Cette sage-femme se bat pour que les naissances de culasse vaginale redeviennent une chose

Contenu

• En fait, Daviss s'est donné pour mission d'intégrer à nouveau l'accouchement par le siège vaginal
• La peur des naissances par le siège
• Mais dans les années qui ont suivi la publication rapide de cette étude, un certain nombre de critiques, dont Daviss, se sont inquiétés de sa validité.
• Auparavant, la culasse n'était qu'une «variation de la norme»

Les sages-femmes gagnent en popularité mais sont encore largement mal comprises. Cette série en trois parties vise à vous aider à répondre à la question: qu'est-ce qu'une sage-femme et est-ce une bonne pour moi?

Au début de la vingtaine, Betty-Anne Daviss était une naturopathe faisant de l'auto-stop en Amérique centrale. Mais en 1976, la trajectoire de sa carrière change.

Un important tremblement de terre a rasé de nombreuses maisons du village guatémaltèque dans lequel elle vivait à l'époque, ce qui a poussé plusieurs femmes enceintes à accoucher tôt.

«J'ai dû apprendre à emballer un cheval et à aller dans les villages et à découvrir ce qui se passait», explique-t-elle à Healthline. "Chaque fois que j'arrivais, les gens se précipitaient vers moi et me demandaient:" Êtes-vous une sage-femme? "Et je dirais non, mais je peux vous aider."

Ainsi, la première de ses formations de sage-femme a commencé.

Daviss a passé quatre ans au Guatemala, travaillant aux côtés de sages-femmes locales pour apprendre leurs pratiques. De là, elle a passé quelque temps dans l'Alabama rural pour aider les femmes enceintes à faible revenu qui n'avaient pas les moyens de se payer un médecin avant de venir à Ottawa, en Ontario, au début des années 80.

Elle a finalement commencé sa propre pratique de sage-femme, mais il faudra plusieurs années avant que sa profession soit reconnue et réglementée par le gouvernement canadien.

En savoir plus sur la profession de sage-femme aux États-Unis ici.

Au cours des 40 années qui ont suivi sa première naissance en Amérique centrale, Daviss a voyagé partout dans le monde - des Territoires du Nord-Ouest au Canada en Allemagne en Afghanistan - pour étudier, entre autres, les pratiques de procréation.

Mis à part son parcours unique pour devenir sage-femme, ce qui distingue Daviss de nombreux autres prestataires de soins de santé spécialisés dans l'accouchement, c'est son expertise dans l'accouchement par le siège vaginal. Cela signifie accoucher un bébé pieds ou bas en premier au lieu de la tête la première par voie vaginale plutôt que par césarienne, communément appelée césarienne.

En fait, Daviss s'est donné pour mission d'intégrer à nouveau l'accouchement par le siège vaginal

À certains égards, Daviss, qui enseigne également au département des études féminines et de genre de l'Université de Carleton à Ottawa, pourrait être considéré comme un peu radical.

L'année dernière, elle a aidé à publier une étude qui a révélé qu'il y avait des avantages significatifs pour une femme à donner naissance à un bébé en position debout - à genoux, sur les mains et les genoux, ou debout - par rapport à allongé sur le dos.

«Nous savons maintenant grâce aux études que nous avons faites que le bassin est dynamique et que le bébé se fraye un chemin à mesure que le bassin change de forme. Comment se fait-il que nous nous soyons retrouvés avec des femmes à plat ventre et des gens qui pensaient que c'était normal? » Daviss réfléchit. "C'est totalement une façon anormale d'avoir un bébé."

La peur des naissances par le siège

Lorsqu'une femme présente une grossesse par le siège, ce qui se produit dans 3 à 4% des naissances à terme, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande que son fournisseur de soins de santé tente de tourner manuellement le bébé in utero chaque fois que possible par un processus appelé une version céphalique externe. Cela place la tête du bébé vers le bas pour l'accouchement.

