Angioplastie et pose de stent - artères périphériques

L'angioplastie est une procédure pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui irriguent les jambes. Les dépôts graisseux peuvent s'accumuler à l'intérieur des artères et bloquer le flux sanguin.

Un stent est un petit tube en treillis métallique qui maintient l'artère ouverte.

L'angioplastie et la pose d'un stent sont deux façons d'ouvrir les artères périphériques bloquées.

L'angioplastie utilise un « ballon » médical pour élargir les artères bloquées. Le ballon appuie contre la paroi interne de l'artère pour ouvrir l'espace et améliorer la circulation sanguine. Un stent métallique est souvent placé en travers de la paroi de l'artère pour empêcher l'artère de se rétrécir à nouveau.

Pour traiter un blocage dans votre jambe, l'angioplastie peut être effectuée de la manière suivante :

• L'aorte, l'artère principale qui vient de votre cœur
• Artère de la hanche ou du bassin
• Artère dans votre cuisse
• Artère derrière le genou
• Artère dans le bas de la jambe

Avant la procédure :

• Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre. Vous serez éveillé, mais endormi.
• Vous pouvez également recevoir des médicaments anticoagulants pour empêcher la formation d'un caillot sanguin.
• Vous serez allongé sur le dos sur une table d'opération rembourrée. Votre chirurgien injectera un médicament anesthésiant dans la zone à traiter, afin que vous ne ressentiez pas de douleur. C'est ce qu'on appelle l'anesthésie locale.

Votre chirurgien placera ensuite une petite aiguille dans le vaisseau sanguin de votre aine.Un petit fil flexible sera inséré à travers cette aiguille.

• Votre chirurgien pourra voir votre artère avec des images radiographiques en direct. Un colorant sera injecté dans votre corps pour montrer le flux sanguin dans vos artères. Le colorant permettra de voir plus facilement la zone bloquée.
• Votre chirurgien guidera un tube mince appelé cathéter à travers votre artère jusqu'à la zone bloquée.
• Ensuite, votre chirurgien passera un fil de guidage à travers le cathéter jusqu'au blocage.
• Le chirurgien poussera un autre cathéter avec un très petit ballon à l'extrémité sur le fil de guidage et dans la zone bloquée.
• Le ballon est ensuite rempli de fluide de contraste pour gonfler le ballon. Cela ouvre le vaisseau bloqué et rétablit le flux sanguin vers votre cœur.

Un stent peut également être placé dans la zone bloquée. Le stent est inséré en même temps que le cathéter à ballonnet. Il se dilate lorsque le ballon est gonflé. Le stent est laissé en place pour aider à maintenir l'artère ouverte. Le ballon et tous les fils sont ensuite retirés.

Les symptômes d'une artère périphérique bloquée sont des douleurs, des courbatures ou une lourdeur dans la jambe qui commencent ou s'aggravent lorsque vous marchez.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de cette procédure si vous pouvez encore effectuer la plupart de vos activités quotidiennes. Votre fournisseur de soins de santé peut vous faire essayer d'abord des médicaments et d'autres traitements.

Les raisons de cette chirurgie sont :

• Vous avez des symptômes qui vous empêchent de faire des tâches quotidiennes. Vos symptômes ne s'améliorent pas avec un autre traitement médical.
• Vous avez des ulcères cutanés ou des plaies sur la jambe qui ne s'améliorent pas.
• Vous avez une infection ou une gangrène sur la jambe.
• Vous avez des douleurs dans la jambe causées par des artères rétrécies, même lorsque vous vous reposez.

Avant d'avoir une angioplastie, vous aurez des tests spéciaux pour voir l'étendue du blocage dans vos vaisseaux sanguins.

Les risques de l'angioplastie et de la pose d'un stent sont :

• Réaction allergique au médicament utilisé dans un stent qui libère le médicament dans votre corps
• Réaction allergique au colorant aux rayons X
• Saignement ou coagulation dans la zone où le cathéter a été inséré
• Caillot de sang dans les jambes ou les poumons
• Dommages à un vaisseau sanguin
• Dommages à un nerf, ce qui pourrait provoquer une douleur ou un engourdissement dans la jambe
• Dommages à l'artère dans l'aine, qui peuvent nécessiter une intervention chirurgicale urgente
• Attaque cardiaque
• Infection dans la coupe chirurgicale
• Insuffisance rénale (risque plus élevé chez les personnes qui ont déjà des problèmes rénaux)
• Mauvais placement du stent
• AVC (c'est rare)
• Défaut d'ouvrir l'artère touchée
• Perte d'un membre

Pendant les 2 semaines avant la chirurgie :

• Dites à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
• Informez votre prestataire si vous êtes allergique aux fruits de mer, si vous avez déjà eu une mauvaise réaction au produit de contraste (colorant) ou à l'iode, ou si vous êtes ou pourriez être enceinte.
• Informez votre fournisseur de soins si vous prenez du sildénafil (Viagra), du vardénafil (Levitra) ou du tadalafil (Cialis).
• Informez votre prestataire si vous avez bu beaucoup d'alcool (plus de 1 ou 2 verres par jour).
• Vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments qui rendent votre sang plus difficile à coaguler 2 semaines avant la chirurgie. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le Naprosyn (Aleve, Naproxen) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
• Demandez quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, vous devez arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur.
• Informez toujours votre fournisseur de tout rhume, grippe, fièvre, poussée d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.

Ne buvez rien après minuit la veille de votre chirurgie, y compris de l'eau.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez vos médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

De nombreuses personnes peuvent rentrer chez elles après l'hôpital en 2 jours ou moins. Certaines personnes peuvent même ne pas avoir à passer la nuit. Vous devriez être capable de marcher dans les 6 à 8 heures suivant l'intervention.

Votre prestataire vous expliquera comment prendre soin de vous.

L'angioplastie améliore le flux sanguin artériel pour la plupart des gens. Les résultats varieront en fonction de l'endroit où se trouvait votre blocage, de la taille de votre vaisseau sanguin et de la quantité de blocage dans les autres artères.

Vous n'aurez peut-être pas besoin de pontage à ciel ouvert si vous avez subi une angioplastie. Si la procédure n'aide pas, votre chirurgien devra peut-être effectuer un pontage à ciel ouvert, voire une amputation.

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