Photocoagulation laser - œil

La photocoagulation au laser est une chirurgie oculaire utilisant un laser pour rétrécir ou détruire les structures anormales de la rétine, ou pour provoquer intentionnellement des cicatrices.

Votre médecin effectuera cette chirurgie en ambulatoire ou en cabinet.

La photocoagulation a lieu en utilisant le laser pour créer une brûlure microscopique dans le tissu cible. Les spots laser sont généralement appliqués dans 1 des 3 motifs.

Avant l'intervention, vous recevrez un collyre pour dilater vos pupilles. Rarement, vous recevrez une injection d'un anesthésique local. Le tir peut être inconfortable. Vous serez éveillé et sans douleur pendant la procédure.

• Vous serez assis avec votre menton dans une mentonnière. Une lentille spéciale sera placée sur votre œil. La lentille contient des miroirs qui aident le médecin à orienter le laser. On vous demandera de regarder droit devant vous ou une lumière cible avec votre autre œil.
• Le médecin dirigera le laser vers la zone de la rétine nécessitant un traitement. A chaque impulsion du laser, vous verrez un éclair de lumière. Selon l'affection traitée, il peut n'y avoir que quelques impulsions ou jusqu'à 500.

Le diabète peut endommager les yeux en provoquant une rétinopathie diabétique. C'est l'une des maladies oculaires les plus courantes qui nécessite une photocoagulation au laser. Cela peut endommager la rétine, la partie arrière de l'œil. La rétinopathie diabétique proliférante, dans laquelle des vaisseaux anormaux se développent sur la rétine, est la plus grave de la maladie. Au fil du temps, ces vaisseaux peuvent saigner ou provoquer des cicatrices sur la rétine.

Dans la photocoagulation au laser pour la rétinopathie diabétique, l'énergie laser est dirigée vers certaines zones de la rétine pour empêcher les vaisseaux anormaux de se développer ou de rétrécir ceux qui peuvent déjà s'y trouver. Parfois, cela est fait pour faire disparaître l'œdème au centre de la rétine (macula).

Cette chirurgie peut également être utilisée pour traiter les problèmes oculaires suivants :

• Tumeur rétinienne
• Dégénérescence maculaire, un trouble oculaire qui détruit lentement la vision centrale nette
• Une déchirure dans la rétine
• Un blocage des petites veines qui transportent le sang hors de la rétine
• Décollement de la rétine, lorsque la rétine à l'arrière de l'œil se sépare des couches inférieures

Étant donné que chaque impulsion du laser provoque une brûlure microscopique de la rétine, vous pouvez développer :

• Légère perte de vision
• Vision nocturne réduite
• Angles morts
• Vision latérale réduite
• Difficulté à se concentrer
• Vision floue
• Vision des couleurs réduite

Si elle n'est pas traitée, la rétinopathie diabétique peut entraîner une cécité permanente.

Des préparations spéciales sont rarement nécessaires avant la photocoagulation au laser. Habituellement, les deux yeux seront dilatés pour la procédure.

Demandez à quelqu'un de vous reconduire chez vous après l'intervention.

Votre vision sera floue pendant les 24 premières heures. Vous pouvez voir des corps flottants, mais ceux-ci s'atténueront avec le temps. Si votre traitement concernait un œdème maculaire, votre vision peut sembler pire pendant quelques jours.

La chirurgie au laser fonctionne mieux dans les premiers stades de la perte de vision. Il ne peut pas ramener la vision perdue. Cependant, il peut réduire considérablement le risque de perte de vision permanente.

La gestion de votre diabète peut aider à prévenir la rétinopathie diabétique. Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez des examens de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.

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Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complications du diabète sucré. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chap. 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Modèle de pratique préféré de la rétinopathie diabétique. Ophtalmologie. 2020;127(1):P66-P145. PMID : 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. La rétinopathie diabétique. Dans : Yanoff M, Duker JS, éd. Ophtalmologie. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chapitre 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Mises à jour dans la gestion de l'œdème maculaire diabétique. J Diabète Res. 2015;2015:794036. PMID : 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Rétinopathie diabétique non proliférante et œdème maculaire diabétique. Dans : Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, éd. La rétine de Ryan. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap 50.