À propos du test du tiroir antérieur

Contenu

• Faits rapides
• À quoi s'attendre
• Larmes de ligament
• Précision
• Lorsque le test est positif
• Autres tests de lésions du LCA
• Test de Lachman
• Test de pivot
• Test de McMurray
• Tests d'imagerie
• Examen physique
• Le plat à emporter

Faits rapides

• Le test du tiroir antérieur est un examen physique utilisé par les médecins pour tester la stabilité du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
• Les médecins peuvent utiliser ce test, ainsi que des images et d'autres examens, pour déterminer si une personne s'est blessée au LCA et recommander des options de traitement.
• Ce test peut ne pas être aussi précis pour diagnostiquer une lésion du LCA que certaines autres options de diagnostic.

À quoi s'attendre

Un médecin peut généralement effectuer un test du tiroir antérieur en moins de cinq minutes. Les étapes du test du tiroir antérieur sont généralement les suivantes:

• Vous vous allongerez sur une table d'examen.
• Un médecin vous demandera de plier le genou en laissant votre pied sur la table d'examen.
• Le médecin mettra ses mains de chaque côté de votre articulation inférieure du genou. Ils exerceront une légère pression derrière votre genou et tenteront de déplacer légèrement le bas de la jambe vers l'avant. Votre pied restera sur la table d'examen pendant cette période.
• Si votre tibia (partie inférieure de la jambe) se déplace de manière déplacée pendant le test, cela indique une blessure au LCA. Votre LCA est responsable du maintien de la stabilité du tibia. Si le tibia avance, cela indique à un médecin que le LCA ne fonctionne pas correctement.
• Un médecin évaluera ou évaluera la gravité de la blessure en fonction de la mesure dans laquelle elle peut déplacer le LCA. Ils classent la déchirure de un à trois (I, II ou III), trois étant la pire déchirure. Une déchirure de grade I se déplace de 5 millimètres, une déchirure de grade II se déplace entre 5 et 10 millimètres, et une déchirure de grade III se déplace de plus de 10 millimètres.

Un médecin peut également effectuer cet examen pendant que vous êtes assis, les pieds à plat sur le sol. Idéalement, l'examen ne devrait pas être douloureux et vous n'avez généralement rien à faire de spécial pour vous préparer.

Larmes de ligament

Un médecin peut également tester le fonctionnement d'autres ligaments du genou en tournant votre genou dans un sens puis dans l'autre pour tester le bon fonctionnement de ces ligaments. Malheureusement, il est possible de blesser plus d’un ligament à la fois.

Précision

Selon un article des Archives of Bone and Join Surgery, un examen complet et complet du genou peut détecter une lésion du LCA dans environ 80% des cas. Un test du tiroir antérieur peut faire partie de ces examens du genou.

Certaines études plus anciennes notent un niveau de sensibilité (précision) plus faible pour détecter les lésions du LCA - aussi bas que 61%. Cependant, selon une étude de 2013 sur plus de 600 personnes, le test du tiroir antérieur a une sensibilité d'environ 94%, par rapport aux résultats de l'arthroscopie.

Un autre test utilisé pour diagnostiquer les lésions du LCA est le test de Lachman. La même étude de 2013 rapporte que le test de Lachman a une sensibilité d'environ 94%.

Les deux tests ont amélioré leur précision lorsque les personnes étaient sous anesthésie générale.

Lorsque le test est positif

Les médecins utiliseront les résultats du test du tiroir antérieur ainsi que d'autres évaluations pour confirmer si vous avez blessé votre LCA.

Si le test du tiroir antérieur est positif et que les ligaments ne sont pas aussi favorables qu'ils devraient l'être, une personne peut avoir besoin d'une variété de traitements en fonction de la gravité de ses blessures.

Voici des exemples de traitements après des résultats de test positifs:

• soins à domicile, tels que repos, glace, compression et élévation
• bretelles de protection
• et la thérapie physique pour renforcer les muscles autour de la jambe blessée

Dans certains cas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement vrai si une personne s'est blessée à plusieurs ligaments ou est très active physiquement et veut retourner sur le terrain de jeu.

Autres tests de lésions du LCA

Le test du tiroir antérieur est un test pour les lésions du LCA, mais ce n'est pas le seul.

Test de Lachman

Les médecins peuvent également utiliser un examen physique appelé test de Lachman pour évaluer le LCA. Ce test consiste à sentir l'arrière du genou lors du déplacement de l'articulation. Les ligaments endommagés semblent souvent «pâteux» pour l'examinateur.

Test de pivot

Le test pivot est un autre test qu'un médecin peut utiliser. Ce test implique l'extension, la rotation et la flexion du genou. Un médecin ressentira l'articulation du genou et déterminera comment le tibia interagit avec le fémur (os de la jambe supérieure).

Test de McMurray

Le test McMurray est une autre option. Ce test consiste à manipuler la jambe de telle manière qu’un médecin entendra ou ressentira un «claquement» du ménisque du genou lorsque le genou est étendu.

Tests d'imagerie

Les médecins recommandent souvent des études d'imagerie pour visualiser la lésion du LCA ainsi que les lésions osseuses ou des tissus mous. Une IRM est généralement particulièrement utile.

Examen physique

Un médecin prendra également en considération si une personne a subi une blessure. Entendre un «bruit» pendant la blessure pourrait indiquer qu'une personne a eu une blessure au ligament. Une douleur ou une instabilité immédiate peut également indiquer une déchirure du LCA. Un médecin demandera également à une personne de marcher et de voir à quel point le genou est instable.

Avec plusieurs de ces méthodes de diagnostic combinées, un médecin établira un diagnostic.

Le plat à emporter

Le test du tiroir antérieur peut aider à confirmer si vous avez blessé votre LCA. Les médecins l'utiliseront probablement avec d'autres tests pour être approfondi.

Si votre blessure est grave, un médecin vous recommandera une combinaison de traitements allant de l'exercice à la chirurgie. Si vous pensez avoir blessé votre LCA ou votre genou, parlez-en à votre professionnel de la santé, qui vous orientera probablement vers un chirurgien orthopédiste.