Si cela ne fonctionne pas, l'ACOG a déterminé en 2006 que la décision de procéder à une césarienne ou à un accouchement par voie vaginale devait dépendre de l'expérience du prestataire.

La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada a une position similaire sur les compétences et l'expérience des praticiens.

L'ACOG note également: «L'accouchement par césarienne sera le mode d'accouchement préféré pour la plupart des médecins en raison de l'expertise diminuée dans l'accouchement par voie vaginale.»

Ou, comme le dit l'American Pregnancy Association: «La plupart des fournisseurs de soins de santé ne croient pas à la tentative d'accouchement vaginal pour une position de siège.»

Pendant des décennies, la norme de soins pour les bébés qui ont un siège est la césarienne, communément appelée césarienne, en partie grâce aux résultats d'une étude antérieure connue sous le nom de Breech Trial Term.

Mené par des chercheurs de l'Université de Toronto, l'essai contrôlé randomisé a examiné les résultats, en se concentrant sur la mortalité et la morbidité maternelles et infantiles, de plus de 2000 femmes ayant eu une grossesse par le siège dans 26 pays entre 1997 et 2000.

Selon les données, les bébés qui ont accouché par accouchement par césarienne planifié avaient de meilleures chances de survie que ceux accouchés par accouchement vaginal planifié. Ils ont signalé une morbidité néonatale grave chez 3,8% des bébés qui ont accouché par voie vaginale contre 1,4% des nourrissons qui ont accouché par césarienne.

Mais dans les années qui ont suivi la publication rapide de cette étude, un certain nombre de critiques, dont Daviss, se sont inquiétés de sa validité.

«C'était l'une des principales choses qui a mis un clou dans le cercueil de l'accouchement de culasse dans le monde», explique Daviss. "Ce n'était pas seulement en Amérique du Nord. C'était aussi en Amérique du Sud, en Israël, en Afrique du Sud, en Australie, en Nouvelle-Zélande - c'était terrible. »

Un expert a écrit dans l'American Journal of Obstetrics and Gynecology que, sur la base d'un certain nombre de facteurs, y compris «des questions sérieuses concernant l'adhésion globale aux critères d'inclusion», «les recommandations d'origine concernant les essais de siège doivent être retirées».

Par exemple, le protocole ne devait inclure que les mères enceintes de fœtus célibataires; cependant, il y avait deux paires de jumeaux dans les 16 cas de décès périnatal de l'étude.

L'une des préoccupations liées à l'accouchement d'un bébé par la culotte est que sa tête sera piégée lorsqu'elle descendra dans le canal de naissance. Daviss dit que les naissances de siège ont tendance à être plus difficiles car elles nécessitent plus de manœuvres.

«Parce que la tête est la dernière chose à sortir, on craint que le bébé ne reprenne son souffle plus tard, et ils le font, ils le font souvent, mais cela ne signifie pas que nous avons des taux de mortalité plus élevés avec le vagin qu'avec la césarienne naissances par la culasse », dit-elle. «[Les taux de mortalité plus élevés ne semblent pas] être vrais dans les endroits dotés de bons protocoles et d'un personnel expérimenté… mais les accouchements par voie vaginale continuent de susciter une grande peur.»

En fait, une étude de 2006 qui portait sur les femmes en Belgique et en France qui se sont présentées avec des bébés en siège ont trouvé que les taux de mortalité ou de morbidité «ne différaient pas significativement entre les groupes d'accouchements vaginaux et césariens prévus».

Daviss dit qu'un autre défaut du Term Breech Trial est qu'il n'a pas suffisamment pris en compte l'expérience du professionnel de la santé. Il semblait qu'ils essayaient vraiment de pousser le pratiquant à faire plus de culottes que d'habitude, dit-elle.

Auparavant, la culasse n'était qu'une «variation de la norme»

Daviss est la seule sage-femme au Canada à se voir accorder des privilèges hospitaliers pour assister à des accouchements par le siège sans transfert en obstétrique.

