Insuffisance cardiaque chez les enfants

L'insuffisance cardiaque est une maladie qui survient lorsque le cœur n'est plus en mesure de pomper efficacement le sang riche en oxygène pour répondre aux besoins en oxygène des tissus et organes du corps.

L'insuffisance cardiaque peut survenir lorsque :

• Le muscle cardiaque de votre enfant s'affaiblit et ne peut pas très bien pomper (éjecter) le sang du cœur.
• Le muscle cardiaque de votre enfant est raide et le cœur ne se remplit pas de sang aussi facilement.

Le cœur est composé de deux systèmes de pompage indépendants. L'un est à droite et l'autre à gauche. Chacun a deux chambres, une oreillette et un ventricule. Les ventricules sont les principales pompes du cœur.

Le bon système reçoit le sang des veines de tout le corps. Il s'agit de sang « bleu », pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone.

Le système gauche reçoit le sang des poumons. C'est du sang "rouge" qui est maintenant riche en oxygène. Le sang quitte le cœur par l'aorte, la principale artère qui alimente le corps en sang.

Les valves sont des lambeaux musculaires qui s'ouvrent et se ferment pour que le sang circule dans la bonne direction. Il y a quatre valves dans le cœur.

Une insuffisance cardiaque survient fréquemment chez les enfants lorsque le sang du côté gauche du cœur se mélange avec le côté droit du cœur. Cela conduit à un débordement de sang dans les poumons ou dans une ou plusieurs cavités du cœur. Cela se produit le plus souvent en raison de malformations congénitales du cœur ou des principaux vaisseaux sanguins. Ceux-ci inclus:

• Un trou entre les cavités supérieure ou inférieure droite ou gauche du cœur
• Un défaut des grandes artères
• Valves cardiaques défectueuses qui fuient ou rétrécissent
• Un défaut dans la formation des cavités cardiaques

Un développement anormal ou des dommages au muscle cardiaque sont l'autre cause fréquente d'insuffisance cardiaque. Cela peut être dû à :

• Infection par un virus ou une bactérie causant des dommages au muscle cardiaque ou aux valves cardiaques
• Médicaments utilisés pour d'autres maladies, le plus souvent des médicaments contre le cancer
• Rythmes cardiaques anormaux
• Troubles musculaires, tels que la dystrophie musculaire
• Troubles génétiques entraînant un développement anormal du muscle cardiaque

À mesure que le pompage du cœur devient moins efficace, le sang peut refluer dans d'autres parties du corps.

• Du liquide peut s'accumuler dans les poumons, le foie, l'abdomen, les bras et les jambes. C'est ce qu'on appelle l'insuffisance cardiaque congestive.
• Les symptômes d'insuffisance cardiaque peuvent être présents à la naissance, débuter au cours des premières semaines de vie ou se développer lentement chez un enfant plus âgé.

Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les nourrissons peuvent inclure :

• Problèmes respiratoires, tels qu'une respiration rapide ou une respiration qui semble demander plus d'efforts. Ceux-ci peuvent être remarqués lorsque l'enfant se repose ou lorsqu'il se nourrit ou pleure.
• Prendre plus de temps que d'habitude pour se nourrir ou devenir trop fatigué pour continuer à se nourrir après une courte période.
• Remarquant un rythme cardiaque rapide ou fort à travers la paroi thoracique lorsque l'enfant est au repos.
• Ne pas prendre assez de poids.

Les symptômes courants chez les enfants plus âgés sont :

• Toux
• Fatigue, faiblesse, malaise
• Perte d'appétit
• Besoin d'uriner la nuit
• Pouls rapide ou irrégulier, ou sensation de battement cardiaque (palpitations)
• Essoufflement lorsque l'enfant est actif ou après s'être couché
• Foie ou abdomen gonflé (hypertrophié)
• Pieds et chevilles enflés
• Se réveiller après quelques heures en raison d'un essoufflement
• Gain de poids

Le fournisseur de soins de santé examinera votre enfant à la recherche de signes d'insuffisance cardiaque :

• Respiration rapide ou difficile
• Gonflement des jambes (œdème)
• Les veines du cou qui dépassent (sont distendues)
• Sons (craquements) provenant de l'accumulation de liquide dans les poumons de votre enfant, entendus à l'aide d'un stéthoscope
• Gonflement du foie ou de l'abdomen
• Rythme cardiaque irrégulier ou rapide et bruits cardiaques anormaux

De nombreux tests sont utilisés pour diagnostiquer et surveiller l'insuffisance cardiaque.

Une radiographie pulmonaire et un échocardiogramme sont le plus souvent les meilleurs premiers tests lors de l'évaluation de l'insuffisance cardiaque. Votre prestataire les utilisera pour guider le traitement de votre enfant.

