Score de Child-Pugh

Contenu

• Qu'est-ce que le score de Child-Pugh?
• Comment le score Pugh-Child est-il déterminé?
• Que signifie le score Pugh-Child?
• Classe A
• Classe B
• Classe C
• Le score MELD
• Le score PELD
• À emporter

Qu'est-ce que le score de Child-Pugh?

Le score de Child-Pugh est un système d'évaluation du pronostic - y compris la force de traitement requise et la nécessité d'une greffe du foie - des maladies hépatiques chroniques, principalement la cirrhose. Il fournit une prévision de la gravité croissante de votre maladie du foie et de votre taux de survie prévu.

Il s'agit également de la classification Child-Pugh, du calculateur Child-Turcotte-Pugh (CTP) et des critères enfants.

Comment le score Pugh-Child est-il déterminé?

Le score de Pugh-Child est déterminé en notant cinq mesures cliniques de la maladie du foie. Un score de 1, 2 ou 3 est attribué à chaque mesure, 3 étant la plus grave.

Les cinq mesures cliniques sont:

• bilirubine totale: composé jaune dans la bile résultant de la dégradation de l'hémoglobine
• albumine sérique: protéines sanguines produites dans le foie
• temps de prothrombine, prolongation (s) ou INR: temps de coagulation du sang
• ascite: liquide dans la cavité péritonéale
• encéphalopathie hépatique: trouble cérébral dû à une maladie du foie

Par exemple:

• Si le résultat de l'ascite est «aucun», cette mesure sera notée avec 1 point.
• Si le résultat de l'ascite est «sensible / sensible aux diurétiques», cette mesure sera notée avec 2 points.
• Si le résultat de l'ascite est «réfractaire modéré / diurétique», cette mesure sera notée avec 3 points.

Une fois que les scores sont disponibles dans chacune des cinq mesures cliniques, tous les scores sont ajoutés et le résultat est le score de Child-Pugh.

Que signifie le score Pugh-Child?

L'interprétation des mesures cliniques est la suivante:

Classe A

• 5 à 6 points
• maladie hépatique la moins grave
• taux de survie à un à cinq ans: 95%

Classe B

• 7 à 9 points
• maladie hépatique modérément sévère
• taux de survie à un à cinq ans: 75%

Classe C

• 10 à 15 points
• maladie du foie la plus grave
• taux de survie à un à cinq ans: 50%

Le score MELD

Le modèle de maladie hépatique terminale, ou score MELD, est utilisé pour prioriser les patients adultes pour les transplantations hépatiques. Il s'agit d'un indice de gravité qui indique le risque de mortalité et l'urgence des cas. Il détermine à quel moment une personne aura besoin d'une transplantation hépatique.

Vous devez avoir un score MELD pour être mis sur la liste de transplantation UNOS (United Network for Organ Sharing)

Le score MELD est calculé avec une formule mathématique en utilisant trois résultats de laboratoire:

• bilirubine totale
• Ratio international normalisé (INR)
• créatinine

Les 4 niveaux MELD sont

• supérieur ou égal à 25 (gravement malade)
• 24 à 19
• 18 à 11
• inférieur ou égal à 10 (moins malade)

Les patients atteints d'une maladie hépatique au stade terminal sont testés sur une base continue:

• supérieur ou égal à 25: rapports de laboratoire tous les 7 jours
• 24 au 19: rapports de laboratoire tous les 30 jours
• 18 à 11: rapports de laboratoire tous les 90 jours
• 10 ou moins (moins malade): rapports de laboratoire chaque année

À mesure que le score MELD augmente, le patient remonte la liste des greffes.

Le score PELD

Le score PELD (Pediatric End-stage Liver Disease) est une version du score MELD pour les enfants de moins de 12 ans. Comme le score MELD, il est utilisé pour prioriser les patients pour une transplantation hépatique.

À emporter

Une partie du diagnostic et du traitement de la maladie du foie est un score de Child-Pugh pour le pronostic de l'insuffisance hépatique. Il sert de marqueur de la fonction hépatique et aide à déterminer le traitement approprié.

Dans la maladie hépatique en phase terminale, les fonctions hépatiques diminuent au point où la seule option devient la transplantation hépatique. Pour figurer sur la liste de transplantation UNOS, vous avez besoin d'un score MELD - ou d'un score PELD si vous avez moins de 12 ans.