Myélite flasque aiguë

La myélite flasque aiguë est une maladie rare qui affecte le système nerveux. L'inflammation de la substance grise dans la moelle épinière entraîne une faiblesse musculaire et une paralysie.

La myélite flasque aiguë (AFM) est généralement causée par une infection par un virus. Bien que l'AFM soit rare, il y a eu une légère augmentation des cas d'AFM depuis 2014. La plupart des nouveaux cas sont survenus chez des enfants ou de jeunes adultes.

L'AFM survient généralement après un rhume, de la fièvre ou une maladie gastro-intestinale.

Différents types de virus peuvent être à l'origine de l'AFM. Ceux-ci inclus:

• Enterovirus (poliovirus et non-poliovirus)
• Virus du Nil occidental et virus similaires tels que le virus de l'encéphalite japonaise et le virus de l'encéphalite de Saint-Louis
• Adénovirus

On ne sait pas pourquoi certains virus déclenchent l'AFM, ou pourquoi certaines personnes développent la maladie et d'autres non.

Les toxines environnementales peuvent également causer l'AFM. Dans de nombreux cas, une cause n'est jamais trouvée.

Une fièvre ou une maladie respiratoire est souvent présente avant le début de la faiblesse et d'autres symptômes.

Les symptômes de l'AFM commencent souvent par une faiblesse musculaire soudaine et une perte de réflexes dans un bras ou une jambe. Les symptômes peuvent évoluer rapidement en quelques heures à quelques jours. D'autres symptômes peuvent inclure :

• Affaissement ou faiblesse du visage
• paupières tombantes
• Difficulté à bouger les yeux
• Troubles de l'élocution ou difficulté à avaler

Certaines personnes peuvent avoir :

• Raideur dans le cou
• Douleur dans les bras ou les jambes
• Incapacité à uriner

Les symptômes graves comprennent :

• Insuffisance respiratoire, lorsque les muscles impliqués dans la respiration deviennent faibles
• Problèmes graves du système nerveux pouvant entraîner la mort

Votre fournisseur de soins de santé prendra vos antécédents médicaux et vos antécédents de vaccination pour savoir si vous êtes à jour de vos vaccins contre la polio. Les personnes non vaccinées qui sont exposées au poliovirus courent un risque plus élevé de myélite flasque aiguë. Votre prestataire peut également vouloir savoir si au cours des 4 dernières semaines vous avez :

• A voyagé
• Avait un rhume ou la grippe ou un estomac
• Avait une fièvre de 100°F (38°C) ou plus

Votre fournisseur fera un examen physique. Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• IRM de la colonne vertébrale et IRM du cerveau pour visualiser les lésions de la matière grise
• Test de vitesse de conduction nerveuse
• Électromyographie (EMG)
• Analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) pour vérifier si les globules blancs sont élevés

Votre fournisseur peut également prélever des échantillons de selles, de sang et de salive pour les tester.

Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'AFM. Vous pouvez être référé à un médecin spécialisé dans les troubles des nerfs et du système nerveux (neurologue). Le médecin traitera probablement vos symptômes.

Un certain nombre de médicaments et de traitements qui agissent sur le système immunitaire ont été essayés mais ne se sont pas avérés efficaces.

Vous pourriez avoir besoin d'une thérapie physique pour aider à restaurer la fonction musculaire.

Les perspectives à long terme de l'AFM ne sont pas connues.

Les complications de l'AFM comprennent :

• Faiblesse musculaire et paralysie
• Perte de fonction des membres

Contactez immédiatement votre prestataire si vous ou votre enfant avez :

• Faiblesse soudaine dans les bras ou les jambes ou difficulté à bouger la tête ou le visage
• Tout autre symptôme de l'AFM

Il n'y a pas de moyen clair d'empêcher l'AFM. Avoir un vaccin contre la polio peut aider à réduire le risque de MFA lié au poliovirus.

Prenez ces mesures pour aider à éviter l'infection virale :

• Se laver les mains fréquemment à l'eau et au savon, surtout avant de manger.
• Évitez les contacts étroits avec des personnes qui ont une infection virale.
• Utilisez des répulsifs contre les moustiques lorsque vous sortez pour éviter les piqûres de moustiques.

Pour en savoir plus et obtenir des mises à jour récentes, accédez à la page Web du CDC sur la myélite flasque aiguë à l'adresse www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Myélite flasque aiguë; AFM ; syndrome de type poliomyélitique ; Paralysie flasque aiguë; Paralysie flasque aiguë avec myélite antérieure ; myélite antérieure ; entérovirus D68 ; Entérovirus A71

• IRM
• Chimie du LCR
• Électromyographie

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Myélite flasque aiguë. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Mis à jour le 29 décembre 2020. Consulté le 15 mars 2021.

Site Web du Centre d'information sur la génétique et les maladies rares. Myélite flasque aiguë. Département américain de la Santé et des Services sociaux. Institut national de la santé. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Mis à jour le 6 août 2020. Consulté le 15 mars 2021.

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Strober JB, Glaser CA. Syndromes neurologiques para-infectieux et post-infectieux. Dans : Long SS, Prober CG, Fischer M, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses pédiatriques. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 45.