Le cathétérisme cardiaque consiste à faire passer un mince tube flexible (cathéter) dans le côté droit ou gauche du cœur. Cela peut être fait pour mesurer la pression, le débit sanguin et les niveaux d'oxygène dans différentes parties du cœur.

D'autres tests d'imagerie peuvent déterminer dans quelle mesure le cœur de votre enfant est capable de pomper le sang et à quel point le muscle cardiaque est endommagé.

De nombreux tests sanguins peuvent également être utilisés pour :

• Aider à diagnostiquer et surveiller l'insuffisance cardiaque
• Rechercher des causes possibles d'insuffisance cardiaque ou des problèmes pouvant aggraver l'insuffisance cardiaque
• Surveiller les effets secondaires des médicaments que votre enfant peut prendre

Le traitement implique souvent une combinaison de surveillance, d'auto-soins, de médicaments et d'autres traitements.

SURVEILLANCE ET SOINS DE SOI

Votre enfant aura des visites de suivi au moins tous les 3 à 6 mois, mais parfois beaucoup plus souvent. Votre enfant subira également des tests pour vérifier la fonction cardiaque.

Tous les parents et tuteurs doivent apprendre à surveiller l'enfant à la maison. Vous devez également connaître les symptômes indiquant que l'insuffisance cardiaque s'aggrave. Reconnaître les symptômes tôt aidera votre enfant à rester en dehors de l'hôpital.

• À la maison, surveillez les changements de fréquence cardiaque, de pouls, de tension artérielle et de poids.
• Discutez avec le médecin de votre enfant de ce que vous devriez faire lorsque le poids augmente ou que votre enfant développe plus de symptômes.
• Limitez la quantité de sel que votre enfant mange. Votre médecin peut également vous demander de limiter la quantité de liquide que votre enfant boit pendant la journée.
• Votre enfant a besoin de suffisamment de calories pour grandir et se développer. Certains enfants ont besoin de sondes d'alimentation.
• Le fournisseur de votre enfant peut fournir un plan d'exercices et d'activités sûr et efficace.

MÉDICAMENTS, CHIRURGIE ET ​​DISPOSITIFS

Votre enfant devra prendre des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque. Les médicaments traitent les symptômes et empêchent l'aggravation de l'insuffisance cardiaque. Il est très important que votre enfant prenne les médicaments selon les directives de l'équipe de soins de santé.

Ces médicaments :

• Aide le muscle cardiaque à mieux pomper
• Empêche le sang de coaguler
• Ouvrir les vaisseaux sanguins ou ralentir le rythme cardiaque afin que le cœur n'ait pas à travailler aussi fort
• Réduire les dommages au cœur
• Réduire le risque de rythme cardiaque anormal
• Débarrasser le corps de l'excès de liquide et de sel (sodium)
• Remplacer le potassium
• Empêche la formation de caillots sanguins

Votre enfant doit prendre les médicaments comme indiqué. NE PAS prendre d'autres médicaments ou herbes sans d'abord en demander au fournisseur. Les médicaments courants qui peuvent aggraver l'insuffisance cardiaque comprennent :

• Ibuprofène (Advil, Motrin)
• Naproxène (Aleve, Naprosyn)

Les chirurgies et appareils suivants peuvent être recommandés pour certains enfants atteints d'insuffisance cardiaque :

• Chirurgie pour corriger différentes malformations cardiaques.
• Chirurgie des valves cardiaques.
• Un stimulateur cardiaque peut aider à traiter les rythmes cardiaques lents ou aider les deux côtés du cœur de votre enfant à se contracter en même temps. Un stimulateur cardiaque est un petit appareil à piles qui est inséré sous la peau sur la poitrine.
• Les enfants atteints d'insuffisance cardiaque peuvent être exposés à des rythmes cardiaques dangereux. Ils reçoivent souvent un défibrillateur implanté.
• Une transplantation cardiaque peut être nécessaire en cas d'insuffisance cardiaque sévère au stade terminal.

Les résultats à long terme dépendent d'un certain nombre de facteurs. Ceux-ci inclus:

• Quels types de malformations cardiaques sont présentes et si elles peuvent être réparées
• Gravité de tout dommage permanent au muscle cardiaque
• Autres problèmes de santé ou génétiques pouvant être présents

Souvent, l'insuffisance cardiaque peut être contrôlée en prenant des médicaments, en modifiant son mode de vie et en traitant la maladie qui l'a provoquée.

Appelez votre fournisseur si votre enfant développe :

• Augmentation de la toux ou du flegme
• Prise de poids soudaine ou gonflement
• Mauvaise alimentation ou mauvaise prise de poids au fil du temps
• Faiblesse
• Autres symptômes nouveaux ou inexpliqués

Rendez-vous aux urgences ou appelez le numéro d'urgence local (comme le 911) si votre enfant :

• évanouissements
• A un rythme cardiaque rapide et irrégulier (surtout avec d'autres symptômes)
• Ressent une douleur thoracique écrasante sévère

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