Demandez à l'expert: Traiter la dépression

Contenu

• Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP
• Q: Est-il vrai que les antidépresseurs peuvent créer une dépendance et doivent être évités?
• Q: Quels sont certains des effets secondaires courants des antidépresseurs?
• Q: Je viens de changer mes médicaments contre la dépression. Combien de temps dois-je m'attendre à ce que mon corps s'adapte à ce nouveau médicament?
• Q: Je suis submergé par le nombre de traitements et de thérapies qui surgissent lorsque vous recherchez des «remèdes contre la dépression» en ligne. Où est-ce que je commence?
• Q: J'ai lu que la lumière du soleil peut aider à lutter contre la dépression. Est-ce vraiment vrai?
• Q: Comment puis-je trouver un thérapeute qui me convient?
• Q: Quels types de financement ou d'aide financière sont disponibles pour voir un thérapeute?
• Q: Mes amis pensent que je m'ennuie et que je devrais trouver un nouveau passe-temps. Comment puis-je leur dire que mon MDD est plus que cela?
• Q: Je ne peux pas dormir la nuit. Est-ce un symptôme courant de dépression?
• Q: Existe-t-il de nouveaux traitements ou recherches sur la dépression?
• Q: Je ressens une fatigue extrême. Mon neurologue m'a dit de réduire le temps que je passe à travailler. Est-ce normal?
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Dr Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Le Dr Timothy J. Legg est une infirmière praticienne en psychiatrie / santé mentale certifiée par le conseil d'administration, spécialisée dans la prestation de soins aux personnes ayant des problèmes de santé mentale, notamment la dépression, l'anxiété et les troubles de dépendance. Il est également infirmier praticien certifié en gérontologie et a beaucoup travaillé avec des personnes aux prises avec des troubles psychiatriques plus tard dans la vie. Il détient des diplômes d'études supérieures en sciences infirmières, en psychologie clinique et en sciences de la santé. Le Dr Legg maintient une pratique clinique active au Binghamton General Hospital à Binghamton, New York, et est membre du corps professoral du département de psychiatrie de la SUNY Upstate Medical University à Syracuse, New York.

Q: Est-il vrai que les antidépresseurs peuvent créer une dépendance et doivent être évités?

Non, les antidépresseurs ne créent pas de dépendance. Parfois, lorsque les gens prennent des antidépresseurs pendant un certain temps et qu’ils arrêtent de prendre le médicament, ils peuvent ressentir ce que l’on appelle le «syndrome d’arrêt». Certains symptômes du syndrome d'abandon comprennent des sensations de nervosité ou d'agitation, des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, crampes d'estomac ou diarrhée, vertiges et sensations de picotements dans les doigts ou les orteils. Les gens confondent parfois ces symptômes avec des symptômes de sevrage, pensant qu'ils sont devenus «dépendants» des antidépresseurs. En fait, c'est un phénomène normal qui se produit chez certaines personnes.

Beaucoup de gens croient que les antidépresseurs créent une dépendance car leur dépression peut réapparaître lorsqu'ils arrêtent de prendre le médicament. Certains soutiennent qu'ils ont besoin du médicament, qui est une «substance qui modifie l'humeur». J'aime rappeler aux gens que ceux qui prennent des médicaments pour la pression artérielle auront une tension artérielle normale tant qu'ils prennent le médicament.Cependant, une fois qu'ils cessent de prendre leurs médicaments contre l'hypertension, leur tension artérielle augmente. Cela ne signifie pas qu'ils sont «dépendants» de leurs médicaments contre l'hypertension. Cela signifie plutôt que le médicament a exercé l'effet thérapeutique qu'il a été conçu pour créer.

Q: Quels sont certains des effets secondaires courants des antidépresseurs?

Il est important de savoir que tous les antidépresseurs ne provoqueront pas d’effets secondaires. De plus, certains effets secondaires se produisent dans toutes les classes de médicaments. Il est également important de savoir que la plupart des effets secondaires se produisent presque immédiatement (dans les premières semaines suivant la prise du nouveau médicament), mais ils disparaissent souvent avec le temps. Malheureusement, les effets thérapeutiques des antidépresseurs sont souvent retardés de plusieurs semaines, ce qui peut être assez pénible pour les personnes qui prennent ces médicaments. Il peut être frustrant pour les gens de prendre des médicaments et d'obtenir des effets secondaires presque immédiatement, mais ils n'ont aucun soulagement pour leurs symptômes dépressifs pendant plusieurs semaines.

