Qu'est-ce que la vessie neurogène et les principaux types

Contenu

• Principaux symptômes
• 1. vessie hyperactive
• 2. Vessie hypoactive
• Causes possibles
• Comment confirmer le diagnostic
• Comment se déroule le traitement
• La vessie neurogène est-elle guérissable?

La vessie neurogène est l'incapacité de contrôler l'acte de miction en raison d'un dysfonctionnement de la vessie ou du sphincter urinaire, qui peut avoir plusieurs causes, notamment des altérations des nerfs, qui empêchent les muscles de la région de fonctionner correctement, ainsi que des situations qui irritent la région, comme des changements hormonaux, une inflammation de la vessie ou des infections, par exemple.

La vessie neurogène peut ou non être guérie, ce qui est défini après évaluation par l'urologue, qui détermine ses causes et définit si elle est du type:

• Hypoactif: lorsque les muscles ne peuvent pas se contracter au bon moment;
• Hyperactif: en cas de contraction musculaire excessive et de perte involontaire d'urine.

En fonction du type de vessie, le médecin pourra définir parmi les options de traitement, qui incluent l'utilisation de médicaments, tels que l'oxybutynine, la toltérodine ou l'application de toxine botulique, par exemple, en plus de la thérapie physique, l'utilisation d'une vessie sonde ou chirurgie.

Principaux symptômes

Dans la vessie neurogène, il y a un changement dans les nerfs qui contrôlent les muscles entourant la vessie ou le sphincter urinaire, qui sont incapables de se détendre ou de se contracter au moment opportun.

Ainsi, la personne avec cette altération perd la capacité d'uriner de manière coordonnée, selon sa volonté. Selon le type de changement, la vessie neurogène peut être:

1. vessie hyperactive

Il est également connu sous le nom de vessie spastique ou de vessie nerveuse, car la vessie se contracte involontairement, provoquant ainsi une perte d'urine de manière inattendue et à des moments inappropriés.

• Symptômes: incontinence urinaire, envie d'uriner fréquemment et en petites quantités, douleur ou sensation de brûlure dans la région de la vessie, perte de contrôle de la capacité d'uriner.

L'hyperactivité vésicale est plus fréquente chez les femmes et peut être stimulée par des changements hormonaux de la ménopause ou par une hypertrophie de l'utérus pendant la grossesse. Apprenez-en plus sur la façon d'identifier la vessie hyperactive.

2. Vessie hypoactive

Elle est également connue sous le nom de vessie flasque, car la vessie n'est pas capable de se contracter volontairement, ou le sphincter ne peut pas se détendre, ce qui entraîne le stockage de l'urine, sans la capacité de l'éliminer correctement.

• Symptômes: sensation que la vessie ne s'est pas vidée complètement après avoir uriné, ruissellement après avoir uriné ou perte d'urine involontaire. Cela augmente les risques d'infection des voies urinaires et d'altération de la fonction rénale, le traitement doit donc être débuté le plus tôt possible.

Causes possibles

Les causes de la vessie neurogène peuvent être:

• Irritation de la vessie, par infection urinaire ou changements hormonaux, comme à la ménopause;
• Changements génétiques, comme dans la myéloméningocèle;
• Les maladies neurologiques réversibles telles que la neurocysticercose ou la neuroschistosomiase;
• Compression des nerfs dans la région lombaire par hernie discale;
• Accident qui endommage la colonne vertébrale, provoquant une paraplégie ou une quadriplégie;
• Les maladies neurologiques dégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson;
• Atteinte neurologique après un AVC;
• Modifications neurologiques périphériques dues au diabète;
• Perte d'élasticité de la vessie, causée par une inflammation, des infections ou des changements neurologiques en général.

Chez les hommes, la prostate hypertrophiée peut simuler de nombreux symptômes de la vessie neurogène, étant une cause réversible importante de la fonction altérée des muscles urinaires.

Comment confirmer le diagnostic

Afin de diagnostiquer la vessie neurogène, l'urologue évaluera les antécédents cliniques de la personne, détaillera les symptômes et l'examen physique, en plus de commander des tests permettant d'observer le fonctionnement des voies urinaires, tels que l'échographie, la radiographie de contraste, l'urétrocystographie et examen urodynamique, pour évaluer la contraction des muscles urinaires au moment de la miction.

Comment se déroule le traitement

Le traitement de la vessie neurogène est complexe et peut impliquer:

• Utilisation de médicaments les agonistes parasympathiques, tels que le chlorure de béthanéchol, les antimuscariniques, tels que l'oxybutynine (rétémique) ou la toltérodine, en plus d'autres agents agissant sur les neurotransmetteurs, tels que le glutamate, la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), utilisés selon chaque cas;
• Toxine botulique (botox), qui peut être utilisé pour diminuer la spasticité de certains muscles;
• Interrogation intermittente, qui est le passage d'un tube vésical, qui peut être utilisé périodiquement par le patient lui-même (4 à 6 fois par jour) et retiré après avoir vidé la vessie;
• Opération, qui peut être pour améliorer la fonctionnalité de la vessie ou détourner l'urine vers une ouverture externe (stomie) créée dans la paroi abdominale;
• Physiothérapie, avec des exercices pour renforcer le plancher pelvien. Voyez comment la physiothérapie est effectuée pour l'incontinence urinaire.

Le type de traitement dépendra de la cause de la maladie, visant sa solution. Cependant, lorsque cela n'est pas possible, le médecin peut recommander une combinaison de traitements pour améliorer la qualité de vie de la personne, en plus de prévenir les infections récurrentes et l'insuffisance rénale.

Voyez dans cette vidéo comment faire les exercices pour renforcer le plancher pelvien et éviter la vessie neurogène:

La vessie neurogène est-elle guérissable?

La vessie neurogène peut être guérie lorsqu'elle est causée par des causes réversibles, telles qu'une infection des voies urinaires ou une infection cérébrale par neurocysticercose, par exemple, montrant une amélioration après le traitement.

Cependant, dans de nombreux cas, la vessie neurogène est incurable, mais le traitement peut aider à améliorer le tonus musculaire, à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie d'une personne. Pour cela, il est important d'avoir un suivi avec un urologue et, dans certains cas, un neurologue.