Dysplasie cervicale

Contenu

• Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?
• Qu'est-ce qui cause la dysplasie cervicale?
• Existe-t-il des facteurs de risque de dysplasie cervicale?
• Diagnostic de la dysplasie cervicale
• Traitement de la dysplasie cervicale
• Peut-on prévenir la dysplasie cervicale?

Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?

La dysplasie cervicale est une condition dans laquelle les cellules saines du col subissent des changements anormaux. Le col est la partie inférieure de l'utérus qui mène au vagin. C’est le col qui se dilate pendant l’accouchement pour laisser passer le fœtus.

Dans la dysplasie cervicale, les cellules anormales ne sont pas cancéreuses, mais peuvent se développer en cancer si elles ne sont pas détectées tôt et traitées.

Selon le Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center de l'Université Johns Hopkins, chaque année aux États-Unis, la dysplasie cervicale touche entre 250 000 et 1 million de femmes. Il est le plus souvent observé chez les femmes âgées de 25 à 35 ans.

L'incidence diminue avec l'utilisation du vaccin contre le VPH. Un type de VPH aurait diminué de plus de 60% dans la population de jeunes femmes aux États-Unis.

Qu'est-ce qui cause la dysplasie cervicale?

Un virus commun appelé papillomavirus humain (HPV) provoque une dysplasie cervicale. Le VPH est un virus sexuellement transmissible et il existe des centaines de souches. Certains sont à faible risque et provoquent des verrues génitales.

D'autres sont à haut risque et provoquent des changements cellulaires qui peuvent se transformer en dysplasie cervicale et en cancer.

Selon le Journal de l'American Medical Association (JAMA), environ 26,8% des femmes américaines ont été testées positives pour une ou plusieurs souches de VPH.

Existe-t-il des facteurs de risque de dysplasie cervicale?

Il existe plusieurs facteurs de risque de dysplasie cervicale, dont certains sont directement liés au risque de VPH:

• avoir une maladie qui affaiblit le système immunitaire
• être sous immunosuppresseurs
• avoir plusieurs partenaires sexuels
• accoucher avant l'âge de 16 ans
• avoir des relations sexuelles avant l'âge de 18 ans
• fumer des cigarettes

Si vous êtes sexuellement actif, un préservatif peut réduire votre risque de contracter le VPH. Mais le virus peut encore vivre sur la peau entourant les parties génitales non couvertes par le préservatif.

Diagnostic de la dysplasie cervicale

Il n'y a généralement aucun symptôme de dysplasie cervicale. Parfois, des saignements anormaux peuvent survenir. Cependant, en l'absence de symptômes, les changements cellulaires sont invisibles à l'œil nu et se trouvent généralement lors d'un test Pap régulier.

Les résultats du test Pap indiqueront une lésion squameuse intraépithéliale (SIL). Cela signifie des dommages aux tissus cellulaires ou une dysplasie.

Il existe différentes catégories de SIL, notamment:

• SIL de faible qualité (LSIL)
• SIL de haute qualité (HSIL)
• possibilité de cancer
• cellules glandulaires atypiques (AGUS)

Plusieurs fois, LSIL s'en va tout seul. Votre médecin pourrait recommander un test Pap de suivi après plusieurs mois pour surveiller les changements cellulaires. Si votre médecin est concerné ou si vous avez des changements de haut grade, une colposcopie peut être effectuée.

Une colposcopie est une procédure en cabinet qui permet au médecin d'avoir une vue très rapprochée de votre col de l'utérus. Une solution de vinaigre est appliquée sur le col et une lumière spéciale est utilisée. Cela fait ressortir toutes les cellules anormales.

Le médecin peut alors prélever un petit morceau de tissu cervical, appelé biopsie, à envoyer à un laboratoire pour des tests supplémentaires. Si une biopsie montre une dysplasie, elle est alors classée comme néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN).

Il existe trois catégories de CIN:

• CIN 1, dysplasie légère
• CIN 2, dysplasie modérée
• CIN 3, dysplasie sévère ou carcinome in situ

Le carcinome in situ est un cancer qui ne s'est pas propagé sous la couche superficielle des tissus.

Traitement de la dysplasie cervicale

Le traitement de la dysplasie cervicale dépend de la gravité de la maladie. Une dysplasie légère peut ne pas être traitée immédiatement car elle peut disparaître sans traitement. Des frottis Pap répétés peuvent être effectués tous les trois à six mois.

Pour les CIN 2 ou 3, le traitement peut inclure:

• cryochirurgie, qui gèle les cellules anormales
• thérapie au laser
• procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui utilise l'électricité pour éliminer les tissus affectés
• biopsie conique, dans laquelle un morceau en forme de cône du col est retiré de l'emplacement du tissu anormal

La dysplasie est généralement détectée tôt en raison de tests Pap réguliers. Le traitement guérit généralement la dysplasie cervicale, mais il peut réapparaître. Si aucun traitement n'est administré, la dysplasie peut s'aggraver et éventuellement se transformer en cancer.

Peut-on prévenir la dysplasie cervicale?

Bien que l'abstinence soit la seule façon définitive de prévenir la dysplasie cervicale, vous pouvez faire un certain nombre de choses pour réduire votre risque de contracter le VPH et la dysplasie cervicale:

• Utilisez un préservatif ou une autre protection lors des relations sexuelles.
• Pensez à vous faire vacciner contre le VPH si vous avez entre 11 et 26 ans.
• Évitez de fumer des cigarettes.
• Attendez d'avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que vous ayez au moins 18 ans.

Discutez avec votre médecin de votre activité sexuelle et des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de dysplasie cervicale.