Lymphome hodgkinien chez l'enfant

Le lymphome hodgkinien est un cancer du tissu lymphatique. Le tissu lymphatique se trouve dans les ganglions lymphatiques, la rate, les amygdales, le foie, la moelle osseuse et d'autres organes du système immunitaire. Le système immunitaire nous protège contre les maladies et les infections.

Cet article porte sur le lymphome hodgkinien classique chez les enfants, le type le plus courant.

Chez les enfants, le lymphome hodgkinien est plus susceptible de survenir entre 15 et 19 ans. La cause de ce type de cancer est inconnue. Mais, certains facteurs peuvent jouer un rôle dans le lymphome hodgkinien chez les enfants. Ces facteurs comprennent :

• Le virus d'Epstein-Barr, le virus qui cause la mononucléose
• Certaines maladies où le système immunitaire ne fonctionne pas bien
• Antécédents familiaux de lymphome hodgkinien

Les infections courantes de la petite enfance peuvent également augmenter le risque.

Les symptômes du lymphome hodgkinien comprennent :

• Gonflement indolore des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine (glandes enflées)
• Fièvre inexpliquée
• Perte de poids inexpliquée
• Sueurs nocturnes
• Fatigue
• Perte d'appétit
• Démangeaisons sur tout le corps

Le fournisseur de soins de santé prendra les antécédents médicaux de votre enfant. Le fournisseur fera un examen physique pour vérifier les ganglions lymphatiques enflés.

Le prestataire peut effectuer ces tests de laboratoire lorsque la maladie de Hodgkin est suspectée :

• Tests de chimie du sang - y compris les niveaux de protéines, les tests de la fonction hépatique, les tests de la fonction rénale et le niveau d'acide urique
• ESR ("Taux Sed")
• Formule sanguine complète (FSC)
• Radiographie pulmonaire, qui montre souvent des signes d'une masse dans la zone entre les poumons

Une biopsie ganglionnaire confirme le diagnostic de lymphome hodgkinien.

Si une biopsie montre que votre enfant a un lymphome, d'autres tests seront effectués pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé. C'est ce qu'on appelle la mise en scène. La stadification aide à orienter le traitement et le suivi futurs.

• TDM du cou, du thorax, de l'abdomen et du bassin
• Biopsie de la moelle osseuse
• TEP scan

L'immunophénotypage est un test de laboratoire utilisé pour identifier les cellules, sur la base des types d'antigènes ou de marqueurs à la surface de la cellule. Ce test est utilisé pour diagnostiquer le type spécifique de lymphome en comparant les cellules cancéreuses aux cellules normales du système immunitaire.

Vous pouvez choisir de vous faire soigner dans un centre de cancérologie pour enfants.

Le traitement dépendra du groupe à risque auquel appartient votre enfant. Les autres facteurs qui seront pris en compte comprennent :

• L'âge de votre enfant
• Sexe
• Effets secondaires du traitement

Le lymphome de votre enfant sera classé comme à faible risque, à risque intermédiaire ou à risque élevé en fonction de :

• Le type de lymphome hodgkinien (il existe différentes formes de lymphome hodgkinien)
• Le stade (où la maladie s'est propagée)
• Si la tumeur principale est volumineuse et classée comme une « maladie en vrac »
• S'il s'agit du premier cancer ou s'il est réapparu (récidivé)
• La présence de fièvre, de perte de poids et de sueurs nocturnes

La chimiothérapie est le plus souvent le premier traitement.

• Votre enfant devra peut-être rester à l'hôpital dans un premier temps. Mais les médicaments de chimiothérapie sont généralement administrés dans une clinique et votre enfant vivra toujours à la maison.
• La chimiothérapie est administrée dans les veines (IV) et parfois par voie orale.

Votre enfant peut également recevoir une radiothérapie utilisant des rayons X à haute puissance dans les zones touchées par le cancer.

D'autres traitements peuvent inclure:

• Thérapie ciblée qui utilise des médicaments ou des anticorps pour tuer les cellules cancéreuses
• La chimiothérapie à haute dose peut être suivie d'une greffe de cellules souches (en utilisant les propres cellules souches de votre enfant)
• La chirurgie n'est pas couramment utilisée pour enlever ce type de cancer, mais peut être nécessaire dans de rares cas

Avoir un enfant atteint d'un cancer est l'une des choses les plus difficiles à vivre en tant que parent. Expliquer ce que signifie avoir le cancer à votre enfant ne sera pas facile. Vous devrez également apprendre à obtenir de l'aide et du soutien afin de pouvoir faire face plus facilement.

Avoir un enfant atteint de cancer peut être stressant. Rejoindre un groupe de soutien où d'autres parents ou familles partagent des expériences communes peut aider à réduire votre stress.

• Société de leucémie et lymphome -- www.lls.org
• Société nationale du cancer des enfants -- www.thenccs.org/how-we-help/

Le lymphome hodgkinien est curable dans la plupart des cas. Même si cette forme de cancer réapparaît, les chances de guérison sont bonnes.

Votre enfant devra subir des examens réguliers et des tests d'imagerie pendant des années après le traitement. Cela aidera le prestataire à vérifier les signes de réapparition du cancer et les effets du traitement à long terme.

Les traitements du lymphome hodgkinien peuvent entraîner des complications. Les effets secondaires de la chimiothérapie ou de la radiothérapie peuvent apparaître des mois ou des années après le traitement. C'est ce qu'on appelle les « effets tardifs ». Il est important de discuter des effets du traitement avec votre équipe de soins de santé. À quoi s'attendre en termes d'effets tardifs dépend des traitements spécifiques que votre enfant reçoit. La préoccupation des effets tardifs doit être contrebalancée par la nécessité de traiter et de guérir le cancer.

Continuez à faire un suivi avec le médecin de votre enfant pour surveiller et aider à prévenir ces complications.

Communiquez avec votre fournisseur de soins si votre enfant a des ganglions lymphatiques enflés avec une fièvre qui dure longtemps ou présente d'autres symptômes du lymphome hodgkinien. Appelez le fournisseur de votre enfant si votre enfant a un lymphome hodgkinien et a des effets secondaires du traitement.

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Site Web de la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO). Lymphome - Hodgkin - enfance. www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin-childhood. Mis à jour en décembre 2018. Consulté le 7 octobre 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Le Caire MS. Lymphome. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 523.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du lymphome de Hodgkin chez l'enfant (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-hodgkin-treatment-pdq. Mis à jour le 3 février 2021. Consulté le 23 février 2021.