ce cas, le fœtus sera rapidement vaincu par la masse anormale croissante.

Une grossesse molaire nécessite une dilatation et un curetage immédiats (D&C) et un suivi attentif, car le tissu molaire peut recommencer à croître et même se transformer en cancer.

Syndrome d'alcoolisme foetal

Le syndrome d'alcoolisme fœtal survient lorsqu'il y a des défauts mentaux et physiques qui se développent chez un fœtus lorsqu'une mère boit de l'alcool pendant la grossesse. L'alcool traverse le placenta, et cela a été lié à un retard de croissance et au développement du cerveau.

Syndrome HELLP

Le syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire) est une affection caractérisée par des anomalies hépatiques et sanguines. Le syndrome HELLP peut survenir seul ou en association avec une prééclampsie. Les symptômes incluent souvent:

• la nausée
• douleur gastro-intestinale
• maux de tête
• démangeaisons sévères

Le traitement du HELLP nécessite généralement un accouchement immédiat, car il y a un risque accru de complications graves pour la santé de la mère. Les complications comprennent des dommages permanents au système nerveux, aux poumons et aux reins.

Éclampsie

L'éclampsie se produit lorsque la prééclampsie progresse et attaque le système nerveux central, provoquant des convulsions. C’est un état très grave. Si elle n'est pas traitée, elle peut être mortelle pour la mère et le bébé. Cependant, avec des soins prénatals appropriés, il est très rare que la prééclampsie plus gérable évolue vers l’éclampsie.