Certains des effets secondaires les plus courants associés aux inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) comprennent:

• Effets secondaires sexuels: Les hommes peuvent éprouver des problèmes d'éjaculation retardée ou de dysfonction érectile. Les hommes et les femmes peuvent ressentir une diminution du désir sexuel ou l'incapacité d'atteindre un orgasme.
• Appareil gastro-intestinal: certaines personnes peuvent souffrir de sécheresse de la bouche, d'une diminution de l'appétit, d'une prise de poids ou même d'une perte de poids. D'autres peuvent ressentir des nausées, de la diarrhée ou même de la constipation.
• Système nerveux central: Certaines personnes peuvent souffrir d'insomnie, mais d'autres peuvent ressentir de la sédation à cause de leurs médicaments. Certaines personnes peuvent ressentir une agitation passagère ou le sentiment d'être ennuyé par d'autres. D'autres éprouveront des maux de tête, des étourdissements ou des tremblements.

D'autres effets secondaires comprennent la transpiration, une augmentation des ecchymoses et, dans de rares cas, des problèmes de saignement. Un autre effet secondaire qui se produit parfois est une diminution de votre taux sanguin de sodium. Cela se produit cependant plus souvent chez les patients plus âgés.

Dans de rares cas, des crises peuvent survenir. De plus, des pensées et des comportements suicidaires peuvent survenir chez certaines personnes après le début d'un antidépresseur. Si cela vous arrive, il est important d’en informer immédiatement votre médecin.

Q: Je viens de changer mes médicaments contre la dépression. Combien de temps dois-je m'attendre à ce que mon corps s'adapte à ce nouveau médicament?

Si vous avez des effets secondaires de votre nouveau médicament, vous devriez les voir survenir dans la première semaine ou deux après le changement. Certes, les effets secondaires peuvent techniquement se produire à tout moment, mais ils sont plus susceptibles de se produire tôt dans le traitement. Généralement, les effets secondaires diminuent avec le temps. Mais si vous ressentez des effets secondaires persistants qui s'étendent au-delà de deux semaines, vous devez en discuter avec votre médecin.

Q: Je suis submergé par le nombre de traitements et de thérapies qui surgissent lorsque vous recherchez des «remèdes contre la dépression» en ligne. Où est-ce que je commence?

Internet est vraiment une bénédiction mitigée en ce qu'il peut être une mine d'informations, mais il peut aussi être une mine d'informations erronées. Votre fournisseur de soins primaires est l'endroit idéal pour commencer votre recherche. Ils peuvent discuter des preuves derrière les «remèdes» en ligne et vous aider à faire le tri entre les faits et les fictions.

Q: J'ai lu que la lumière du soleil peut aider à lutter contre la dépression. Est-ce vraiment vrai?

Certaines personnes remarquent qu'elles ne développent que des symptômes dépressifs ou que leurs symptômes dépressifs s'aggravent pendant les mois d'hiver. Cette saison est traditionnellement marquée par des jours plus courts avec moins d'heures d'ensoleillement. Les personnes qui avaient connu ce type de dépression étaient diagnostiquées avec une condition connue sous le nom de «trouble affectif saisonnier». Cependant, l'American Psychiatric Association, dans sa 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), a supprimé le «trouble affectif saisonnier». Au lieu de cela, la personne qui souffre de dépression qui coïncide avec les changements de saison doit répondre aux critères d'un trouble dépressif majeur. S'il est déterminé qu'il existe un schéma saisonnier, le diagnostic serait «Trouble dépressif majeur, avec schéma saisonnier».

Pour les personnes qui souffrent de cette variante du trouble dépressif majeur, la lumière naturelle du soleil peut aider. Mais dans les situations où la lumière naturelle du soleil fait défaut, ils peuvent utiliser la thérapie par boîte à lumière. De nombreuses personnes signalent une amélioration de leurs symptômes dépressifs lorsqu'elles sont exposées à la lumière naturelle du soleil ou à une thérapie par boîte à lumière.

Q: Comment puis-je trouver un thérapeute qui me convient?

L'aspect le plus important pour trouver un thérapeute qui vous convient est de trouver un thérapeute en qui vous avez confiance. En fait, le plus important est de trouver un thérapeute avec lequel vous pouvez établir une relation thérapeutique forte et positive. Au cours de nombreuses années, une multitude d'études ont cherché à déterminer quel type de thérapie est «la meilleure» pour les patients souffrant d'une grande variété de troubles. Les résultats continuent de pointer vers la relation thérapeutique par opposition à une approche thérapeutique spécifique. En d'autres termes, la relation entre le patient et le thérapeute semble être l'un des prédicteurs les plus solides de l'efficacité de la thérapie.

