Réparation d'anévrisme de l'aorte abdominale - ouverte

La réparation ouverte de l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une intervention chirurgicale visant à réparer une partie élargie de votre aorte. C'est ce qu'on appelle un anévrisme. L'aorte est la grande artère qui transporte le sang vers le ventre (abdomen), le bassin et les jambes.

Un anévrisme aortique se produit lorsqu'une partie de cette artère devient trop grosse ou gonfle vers l'extérieur.

L'opération se déroulera dans une salle d'opération. Vous recevrez une anesthésie générale (vous serez endormi et sans douleur).

Votre chirurgien ouvre votre ventre et remplace l'anévrisme aortique par un matériau synthétique semblable à un tissu.

Voici comment cela peut être fait :

• Dans une approche, vous serez allongé sur le dos. Le chirurgien fera une incision au milieu de votre ventre, juste en dessous du sternum jusqu'en dessous du nombril. Rarement, la coupure traverse le ventre.
• Dans une autre approche, vous serez allongé légèrement incliné sur le côté droit. Le chirurgien fera une incision de 13 à 15 centimètres (5 à 6 pouces) du côté gauche de votre ventre, se terminant un peu en dessous de votre nombril.
• Votre chirurgien remplacera l'anévrisme par un long tube en tissu synthétique (synthétique). Il est cousu avec des points.
• Dans certains cas, les extrémités de ce tube (ou greffon) seront déplacées dans les vaisseaux sanguins de chaque aine et attachées à celles de la jambe.
• Une fois l'opération terminée, vos jambes seront examinées pour s'assurer qu'il y a un pouls. Le plus souvent, un test de coloration utilisant des rayons X est effectué pour confirmer qu'il y a une bonne circulation sanguine dans les jambes.
• La coupe est fermée avec des sutures ou des agrafes.

La chirurgie pour le remplacement d'un anévrisme aortique peut prendre de 2 à 4 heures. La plupart des gens se rétablissent dans l'unité de soins intensifs (USI) après la chirurgie.

La chirurgie ouverte pour réparer un AAA est parfois pratiquée en urgence lorsqu'il y a un saignement à l'intérieur de votre corps à cause de l'anévrisme.

Vous pouvez avoir un AAA qui ne cause aucun symptôme ou problème. Votre fournisseur de soins de santé peut avoir découvert le problème après que vous ayez fait une échographie ou une tomodensitométrie pour une autre raison. Il existe un risque que cet anévrisme s'ouvre soudainement (rupture) si vous ne subissez pas une intervention chirurgicale pour le réparer. Cependant, la chirurgie pour réparer l'anévrisme peut également être risquée, en fonction de votre état de santé général.

Vous et votre fournisseur devez décider si le risque de subir cette chirurgie est inférieur au risque de rupture. La chirurgie est plus susceptible d'être suggérée si l'anévrisme est :

• Plus grand (environ 2 pouces ou 5 cm)
• Croissance plus rapide (un peu moins de 1/4 de pouce au cours des 6 à 12 derniers mois)

Les risques de cette chirurgie sont plus élevés si vous avez :

• Cardiopathie
• Insuffisance rénale
• Les maladies pulmonaires
• AVC passé
• Autres problèmes médicaux graves

Les complications sont également plus élevées chez les personnes âgées.

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Infection, y compris dans les poumons (pneumonie), les voies urinaires et le ventre
• Réactions aux médicaments

Les risques de cette chirurgie sont :

• Saignement avant ou après la chirurgie
• Dommages à un nerf, provoquant une douleur ou un engourdissement dans la jambe
• Dommages à vos intestins ou à d'autres organes voisins
• Perte d'approvisionnement en sang d'une partie du gros intestin provoquant un saignement retardé dans les selles
• Infection du greffon
• Blessure à l'uretère, le tube qui transporte l'urine de vos reins à votre vessie
• Insuffisance rénale qui peut être permanente
• Diminution de la libido ou incapacité à avoir une érection
• Mauvaise irrigation sanguine de vos jambes, de vos reins ou d'autres organes
• Lésion de la moelle épinière
• La plaie s'ouvre
• Infections des plaies

Vous subirez un examen physique et subirez des tests avant de subir une intervention chirurgicale.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter de fumer au moins 4 semaines avant votre chirurgie. Votre fournisseur peut vous aider.

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

Vous aurez des visites avec votre fournisseur pour vous assurer que les problèmes médicaux tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires sont bien traités.

• On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui rendent la coagulation du sang plus difficile. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le naprosyne (Aleve, Naproxen) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
• Demandez quels médicaments vous devriez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Dites toujours à votre fournisseur de soins si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.

Ne buvez rien après minuit la veille de votre chirurgie, y compris de l'eau.

Le jour de votre chirurgie :

• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

La plupart des gens restent à l'hôpital pendant 5 à 10 jours. Lors d'un séjour à l'hôpital, vous :

• Soyez dans l'unité de soins intensifs (USI), où vous serez surveillé de très près juste après la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d'un appareil respiratoire le premier jour.
• Avoir une sonde urinaire.
• Ayez un tube qui passe par votre nez dans votre estomac pour aider à drainer les fluides pendant 1 ou 2 jours. Vous commencerez alors lentement à boire, puis à manger.
• Recevez des médicaments pour garder votre sang clair.
• Soyez encouragé à vous asseoir sur le côté du lit, puis à marcher.
• Portez des bas spéciaux pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes.
• Être invité à utiliser un appareil respiratoire pour aider à dégager vos poumons.
• Recevez des analgésiques dans vos veines ou dans l'espace qui entoure votre moelle épinière (péridurale).

Le rétablissement complet pour une chirurgie ouverte pour réparer un anévrisme de l'aorte peut prendre 2 ou 3 mois. La plupart des gens se rétablissent complètement de cette chirurgie.

La plupart des personnes qui ont un anévrisme réparé avant qu'il ne s'ouvre (ruptures) ont de bonnes perspectives.

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• Réparation d'anévrisme de l'aorte abdominale - ouverte - décharge
• Sortir du lit après la chirurgie

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