Cathéters veineux médians - nourrissons

Un cathéter veineux médian est un long tube en plastique souple (3 à 8 pouces ou 7 à 20 centimètres) mince qui est inséré dans un petit vaisseau sanguin. Cet article traite des cathéters médians chez les nourrissons.

POURQUOI UTILISER UN CATHÉTER VEINEUX MOYEN ?

Un cathéter veineux médian est utilisé lorsqu'un nourrisson a besoin de liquides ou de médicaments IV sur une longue période de temps. Les IV régulières ne durent que 1 à 3 jours et doivent être remplacées souvent. Les cathéters médians peuvent rester en place pendant 2 à 4 semaines.

Les cathéters médians sont maintenant souvent utilisés à la place de :

• Les cathéters ombilicaux, qui peuvent être placés peu de temps après la naissance, mais comportent des risques
• Les lignes veineuses centrales, qui sont placées dans une grosse veine près du cœur, mais comportent des risques
• Cathéters centraux insérés par voie percutanée (PICC), qui atteignent plus près du cœur, mais comportent des risques

Étant donné que les cathéters médians ne dépassent pas l'aisselle, ils sont considérés comme plus sûrs. Cependant, certains médicaments IV peuvent ne pas être administrés par un cathéter médian. En outre, les prélèvements sanguins de routine ne sont pas conseillés à partir d'un cathéter médian, par opposition aux types plus centraux de cathéters veineux.

COMMENT PLACER UN CATHÉTER MIDLINE ?

Un cathéter médian est inséré dans les veines du bras, de la jambe ou, occasionnellement, du cuir chevelu du nourrisson.

Le fournisseur de soins de santé :

• Placer le nourrisson sur la table d'examen
• Recevez l'aide d'autres membres du personnel formés qui aideront à calmer et à réconforter le nourrisson
• Engourdir la zone où le cathéter sera placé
• Nettoyez la peau du nourrisson avec un médicament qui tue les germes (antiseptique)
• Faites une petite incision chirurgicale et placez une aiguille creuse dans une petite veine du bras, de la jambe ou du cuir chevelu
• Placer le cathéter médian à travers l'aiguille dans une veine plus grosse et retirer l'aiguille
• Bandez la zone où le cathéter a été placé

QUELS SONT LES RISQUES LIÉS À LA MISE EN PLACE D'UN CATHÉTER MIDLINE ?

Risques du cathétérisme veineux médian :

• Infection. Le risque est faible, mais augmente plus le cathéter médian reste en place.
• Saignements et ecchymoses au site d'insertion.
• Inflammation de la veine (phlébite).
• Mouvement du cathéter hors de sa place, même hors de la veine.
• Une fuite de liquide du cathéter dans les tissus peut entraîner un gonflement et une rougeur.
• Rupture du cathéter à l'intérieur de la veine (très rare).

Cathéter veineux médial - nourrissons; MVC - nourrissons; Cathéter médian - nourrissons; Cathéter ML - nourrissons; ML - nourrissons

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Lignes directrices pour la prévention des infections liées aux cathéters intravasculaires (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Mis à jour en juillet 2017. Consulté le 30 juillet 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Le cathéter intraveineux périphérique à séjour prolongé est une méthode alternative d'accès intraveineux à l'USIN. Soins néonatals avancés. 2018;18(4):295-301. PMID : 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Dispositifs d'accès vasculaire à demeure : accès et gestion d'urgence. Dans : Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, éd. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et soins de courte durée. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 24.