Obstruction du col vésical

Contenu

• Qu'est-ce que l'obstruction du col vésical?
• Quels sont les symptômes d'une obstruction du col vésical?
• Quelles sont les causes de l'obstruction du col vésical?
• Comment l'obstruction du col vésical est-elle diagnostiquée?
• Vidéo urodynamique
• Cystoscopie
• Comment traite-t-on l'obstruction du col vésical?
• Médicaments
• Chirurgie
• Quelles sont les perspectives à long terme?

Qu'est-ce que l'obstruction du col vésical?

Le col de la vessie est un groupe de muscles qui relie la vessie à l'urètre. Les muscles se resserrent pour retenir l'urine dans la vessie et se détendent pour la libérer à travers l'urètre. Des problèmes urinaires surviennent lorsque des anomalies bloquent le col de la vessie et l'empêchent de s'ouvrir complètement pendant la miction.

Les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une obstruction du col vésical que tout autre groupe. Cependant, la condition peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge.

La vessie peut s'affaiblir de façon permanente si le traitement de l'obstruction du col de la vessie est retardé pendant une période prolongée. Une vessie affaiblie peut entraîner des complications telles que:

• infections des voies urinaires
• lésions rénales
• diverticules de la vessie, qui sont des poches bombées qui peuvent se former dans la vessie
• incontinence à long terme, qui est un manque de contrôle de la vessie

Appelez votre médecin si vous pensez avoir une obstruction du col vésical. Un traitement rapide soulagera vos symptômes et empêchera le développement de complications.

Quels sont les symptômes d'une obstruction du col vésical?

Les hommes et les femmes qui ont une obstruction du cou de la vessie éprouvent des symptômes similaires, qui comprennent souvent les éléments suivants:

• un débit d'urine irrégulier
• vidange incomplète de la vessie
• augmentation de la fréquence urinaire
• urgence urinaire accrue
• une incapacité à contrôler l'envie d'uriner
• douleur pelvienne, plus fréquente chez les hommes que chez les femmes

Quelles sont les causes de l'obstruction du col vésical?

Une hypertrophie de la prostate est souvent responsable d'une obstruction du col vésical. La prostate est une petite glande du système reproducteur masculin. Il entoure l'urètre et produit la majeure partie du liquide dans le sperme. Lorsque la prostate gonfle, elle comprime l'urètre et restreint le flux d'urine. L'obstruction peut devenir si grave qu'aucune urine ne pourra quitter la vessie.

L'obstruction du col vésical peut également être un effet secondaire de la chirurgie pour enlever la prostate ou des traitements de radiothérapie utilisés pour traiter le cancer de la prostate. Le tissu cicatriciel de ces procédures peut bloquer le col de la vessie.

Bien que l'obstruction du col vésical soit rare chez les femmes, elle peut se développer lorsque la vessie tombe dans le vagin. Cela se produit généralement à la suite d'une paroi vaginale affaiblie. La paroi vaginale peut s'affaiblir en raison de:

• âge avancé
• ménopause
• une livraison difficile
• naissances multiples

Dans certains cas, l'obstruction du col de la vessie peut même être causée par un défaut génétique dans la structure de la vessie ou ses muscles environnants et les tissus conjonctifs.

Comment l'obstruction du col vésical est-elle diagnostiquée?

Les symptômes de l'obstruction du col vésical sont similaires à ceux de plusieurs autres affections, notamment les infections des voies urinaires et la vessie neurogène.

Vidéo urodynamique

Pour faire le bon diagnostic, votre médecin utilisera probablement la vidéo-urodynamique. Il s'agit d'une série de tests effectués pour évaluer la fonction de la vessie.

Pendant l'urodynamique vidéo, des rayons X ou une échographie seront utilisés pour prendre des images détaillées de votre vessie en temps réel. Un mince tube appelé cathéter sera inséré dans votre vessie pour vider toute urine à l'intérieur. Le cathéter sera ensuite utilisé pour remplir votre vessie de liquide. Une fois la vessie pleine, on peut vous demander de tousser puis d'uriner autant que possible. Les images obtenues permettent à votre médecin d'observer une obstruction du col de la vessie lorsque la vessie se remplit et se vide. La vidéo-urodynamique peut également les aider à détecter tout problème structurel dans la vessie ou l'urètre.

Cystoscopie

La cystoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer une obstruction du col vésical. Cela implique l'utilisation d'un appareil appelé cystoscope pour regarder à l'intérieur de la vessie. Un cystoscope est un long tube mince avec une caméra et une lumière attachées à l'extrémité. Pendant la procédure, votre médecin insérera le cystoscope à travers l'urètre et dans la vessie. Un liquide peut être utilisé pour remplir et étirer la vessie afin que votre médecin puisse avoir une meilleure vue.

Comment traite-t-on l'obstruction du col vésical?

L'obstruction du col vésical peut être traitée par des médicaments ou une intervention chirurgicale. Votre plan de traitement spécifique dépendra de votre état de santé général et de la cause de votre état.

Médicaments

Le traitement médicamenteux alpha-bloquant est généralement la première étape dans le traitement de l'obstruction du col de la vessie. Les alpha-bloquants, tels que la prazosine ou la phénoxybenzamine, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie.

Dans certains cas, l'auto-cathétérisme devra être utilisé avec des médicaments alpha-bloquants. L'auto-cathétérisme est une procédure sûre et indolore qui vous aidera à vider votre vessie d'urine. Le cathétérisme peut être temporaire ou en cours. Cela dépend souvent de la gravité de votre état et de la façon dont vos symptômes réagissent aux médicaments. Votre médecin peut vous montrer comment insérer le cathéter dans votre vessie et comment le garder propre.

Chirurgie

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si votre état ne s'améliore pas avec les médicaments et l'auto-cathétérisme. La chirurgie de l'obstruction du col vésical consiste souvent à pratiquer une incision dans le col vésical. Elle est réalisée sous anesthésie pour que vous ne ressentiez aucune douleur.

Pendant la procédure, un résectoscope sera inséré dans l'urètre. Un résectoscope est un long tube mince avec une caméra attachée qui permet à votre médecin de voir plus facilement le col de la vessie. Une fois le résectoscope inséré, un instrument de coupe attaché au résectoscope sera utilisé pour faire une petite incision dans la paroi du col de la vessie.

Bien que la chirurgie ne traite généralement pas la cause de l'obstruction, elle peut soulager la pression du blocage et soulager les symptômes. Vous devrez peut-être un traitement supplémentaire pour corriger la cause sous-jacente de l'obstruction du col de la vessie.

Si une incision ne soulage pas vos symptômes ou si l'obstruction est sévère, une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour reconnecter le col de votre vessie à votre urètre.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Une obstruction du col vésical peut exister pendant de nombreuses années avec peu de symptômes avant de rechercher un traitement. Cependant, une fois traité, les symptômes d'obstruction du col vésical disparaissent généralement.