Réparation hernie ventrale

La réparation d'une hernie ventrale est une procédure pour réparer une hernie ventrale. Une hernie ventrale est un sac (poche) formé à partir de la paroi interne de votre ventre (abdomen) qui pousse à travers un trou dans la paroi abdominale.

Les hernies ventrales surviennent souvent au site d'une ancienne incision chirurgicale (incision). Ce type de hernie est également appelé hernie incisionnelle.

Vous recevrez probablement une anesthésie générale pour cette chirurgie. Cela vous rendra endormi et sans douleur.

Si votre hernie est petite, vous pourriez recevoir un bloc rachidien ou péridural et des médicaments pour vous détendre. Vous serez éveillé, mais sans douleur.

• Votre chirurgien fera une incision chirurgicale dans votre abdomen.
• Votre chirurgien trouvera la hernie et la séparera des tissus qui l'entourent. Ensuite, le contenu de la hernie, comme les intestins, sera doucement repoussé dans l'abdomen. Le chirurgien ne coupera les intestins que s'ils ont été endommagés.
• Des points forts seront utilisés pour réparer le trou ou le point faible causé par la hernie.
• Votre chirurgien peut également poser un morceau de treillis sur la zone faible pour la rendre plus solide. La maille aide à empêcher la hernie de revenir.

Votre chirurgien peut utiliser un laparoscope pour réparer la hernie. Il s'agit d'un tube mince et éclairé avec une caméra à l'extrémité. Il permet au chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre. Le chirurgien insère le laparoscope à travers une petite incision dans votre ventre et insère les instruments à travers d'autres petites incisions. Ce type de procédure guérit souvent plus rapidement et avec moins de douleur et de cicatrices. Toutes les hernies ne peuvent pas être réparées par chirurgie laparoscopique.

Les hernies ventrales sont assez fréquentes chez les adultes. Ils ont tendance à grossir avec le temps et il peut y en avoir plus d'un.

Les facteurs de risque comprennent :

• Une grande incision abdominale
• Être en surpoids
• Diabète
• Effort lors de l'utilisation de la salle de bain
• Tousser beaucoup
• Levage de charges lourdes
• Grossesse

Parfois, des hernies plus petites sans symptômes peuvent être observées. La chirurgie peut présenter des risques plus importants pour les personnes ayant de graves problèmes médicaux.

Sans chirurgie, il existe un risque qu'une partie de la graisse ou une partie de l'intestin se coince (incarcère) dans la hernie et devienne impossible à repousser. C'est généralement douloureux. L'approvisionnement en sang de cette zone peut être interrompu (étranglement). Vous pouvez ressentir des nausées ou des vomissements, et la zone bombée peut devenir bleue ou plus foncée en raison d'une perte d'approvisionnement en sang. Il s'agit d'une urgence médicale et une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Pour éviter ce problème, les chirurgiens recommandent souvent de réparer la hernie ventrale.

Obtenez des soins médicaux immédiatement si vous avez une hernie qui ne diminue pas lorsque vous êtes allongé ou une hernie que vous ne pouvez pas repousser.

Les risques de réparation d'une hernie ventrale sont généralement très faibles, à moins que le patient n'ait également d'autres problèmes médicaux graves.

Les risques d'avoir une anesthésie et une intervention chirurgicale sont:

• Réactions aux médicaments
• Problèmes respiratoires, tels que la pneumonie
• Problèmes cardiaques
• Saignement
• Caillots sanguins
• Infection

Un risque spécifique de la chirurgie de la hernie ventrale est la lésion de l'intestin (petit ou gros intestin). C'est rare.

Votre médecin vous verra et vous donnera des instructions.

Un anesthésiste discutera de vos antécédents médicaux pour décider de la bonne quantité et du bon type d'anesthésie à utiliser. On peut vous demander d'arrêter de manger et de boire 6 à 8 heures avant la chirurgie. Assurez-vous d'informer votre médecin ou votre infirmière de tout médicament, allergie ou antécédents de problèmes de saignement.

Plusieurs jours avant la chirurgie, il peut vous être demandé d'arrêter de prendre :

• Aspirine et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène, Motrin, Advil ou Aleve
• Autres médicaments anticoagulants
• Certaines vitamines et suppléments

La plupart des réparations de hernie ventrale sont effectuées en ambulatoire. Cela signifie que vous rentrerez probablement chez vous le même jour. Si la hernie est très volumineuse, vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant quelques jours.

Après la chirurgie, vos signes vitaux tels que le pouls, la pression artérielle et la respiration seront surveillés. Vous resterez dans la zone de récupération jusqu'à ce que vous soyez stable. Votre médecin vous prescrira des analgésiques si vous en avez besoin.

Votre médecin ou votre infirmière peut vous conseiller de boire beaucoup de liquide tout en suivant un régime riche en fibres. Cela aidera à éviter de forcer pendant les selles.

Reprenez facilement l'activité. Levez-vous et marchez plusieurs fois par jour pour aider à prévenir les caillots sanguins.

Après la chirurgie, le risque de récidive de la hernie est faible. Cependant, pour réduire le risque de contracter une autre hernie, vous devez maintenir un mode de vie sain, comme maintenir un poids santé.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernies. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Sabiston Manuel de chirurgie. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Procédures de hernie ventrale et de libération abdominale. Dans : Yeo CJ, éd. Chirurgie du tube digestif de Shackelford. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap 52.

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Réparation de hernie ventrale ouverte avec onlay mesh. Dans : Rosen MJ, éd. Atlas de la reconstruction de la paroi abdominale. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 8.