Au cours de ses 40 années en tant que sage-femme, elle a assisté à plus de 150 accouchements vaginaux programmés.

«J'y suis arrivée à un moment où la culasse n'était pas considérée comme une chose très dangereuse à faire», dit-elle. «C'était considéré comme une variation de la norme. C'était quelque chose que vous deviez vraiment savoir faire et vous deviez avoir les compétences pour le faire. »

L'une de ces livraisons de siège prévues était avec la maman d'Ottawa Val Ryan. Dans une interview accordée à CBC Radio en 2016, Ryan a déclaré qu'elle était enceinte de 32 semaines lorsqu'elle a découvert que sa fille était une culasse. «J'étais très nerveux et effrayé parce que je pensais que cela signifiait une césarienne automatique.»

"Qui t'as dit ça?" demande l'intervieweur.

«Personne ne m'a vraiment dit», répond-elle. «C'était des choses que j'avais entendues de la part d'autres personnes… mais c'était un mythe. Je ne voulais pas de césarienne. Je ne voulais pas de chirurgie majeure et toutes les complications potentielles de la chirurgie. Je voulais une naissance naturelle. "

«Betty-Anne a pu attraper mon bébé, comme le jargon le dit, accoucher de mon bébé», poursuit Ryan. «Et pour moi, c'était génial car il n'y avait pas de médecin dans la chambre, c'était une très belle naissance. Mon histoire est assez anticlimatique; il n'y a pas de drame, pas de stress, pas de médecins. "

Chaque mère a une vision différente de l'expérience de naissance idéale, dit Daviss. Son objectif est d'aider les femmes à devenir plus informées sur leurs options, ce qui signifie partager des informations factuelles.

Après tout, un accouchement par césarienne est une chirurgie majeure qui comporte ses propres risques. Ce n'est pas «une question banale» pour les femmes, dit-elle. En 2016, 32% de toutes les naissances ont eu lieu par césarienne aux États-Unis. Au Canada, le taux était de 28%.

Dans de nombreux hôpitaux, le taux de césariennes est beaucoup plus élevé que la moyenne et souvent évitable. En Californie, les taux de césariennes pour les mères à faible risque varient de 12% à 70%.

Daviss s'efforce également d'aider les médecins à se familiariser à nouveau avec la culasse. Elle a voyagé partout dans le monde pour animer des ateliers et des présentations sur l'accouchement de siège dans des hôpitaux et des conférences.

«La question du siège est une question qui touche vraiment aux questions de compétences, de politique et de hiérarchie - pas seulement dans les hôpitaux mais dans la société - et à la demande des consommateurs et aux véritables souhaits des mères», dit Daviss.

"La naissance est censée être quelque chose où vous accueillez quelqu'un dans le monde qui va être votre fierté et votre joie. Pour que cette naissance soit prise en charge d'une manière où vous vous sentez hors de contrôle parce que les pratiquants veulent garder le contrôle à cause de leur peur, cela signifie que nous travaillons en montée. Je pense que si nous pouvions tous faire demi-tour et descendre la colline ensemble, cela fonctionnerait mieux. »

Découvrez comment les sages-femmes gagnent en popularité. Plus tard cette semaine, la dernière partie de notre série explorera comment les sages-femmes font bien plus que «attraper des bébés» - elles fournissent des soins essentiels aux femmes sans enfants.

Kimberly Lawson est une ancienne rédactrice en chef de journal hebdomadaire devenue rédactrice indépendante basée en Géorgie. Son écriture, qui couvre des sujets allant de la santé des femmes à la justice sociale, a été présentée dans le magazine O, Broadly, Rewire.News, The Week, et plus encore. Quand elle n'emmène pas son tout-petit dans de nouvelles aventures, elle écrit de la poésie, pratique le yoga et expérimente en cuisine. Suivez-la sur Twitter.