Vous pouvez commencer par le cabinet de votre médecin. Ils peuvent connaître des thérapeutes à qui ils ont référé d'autres patients, et ils peuvent avoir reçu des commentaires à leur sujet. De plus, si vous aviez un ami qui a suivi une thérapie, demandez-lui une recommandation. La chose importante avec la thérapie est que si après les premières séances vous sentez que vous ne gelez pas avec le thérapeute, alors trouvez un autre thérapeute. N'abandonne pas!

Q: Quels types de financement ou d'aide financière sont disponibles pour voir un thérapeute?

De nombreuses compagnies d'assurance couvrent la psychothérapie. Si vous avez une assurance, alors le meilleur endroit pour commencer serait de téléphoner à votre compagnie d'assurance, ou en allant en ligne et en parcourant leur page Web pour trouver des fournisseurs agréés dans votre région. Souvent, les compagnies d'assurance imposent des limites au nombre de visites pour lesquelles vous pouvez consulter un thérapeute, il est donc important de le savoir. Si vous n'avez pas d'assurance, vous pouvez demander si le fournisseur de thérapie propose ou non un système de paiement à échelle mobile. En vertu de ces types de modalités de paiement, vous êtes facturé en fonction de vos revenus.

Q: Mes amis pensent que je m'ennuie et que je devrais trouver un nouveau passe-temps. Comment puis-je leur dire que mon MDD est plus que cela?

Le trouble dépressif majeur est une maladie difficile à conceptualiser pour les autres, surtout s'ils ne l'ont jamais vécu eux-mêmes. Malheureusement, la personne qui souffre d'un trouble dépressif majeur reçoit souvent de nombreux conseils bien intentionnés, mais finalement inutiles. Les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur ont probablement tout entendu, de «il suffit de se reprendre par les bootstraps» à «vous avez juste besoin de trouver quelque chose d'amusant à faire». Il ne faut pas oublier que ces commentaires ne sont généralement pas le résultat d'une tentative de votre famille ou de vos amis d'être mesquin. Ils représentent plutôt la frustration de vos proches, qui ne savent pas comment vous aider.

Il existe des groupes de soutien pour les familles et les amis des personnes souffrant de dépression. Ces groupes fournissent une éducation à leurs proches pour les aider à comprendre que la dépression n'est pas un choix et ne se produit pas parce que la personne atteinte a besoin d'un nouveau passe-temps. Les personnes souffrant de dépression peuvent également envisager de demander à leur médecin d'expliquer le trouble aux membres de leur famille.

Cependant, à la fin de la journée, les gens croiront ce qu'ils veulent croire. Par conséquent, les personnes souffrant de dépression doivent se rendre compte qu'elles peuvent être impuissantes à éduquer certaines personnes dans leur vie personnelle sur la nature de leur trouble dépressif.

Q: Je ne peux pas dormir la nuit. Est-ce un symptôme courant de dépression?

Oui, des troubles du sommeil surviennent dans les troubles dépressifs. Certaines personnes signalent qu’elles dorment trop, tandis que d’autres signalent qu’elles ne peuvent pas dormir du tout. Les troubles du sommeil sont assez courants dans la dépression et constitueront probablement l’un des domaines d’attention de votre médecin.

Q: Existe-t-il de nouveaux traitements ou recherches sur la dépression?

Chaque année qui passe, notre compréhension d'un large éventail de troubles psychiatriques continue de croître, y compris la dépression. De nouveaux antidépresseurs continuent d'être développés. Plus récemment, l'avènement de la stimulation magnétique transcrânienne (TMS) a reçu beaucoup d'attention en termes d'efficacité dans le traitement de la dépression. C'est une période passionnante en psychiatrie, car nous sommes curieux de voir quels nouveaux développements se produiront au cours des prochaines années.

Q: Je ressens une fatigue extrême. Mon neurologue m'a dit de réduire le temps que je passe à travailler. Est-ce normal?

Votre neurologue vous encourage probablement à réduire le temps de travail pour vous aider à conserver l'énergie. Cela vous donnerait plus d'énergie pour les tâches liées à la maison, au lieu de rentrer du travail et de vous effondrer dans votre lit. Je ne suis pas certain de la condition neurologique sous-jacente, mais l'équilibre entre le travail et la vie familiale est essentiel à votre santé physique et mentale globale.

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